Enterită

Ascite în oncologie

Asciții sunt o complicație gravă a diferitelor boli, în care se acumulează un volum mare de lichid în abdomen. Ascitele detectate în oncologie complică grav cursul și tratamentul bolii de bază, agravează prognosticul. La pacienții cu afecțiuni oncologice ale organelor care au contact cu plăcile peritoneale, probabilitatea medie de efuzie a fluidului în cavitatea abdominală este de 10%.

Ce tumori de organ sunt însoțite de ascite?

Procesul de acumulare a excesului de lichid în cavitatea abdominală este însoțit de aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer ovarian la femei. De asemenea, complică cursul tumorilor:

  • colon;
  • glandele mamare;
  • stomac;
  • pancreas;
  • rect;
  • ficatul.

Severitatea stării pacientului nu depinde de faptul dacă tumora primară a provocat patologia sau metastazarea acesteia. Simptomele cancerului sunt semne de creștere a presiunii intra-abdominale, creșterea diafragmei, reducerea mișcărilor respiratorii ale țesutului pulmonar. Ca urmare, condițiile pentru activitatea inimii și a plămânilor se deteriorează, iar insuficiența cardiacă și respiratorie crește, ceea ce aproximează rezultatul letal al bolii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Cavitatea abdominală este formată din 2 frunze. Una dintre ele (parietală) liniile interioare, iar cealaltă (viscerală) înconjoară cele mai apropiate organe. Ambele frunze produc o cantitate mică de secreție lichidă cu celulele lor glandulare. Cu ajutorul său, o mică inflamație locală este eliminată, organele și intestinele sunt protejate de frecare.

Fluidul este actualizat constant, deoarece excesul este absorbit de epiteliu. Acumularea este posibilă în condițiile unui dezechilibru al acestei stări. În 75% din cazuri, pacienții cu ascită au ciroză hepatică. Această boală are numărul maxim de factori etiologici care duc la patologie.

Acestea includ creșterea presiunii hidrostatice în vasele sub influența stagnării în sistemele venoase și limfatice datorită afectării activității cardiace și scăderii presiunii oncotice în sânge datorită afectării funcției hepatice și scăderii fracției de proteine ​​din albumină.

Ascitele cavității abdominale în oncologie nu exclud aceste mecanisme ca o adăugare la principalul factor dăunător - hiperfuncția epiteliului abdominal în leziunea tumorală a frunzelor peritoneale. Creșterea celulelor maligne provoacă iritarea și inflamația nespecifică.

Cel mai important rol al colonizării celulelor maligne în cancerul ovarelor, uterul la femei. Complicația în aceste cazuri agravează astfel starea generală a pacienților că ei mor cu o creștere a ascităi abdominale.

O importanță directă este stoarcerea directă a țesutului hepatic de către tumoare și crearea condițiilor pentru hipertensiunea portală. Odată cu creșterea presiunii venoase, partea de apă din sânge este evacuată în cavitatea abdominală.

Injectarea de cancer este însoțită de o lipsă de oxigen în celule (hipoxie tisulară). Țesutul renal este foarte sensibil la orice modificare și reacționează cu o scădere a filtrației. Aceasta activează mecanismul de influență al hormonului antidiuretic al glandei pituitare, care reține sodiul și apa.

Unii autori din patogeneza ascită secretă mecanismele hepatice și extrahepatice. Pe exemplul creșterii maligne, vedem cum se completează aceste cauze. Funcția de absorbție a peritoneului și a vaselor limfatice este afectată.

Un exemplu de schimbări locale poate fi limfomul abdominal. Această tumoare este însoțită de o permeabilitate redusă a canalelor limfatice intra-abdominale. Dintre acestea, fluidul trece direct în cavitatea abdominală.

O astfel de caracteristică anatomică precum localizarea strânsă a pliurilor peritoneului (abutment), abundența vaselor sanguine și limfatice care determină răspândirea rapidă a creșterii maligne în țesuturile învecinate poate fi cauza provocatoare a ascitei în bolile oncologice.

Stimularea transpirației lichide poate determina celulele atipice să se deplaseze în cavitatea peritoneală în timpul intervenției chirurgicale, germinarea internă a pereților peritonei de către o tumoare malignă, precum și chimioterapia.

simptome

La pacienții cu cancer, ascita se dezvoltă treptat în mai multe săptămâni sau luni. Pacienții prezintă semne de cantități mari de lichid. Simptome principale:

  • arcand in abdomen;
  • rahatul după masă;
  • arsuri la stomac sau greață;
  • durere dură în abdomen;
  • dificultăți de respirație în repaus, mai ales când stați jos.

Aceste semne sunt asociate cu creșterea cupolei diafragmei, peristalismul afectat al esofagului, intestine, refluxul refluxului conținutului acid al stomacului în esofag. Unii pacienți se plâng de atacuri de aritmie cardiacă. Când se observă, medicul curant dezvăluie un abdomen mărit. Într-o poziție în picioare, cade în jos, bulgărele ombilicului.

Pentru pacienții cu ascite "hepatice", modelul "capetelor de meduze" este caracteristic datorită formării de vene dilate dense în jurul buricului. Acumularea de lichid creează dificultăți atunci când se îndoaie, pantofi.

Din păcate, există încă cazuri frecvente de identificare a femeilor tinere cu tumori ovariene în stare de neglijare, care au fost mult timp încrezător în timpul sarcinii, aceasta a fost facilitată de încetarea menstruației.

Lichidul acumulat însuși apasă asupra tumorii, provoacă dezintegrarea. Metastazele venos și insuficiența cardiacă se manifestă prin scurgerea de sânge blocată în inimă. Aceasta duce la umflarea picioarelor, picioarelor, organelor genitale externe.

Toate simptomele descrise nu se dezvoltă în mod izolat. În primul rând, există semne ale unei tumori maligne. Asciții necesită un tratament suplimentar, deoarece devine mai periculos să trăim cu manifestările sale datorită posibilităților altor complicații.

etapă

Indiferent de cauze, în cursul ascitei există 3 etape. Ele sunt, de asemenea, caracteristice pentru pacienții cu cancer:

  • tranzitorie - pacientul simte doar distensie abdominala, volumul de lichid acumulat nu este mai mare de 400 ml;
  • moderată - cantitatea de exudat din peritoneu atinge 5 litri, apar toate simptomele descrise, sunt posibile diferite complicații;
  • tensiune - ascita acumula 20 litri sau mai mult, este considerată rezistentă (rezistentă), nu poate fi tratată cu medicamente diuretice, este însoțită de o stare gravă, perturbă inima și respiră.

Ce complicații pot apărea ascita?

Severitatea bolii subiacente în cazul apariției ascitei reduce șansele de recuperare a pacientului. Riscul de complicații periculoase crește și mai mult. Acestea includ:

  • peritonita bacteriană - aderarea unei infecții provoacă inflamația acută a peritoneului;
  • obstrucție intestinală;
  • apariția herniilor în zona liniei albe a abdomenului, ombilicului, în zona gurii cu posibilă strângere;
  • decompensarea cardiacă;
  • acumularea de lichid între plăcile pleurale - hidrotorax cu insuficiență respiratorie acută;
  • dezvoltarea sindromului hepatorenal;
  • sângerare hemoroidală, prolapsul rectului inferior.

diagnosticare

O astfel de complicație ca ascitele se presupune a fi în timpul bolii oncologice. La monitorizarea pacientului, medicul este obligat să efectueze cântărirea. Creșterea în greutate pe fundalul brațelor slabe, picioarelor, corpului, care determină suspiciunea de edem ascuns.

Dacă faceți o mână de jogging pe o parte a abdomenului, atunci în prezența lichidului, a doua mână va simți valul în partea opusă. Confirmarea obiectivă este o cercetare suplimentară:

  • Ecografie - vă permite să identificați 200 ml de lichid în cavitatea abdominală, în același timp servind ca un control al schimbărilor în organele interne;
  • radiografie și tomografie - va necesita o bună pregătire a pacientului înainte de studiu, va arăta fluidul atunci când schimbați poziția corpului;
  • laparocenteza - puncția peretelui abdominal anterior cu scopul de a pompa lichidul și analiza sa de laborator, procedeul este atât terapeutic, cât și diagnostic, permite determinarea gradului de diseminare peritoneală, compoziția exudatului, prezența microflorei.

Probleme de tratare a ascitelor în oncologie

Terapia ascita, teoretic, ar trebui sa consta, in principal, in suprimarea cresterii celulelor maligne in peritoneu. Apoi ne putem aștepta la eliminarea mecanismului iritant și la refacerea funcției de aspirație a lichidului.

Dar, în practică, metodele de chimioterapie ajută la reducerea ascitei numai în cazul neoplasmelor intestinale și atunci când sunt localizate în ficat, stomac, uter și ovare rămân nereușite.

Rămâne de controlat admisia și eliminarea lichidului cu alimente, pentru a se baza pe condițiile optime pentru acțiunea diureticelor (diuretice). Pentru a elimina excesul de apă, puteți folosi o dietă restrictivă. Pacientului i se prescrie o alimentație fără sare, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare, în acord cu medicul, lipirea pe placă este posibilă.

Condimente picante, alimente grase grase, toate gătite în formă prăjită sunt excluse. Volumul de lichid consumat este calculat prin diureză (cantitatea de urină eliberată pe zi). În același timp, meniul trebuie să conțină produse care furnizează organismului proteine ​​și potasiu. Prin urmare, se recomandă:

  • carne macră și pește fiert;
  • brânză de vaci, chefir cu portabilitate bună;
  • cartofi coapte;
  • compot de caise uscate, stafide;
  • morcovi, spanac;
  • Fulgi de ovăz.

Cum se trateaza diureticele?

În numirea diureticelor nu pot fi exagerate. Recomandarea medicilor cunoscuți de a bea mai multe lichide pentru orice intoxicație. Acest lucru se aplică și cancerului. Îndepărtarea unei cantități mari de apă din organism crește intoxicația globală a produselor de dezintegrare a celulelor maligne, deci reducerea în greutate este considerată permisă în timp ce luați diuretice cu 500 g pe zi.

Alegerea diureticelor și dozajul rămâne întotdeauna la medic. Este imposibil să schimbi medicamentele, să încalci regimul. Cea mai eficientă este o combinație de Furosemid, Veroshpiron și Diakarba.

Furosemidul (Lasix) se referă la un grup de diuretice cu buclă. Acțiunea se bazează pe blocarea reabsorbției de sodiu și clor în tubuli și în buclă de Henle, agentul de îndepărtare a rinichilor. În același timp, afișează potasiul. Pentru a nu distruge echilibrul electroliților și a nu provoca atacuri de aritmie, sunt prescrise preparatele de potasiu (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, spre deosebire de Furosemid, este un medicament care economiseste potasiul. Acesta conține spironolactonă (un hormon suprarenal). Prin mecanismul hormonal este posibilă îndepărtarea excesului de lichid fără potasiu. Pastilele încep să acționeze 2-5 zile după începerea tratamentului. Efectul rezidual durează 3 zile după întreruperea tratamentului.

Diacarb - un medicament care are un scop special. Indicată în mod special pentru prevenirea edemului cerebral, mai puțin eficace în procesul de eliberare a urinei. Acțiunea sa începe la 2 ore după administrare. Asociat cu blocarea enzimei anhidrazei carbonice în țesuturile rinichilor și creierului.

Intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, procedura de laparocenteză este utilizată pentru a îndepărta lichidul acumulat în cavitatea peritoneală din stadiul rezistent al ascitei. Metoda este considerată chirurgicală, deși este deținută de medicii generaliști din departamentele specializate.

Esența tehnicii: pacientul stă într-un scaun, stomacul din jurul buricului este tratat cu iod. Novocaină este injectată la aproximativ 2 cm sub inelul ombilical pentru a furniza anestezie locală. După care peretele abdominal este perforat cu un instrument special (trocar). Apariția fluidului indică o penetrare în cavitatea peritoneală. Un tub este conectat prin care lichidul este pompat prin gravitate.

Odată eliminat până la 10 litri de lichid. Pe fondul unei reduceri treptate a abdomenului, foaia este realizată pentru a împiedica prăbușirea pacientului. În unele cazuri, dacă este imposibil să se retragă imediat un volum mare de lichid, un tub de drenaj este introdus în cavitatea peritoneală și blocat până la următoarea dată. Astfel, procedura se repetă timp de 2-3 zile într-un rând.

În timpul laparocentezei este necesară monitorizarea sterilității, deoarece riscul de infecție a peritoneului și a peritonitei crește

Laparocenteza nu se efectuează:

  • cu boală adezivă a cavității abdominale;
  • pe fondul flatulenței pronunțate;
  • în perioada de recuperare după repararea herniei.

Cursul peritonevenos - constă în conectarea unui tub special al cavității abdominale cu vena cava superioară, de-a lungul acestuia, când pacientul respiră, fluidul curge în patul venos. Deperitonizarea este excizia secțiunilor peritoneale pentru a oferi modalități suplimentare de îndepărtare a fluidului.

Omentohepatofrenopeksiya - excizia omentului îmbinată cu peretele abdominal anterior și acoperirea acestuia cu diafragma sau ficatul, este necesară dacă omentul interferează cu laparocenteza.

Remedii populare în tratamentul ascitelor

În cărțile medicale populare au fost descrise tincturile din plante care ajută la reducerea ascitei la cancer. Medicii le tratează extrem de negativ, deoarece de multe ori pacienții, crezând în rezultate fabuloase, renunță la tratamentul principal.

Cu toate acestea, în absența unui ajutor real din tratamentul pacientului cu cancer poate fi înțeles. Prin urmare, oferim o listă de plante care, în opinia herbalistilor, vă pot ajuta:

  • webbed astragalus;
  • mlaștină rădăcină calamus;
  • tulichina;
  • lăcustă rădăcină;
  • iarba prințului Siberiei;
  • vacă de mlaștină.

Medicii mult mai încrezători recomandă taxe diuretice în plus față de medicamente. Acestea includ creșterea în centrul Rusiei:

  • armurariu,
  • boboci de mesteacan și săpun,
  • cimbru,
  • tei de flori, calendula,
  • balsam de lamaie,
  • salvie,
  • Sunătoare
  • oregano,
  • mentă,
  • Motherwort.

Rata generală de supraviețuire a pacienților cu ascite cu cancer dă rezultate dezamăgitoare - doar jumătate dintre pacienți vor trăi timp de doi ani. Rezultatul final este atât mai bun, cât și mai rău decât timpul așteptat.

Aceasta depinde de răspunsul pacientului la tratament, vârstă, prezența bolilor cronice ale rinichilor, ficatului, inimii, natura creșterii tumorii. Asciții în stadiul inițial cu tumori sunt tratați mult mai eficient. Prin urmare, în tratamentul tumorilor maligne ar trebui să furnizeze diagnosticarea precoce a complicațiilor.

Ascite în oncologie

Ascitele oncologice reprezintă o acumulare patologică a fluidului în peritoneu, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului în tractul gastro-intestinal, plămân, ficat, sân, sau ovare. Această boală începe să se dezvolte în etapele 3 și 4 ale cancerului. Asciții pot fi fatali.

etiologie

Asciții în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică, într-o anumită zonă, drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul bolii, celulele canceroase se răspândesc prin organe, ceea ce agravează starea pacientului.

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intra-abdominale, datorită căreia diafragma se deplasează la partea toracică.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia are loc o intoxicare a corpului.

În plus față de aceste surse de formare a afecțiunii, medicii atribuie mai mult factorilor etiologici:

  • plasarea stransa a faldurilor abdominale una la cealalta;
  • un număr mare de vase sanguine și limfatice;
  • lovit de celule atipice în timpul funcționării;
  • germinarea tumorii dincolo de peritoneu.

clasificare

Ascitele în timpul oncologiei au trei etape de dezvoltare:

  • tranzitorie - în peritoneu s-au format nu mai mult de 400 ml de lichid;
  • substanță moderată - apoasă de aproximativ 5 litri;
  • intens - aproximativ 20 de litri de fluid acumulat în peritoneu.

simptomatologia

În stadiile inițiale, ascitele cavității abdominale în oncologie se manifestă sub forma unui abdomen mic, care se aplatizează în cazul în care pacientul se află, și dacă el face, se blochează. În fazele târzii ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. În același timp, pielea se strânge și începe să strălucească.

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome comune:

  • stare generală de rău;
  • respirație complicată;
  • dificultăți de respirație;
  • rapid mai bogat;
  • durere severă;
  • senzație de abdomen mărit;
  • greață;
  • arsuri la stomac.

diagnosticare

În funcție de localizarea tumorii, oncologul poate sugera care ar fi complicațiile.

Primul este o examinare fizică detaliată cu palparea abdomenului și clarificarea istoriei generale. Obligatoriu desemnat pentru efectuarea studiilor instrumentale:

Medicul prescrie tratamentul după obținerea tuturor rezultatelor testelor.

tratament

Tratamentul ascitelor în oncologie este complex și depinde de stadiul de dezvoltare a procesului oncologic. Terapia medicamentoasă include administrarea unor astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • anti-inflamator;
  • diuretice.

În ceea ce privește intervenția operabilă, este folosită laparocenteza. Aceasta este o metodă radicală de tratament, în timpul căreia excesul de lichid este extras din peritoneu prin puncția pereților organului. După intervenția chirurgicală, pacientul este injectat cu soluție plasmatică sau albumină, care va compensa pierderea de proteine. La un moment dat, medicul poate pompa mai mult de 5 litri, instaleaza adesea un cateter pentru indepartarea ulterioara a lichidului.

Laparocenteza nu poate fi efectuată în prezența unor astfel de procese patologice:

  • boala adezivă a organelor abdominale;
  • flatulență puternică;
  • după perioada de recuperare.

În ceea ce privește chimioterapia pentru ascite, în unele cazuri, un astfel de tratament poate ajuta la combaterea bolii. Deoarece boala cavității abdominale se dezvoltă dintr-un proces oncologic, medicul poate recomanda pacientului să repete chimioterapia. Această metodă poate fi aplicată numai dacă pacientul nu are contraindicații.

O parte importantă a tratamentului cu succes al ascitei în cancer este dieta. În meniul pacientului, trebuie să reduceți numărul de feluri de mâncare cu sare de masă și să minimalizați utilizarea oricărui lichid.

În dieta pacientului, puteți adăuga treptat produse care conțin potasiu în compoziție:

  • spanac;
  • morcovi;
  • cartofi coapte;
  • proaspătă mazăre;
  • caise uscate;
  • stafide;
  • grapefruit;
  • sparanghel;
  • crupe de ovăz.

Pacientul trebuie să combine dieta astfel încât să nu agraveze boala de bază.

perspectivă

Asciții în cancerul gastric pot fi fatali. În general, prognosticul pentru această afecțiune nu va fi favorabil. Pacientul poate începe pleurezia, adică fluidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Este destul de dificil să se spună cât de mult timp oamenii trăiesc cu o astfel de complicație, deoarece totul depinde de stadiul de dezvoltare a afecțiunii, de antecedentele generale și de indicatorii clinici ai pacientului. Potrivit statisticilor, cu un edem al abdomenului, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 2 ani, dar cu tratament în timp util.

Cancer de lichid în cavitatea abdominală - prognostic

Asciții din cavitatea abdominală, definit în mod popular ca picături, un fenomen care apare adesea în oncologie. Fiecare pacient al zecelea cancer este susceptibil de aceasta. Cu această boală, cavitatea abdominală este umplută cu fluid, ceea ce duce la o creștere a abdomenului.

Presiunea creată deplasează organele și complică nu numai tratamentul cancerului, ci și starea generală a corpului. Asciții se dezvoltă adesea în ultima etapă a cancerului și pot duce la deces.

Cauzele ascitei în cancer

Cavitatea abdominală este formată din două foi: parietalul, care reprezintă suprafața interioară și viscerală - protejează organele interne. Ei eliberează în mod normal o cantitate mică de lichid necesară pentru a proteja corpul de inflamație și frecare. Fluidul este în mod constant absorbit de epiteliu și este produs un altul.

Dar o boală oncologică poate provoca secreție fluidă excesivă sau clearance-ul insuficient din corp, care provoacă umplerea spațiului abdominal.

Cauza poate fi celulele canceroase care au căzut în peritoneu de la cel mai apropiat organ intern afectat: intestine, ovare, stomac, pancreas și glandă mamară.

Neoplasmele și metastazele maligne din cavitatea abdominală perturbează activitatea sistemului limfatic și provoacă acumularea de lichide. Această afecțiune se numește carcinomatoză, o manifestare secundară a unei tumori datorată migrării celulelor canceroase în peritoneu. Condiția este considerată ireversibilă, iar pacientului i se prescrie o terapie de susținere înainte de debutul morții.

Asciții în cancer pot fi declanșați de un curs de chimioterapie, ceea ce duce la intoxicație a corpului și la întreruperea sistemului circulator și limfatic.

Alte cauze ale ascitei pe fondul cancerului sunt:

  • ciroza hepatică;
  • încălcarea sistemului cardiovascular;
  • localizarea apropiată a petalelor peritoneale;
  • penetrarea celulelor canceroase în peritoneu în timpul operației;
  • acumularea mare de vase de sânge în peritoneu.

Adesea această boală se dezvoltă la persoanele cu cancer ovarian, uter, leziuni pancreatice și tumori epiploide.

Simptomele bolii

În prima etapă, ascita se dezvoltă imperceptibil, iar starea se înrăutățește treptat în mai multe săptămâni sau luni. Metastazarea cavității abdominale se manifestă printr-o creștere treptată a abdomenului în dimensiune.

Persoana începe să experimenteze disconfortul asociat acumulării de lichide:

  • balonare constantă și greutate în stomac;
  • simptomele arsurilor la stomac;
  • râgâială;
  • durere dureroasă în abdomen;
  • greață;
  • dezvoltarea dispneei chiar și în repaus;
  • lipsa aerului în poziția predispusă.

Toate aceste simptome sunt asociate cu deplasarea organelor datorită unei acumulări mari de lichid. Prin urmare, ascitele cavității abdominale, care au apărut pe fundalul cancerului, sunt detectate în ultimele etape, când simptomele complică considerabil viața unei persoane. Detectarea precoce a semnelor de leziuni ale celulelor peritoneale este dificilă.

Separat, merită remarcată particularitatea ascitei la femeile cu cancer ovarian. Pe fondul oncologiei, nu există menstruație, stomacul crește treptat și apar simptomele de mai sus. Femeile pot confunda această condiție cu sarcina și, dacă nu se testează la timp, pot fi letale.

diagnosticare

Este posibilă identificarea ascitelor abdominale la pacienții cu cancer numai cu examinarea lor obișnuită. Medicul analizează toate plângerile pacientului, notează dimensiunea abdomenului și greutatea. În special ar trebui să fie creșterea alarmantă a greutății în timpul pierderii vizuale în greutate. Această situație indică edeme ascunse.

De asemenea, specialistul prescrie diagnostice suplimentare:

  1. Examinarea cu ultrasunete a peritoneului arată cantitatea de lichid și posibila deplasare a organelor;
  2. radiografie și tomografie;
  3. laparocenteza - penetrarea acului în cavitate pentru a colecta materialul pentru analiză.

Cum să tratezi ascitele abdominale în oncologie

Tratamentul ascitelor în oncologie constă în atenuarea simptomelor și suprimarea creșterii celulelor maligne.

Medicul dumneavoastră trebuie să identifice stadiul de dezvoltare al bolii:

  1. stadiul ușor implică acumularea de lichid la 500 ml și pacientul se simte balonat;
  2. moderată - arată toate simptomele de mai sus, iar lichidele se pot acumula până la 5 litri;
  3. tipul intens de ascite implică acumularea de lichid de până la 20 de litri și duce la consecințe grave, terapia operativă oferă o îmbunătățire temporară.

Pentru ameliorarea afecțiunii, medicii prescriu diuretice, ajustări nutriționale speciale, proceduri chirurgicale și metode de chimioterapie.

Intervenție chirurgicală

Oncologia cavității abdominale în ultimele etape provoacă agravarea ascitei și pacientul este supus unei proceduri de laparocenteză, care este considerată a fi chirurgicală. Vă permite să pompăți o cantitate mare de lichid într-o perioadă scurtă de timp. Pe cât posibil, este posibil să eliminați până la 5 litri, prin urmare, pentru cazuri grave, este necesară o procedură repetată.

Laparocenteza se efectuează după cum urmează: pre-tratat cu iod, pielea de sub ombilic este anesteziată cu anestezie locală și perforată cu ajutorul unui trocar dacă un lichid limpede a scurs - un tub este introdus în cavitatea abdominală. Pentru a opri prăbușirea pacientului, stomacul său este învelit cu foi deoarece scade dimensiunile. Dacă procedura necesită mai multe abordări, se introduce un tub de drenaj, care se suprapune înainte de următoarea procedură.

Pericolul laparocentezei este acela că este posibil să se pună o infecție în puncție, ceea ce va duce la apariția peritonitei. Prin urmare, procedura se efectuează în condiții staționare.

Există contraindicații pentru efectuarea acestei operații: aderențe în cavitatea abdominală; flatulență evidentă; operație recentă pentru a elimina o hernie ventrală.

diuretice

La stadiile timpurii și medii ale ascitei, medicii prescriu medicamente diuretice, care elimină treptat lichidul din organism. Moderarea consumului de diuretice este importantă deoarece scăderea bruscă a lichidelor corporale duce la intoxicație, pacientul trebuie să piardă cât mai mult de 500 de grame. greutate pe zi.

Cursul de tratament este prescris de medic individual și constă într-un singur agent (Diacarb) sau un complex (Furosemid și Veroshpiron). Pentru a păstra echilibrul hidro-electrolitic, pacienților li se prescriu medicamente suplimentare care conțin potasiu (Panangin).

Utilizarea medicamentelor folclorice este considerată ineficientă, dar uneori medicii permit infuziilor pe bază de plante să fie luate ca adjuvant la tratamentul principal.

Plantele diuretice includ ciulin de lapte, cimbru, oregano, salvie, melissa, mămăligă și sunătoare. Aceste plante pot fi combinate, cel mai important, recepția lor ar trebui să fie convenită cu medicul și să nu interfereze cu primirea de droguri de bază.

Dieta alimentară

Cateringul ajută la reducerea lichidului. Prin urmare, medicii trateaza ascite cu oncologie cu o dieta fara sare. Alimentele picante, grase și dulci, mirodenii și băuturi spumoase sunt, de asemenea, excluse din dietă. Pacientul trebuie să calculeze cu exactitate cantitatea de lichid consumată și excretată.

Pentru a preveni întreruperea echilibrului de apă, pacientul trebuie să mănânce următoarele alimente în dietă: pește fiert și carne; se compotează cu caise uscate și stafide; cartofi coapte; sparanghel, mazare verde; fulgi de ovăz; morcovi.

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră o alimentație detaliată pentru a exclude alimentele interzise în boala principală.

profilaxie

Protecția timpurie a sănătății va reduce probabilitatea apariției de ascite. O persoană trebuie să fie atentă la apariția unor noi simptome. Dacă există boli ale rinichilor, inimii sau ficatului, trebuie să fiți testați în mod regulat și să urmați o examinare de rutină. O respingere a fumatului și a alcoolului, precum și plimbări regulate vor întări corpul.

Prezența cancerului ar trebui să forțeze reconsiderarea dietei și a atitudinii față de obiceiurile proaste. Este important să vizitați în mod regulat medicul și să vă controlați greutatea. Aceste măsuri vor identifica boala într-un stadiu incipient, ceea ce va îmbunătăți prognoza.

Complicații și supraviețuire

Predicția medie a supraviețuirii în cancerul cavității abdominale nu este mai mare de 50%. Atunci când apare metastazarea, o persoană poate trăi timp de doi ani, sub rezerva intervenției medicale.

Dar rezultatul final depinde de mulți factori:

  1. tratamentul cancerului;
  2. acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
  3. vârstă;
  4. prezența bolilor cronice;
  5. metastazarea cancerului în cavitatea abdominală.

Prognozele de supraviețuire sunt dezamăgitoare, dar cu diagnosticarea precoce și selecția tratamentului eficient, o persoană crește șansa unui rezultat favorabil.

Asciții în oncologie: care este prognosticul tratamentului?

motive

Asciții nu apar în toate tumorile maligne din organism. Cel mai adesea apare în cancerul de stomac, pancreas, colon, rect și cecum, pulmonar, precum și leziuni ale glandelor mamare, endometrului și ovarelor cu celule canceroase.

Asciții în cancerul ovarian apar în 40-50% din cazuri. Pacienții nu mor de multe ori din oncologie, ci din complicațiile lor.

Dropsy din cavitatea abdominala are loc in ultimele stadii de cancer. Aceasta indică moartea iminentă a pacientului. Dar asciții în cancerul ovarian pot apărea chiar și în stadiul inițial, când metastazele s-au răspândit în ficat sau în cavitatea abdominală. Aspectul său este facilitat de următorii factori:

  • răspândirea rapidă a celulelor canceroase în țesuturile adiacente;
  • un număr mare de vase sanguine și limfatice în cavitatea abdominală;
  • răspândirea metastazelor din ovare la pereții peritoneului;
  • intoxicație cu cancer (caracteristică ultimei etape a cancerului).

Chimioterapia poate afecta ascita.

Simptome și etape

Asciții din cavitatea abdominală în timpul oncologiei se dezvoltă încet. Dropsy poate fi vizibilă după câteva săptămâni sau chiar luni. În stadiul inițial, când volumul lichidului nu depășește 1,5 litri, simptomele sunt absente. Deoarece nu există plângeri, pacientul nu realizează problema. Detectarea picăturilor poate fi efectuată numai cu ultrasunete.

Pe măsură ce crește volumul fluidului în cavitatea abdominală, apar următoarele simptome:

  • greutate, senzație de spargere, abdomenul devine la fel de greu ca un tambur;
  • apetit scăzut;
  • greață după consumul de alimente;
  • dull trăgând dureri în abdomen inferior;
  • arsuri la stomac si rahitism;
  • scaunul afectat și urinarea;
  • slăbiciune;
  • dificultăți de respirație, tahicardie.

Aceste simptome apar datorită comprimării tractului gastro-intestinal și a organelor sistemului urogenital.

Cu cât se acumulează mai mult lichid, cu atât mai mare devine burta. Ombilicile ombilicului și o rețea de vase de sânge sunt vizibile pe piele. Când volumul de lichid ajunge la 10-15 litri, fluxul limfatic în extremitățile inferioare este perturbat. Din acest motiv, picioarele se umflă și încep să rănească.

Boala are 3 etape de dezvoltare:

  • Istadiya. Volumul lichidului acumulat nu depășește 0,5 litri, deci nu există simptome.
  • Etapa a II-a. Volumul fluidului poate crește până la 5 litri. Mai des, o asemenea picătură se formează în stadiile finale de cancer, când există metastaze în ficat și în cavitatea abdominală.
  • Etapa III. Volumul fluidului poate ajunge la 10-20 litri. Există o amenințare la adresa vieții pacientului, starea lui este critică. Funcția cardiacă și respiratorie, circulația sanguină este afectată.

Care medic este implicat în tratamentul ascitelor în oncologie?

Oncologul și chirurgul tratează boala.

diagnosticare

Examinarea se efectuează pe baza plângerilor primite de la pacient. Medicul palparea abdomenului, deja în acest moment se poate ghici dezvoltarea complicației.

Pentru o diagnosticare precisă utilizând următoarele metode de diagnosticare:

  • SUA. În plus față de tumorile lichide, vizibile și structura organelor interne. Cele mai exacte date dau ultrasunete endoscopice. Endoscopul este introdus prin sondă.
  • CT. Vă permite să determinați cu precizie volumul de lichid.
  • Paracenteză. Aceasta este o procedură de diagnosticare și terapeutică. Se face o puncție a cavității abdominale sub ombilic, lichidul este pompat. Exudatul este trimis spre examinare. Se determină prezența celulelor canceroase, a albuminei, a glucozei și a microflorei patogene.

În plus, pot fi necesare radiografia toracică și ultrasunetele transvaginale (pentru cancerul ovarian).

tratament

Pacientul va fi capabil să trăiască mai mult dacă tratează boala care se află sub acțiunea ei și călcâie. Tratamentul ascitelor în oncologie ar trebui să fie cuprinzător. Este posibilă prelungirea vieții pacientului prin medicație, chimioterapie și laparocenteză.

Inițial, este necesar să se elimine excesul de lichid din cavitatea abdominală. Dacă volumul său este mic, atunci acest lucru este posibil cu ajutorul medicamentelor diuretice. Astfel de medicamente sunt eficiente - Diakarb, Furosemid și Veroshpiron. Simultan cu un astfel de tratament, este necesar să se ia preparate de potasiu.

Cu o acumulare mare de lichid, laparocenteza va fi eficientă. Într-o procedură, puteți pompa până la 5 litri, apoi puteți instala un cateter.

Laparocenteza este contraindicată în astfel de cazuri:

  • flatulență;
  • aderențe abdominale;
  • postoperator.

După îndepărtarea exudatului din cavitatea abdominală, este important să urmați o dietă. Reduceți aportul de sare și lichid. Este util să includeți în dieta alimente bogate în potasiu, de exemplu, spanac, cartofi, mazare verde, caise uscate, stafide.

Dacă ascitele sunt cauzate de cancerul intestinal, chimioterapia poate fi eficientă. Cu cancer de stomac, uter și ovare, nu trebuie să vă așteptați la un rezultat pozitiv.

speranţa de viață

Dacă apare ascitele, prognosticul este întotdeauna dezamăgitor. Deoarece picatura agravează sănătatea și o persoană atât de grav bolnavă.

Câți pacienți trăiesc cu un astfel de diagnostic? Speranța de viață depinde de oportunitatea și eficiența tratamentului. În medie, supraviețuirea pe doi ani este de 50%.

În prezența metastazelor, a insuficienței renale, a hipotensiunii arteriale și a vârstei înaintate, prognosticul se înrăutățește.

Pe fundalul ascitei, se poate dezvolta pleura (acumularea fluidelor în plămâni), iar pacienții cu această patologie nu trăiesc mult timp.

complicații

Cu cât crește mai mult abdomenul, cu atât este mai mare presiunea abdominală. Din acest motiv, diafragma se schimbă, localizarea anatomică a organelor interne este perturbată. Aceasta, la rândul său, duce la disfuncții ale plămânilor, inimii, în general, sistemul circulator este perturbat. Există astfel de complicații:

  • inima și insuficiența respiratorie;
  • tulburări metabolice;
  • obstrucție intestinală;
  • prolapsul rectului;
  • o hernie ombilicală;
  • sindromul hepatorenal;
  • peritonită.

Cu un curs lung de ascite, un pacient este diagnosticat cu o deficiență de proteine, iar starea sa de sănătate se deteriorează semnificativ.

Când limfața curge înapoi, celulele canceroase ajung în organele sănătoase. Ca rezultat, metastazele apar în stomac, ficat, pancreas.

Complicațiile rezultante ale ascitei trebuie tratate imediat, altfel ele pot cauza moartea pacientului. În același timp, cu terapia cu picături, tratamentul principal al oncologiei trebuie urmat.

Ascite ale cavității abdominale în oncologie

Există multiple forme de complicații în cancer. Cea mai periculoasă dintre ele este considerată ascită abdominală. Acest proces patologic se caracterizează prin eliberarea fluidului acumulat în partea abdominală. Odată cu dezvoltarea patologiei ar trebui să ia imediat toate măsurile necesare pentru tratament.

Cauzele formării ascitei abdominale

Tumorile maligne perturbe mișcarea normală a lichidului din corp. Celulele Pakov intră în cavitatea abdominală prin organul afectat din apropiere. Un astfel de organ intern poate fi ovarele, intestinele, stomacul, pancreasul și glanda mamară.

Boala limfatică este grav perturbată și apare carcinomatoza, ceea ce indică o formă secundară de migrare a celulelor patogene și acumularea de lichide în peritoneu. Această condiție indică ireversibilitatea unui astfel de proces și necesită întreținerea și terapia de ameliorare a simptomelor.

Una dintre cauzele grave ale ascitei poate fi un curs de chimioterapie, care duce la intoxicarea organismului și întreruperea întregii activități a sistemelor sanguine și a ganglionilor limfatici.

În contextul proceselor oncologice din organism, se poate dezvolta o complicație sub formă de ascite abdominale. Următoarea listă de boli poate duce la astfel de consecințe neplăcute:

  • ciroza hepatică;
  • probleme cu sistemul cardiovascular, tulburări ale ritmului inimii, valuri de presiune;
  • fixarea stransa a petalelor peritoneale;
  • intervenția chirurgicală nereușită, ca urmare a faptului că o parte din celulele canceroase penetrează în peritoneu;
  • acumularea unui număr mare de vase de sânge în cavitatea abdominală.

Trebuie remarcat faptul că deseori o astfel de boală se dezvoltă la persoanele cu cancer ovarian, cancer uterin, leziuni pancreatice și tumori epiploide.

Simptome, semne și manifestări

Prima etapă a bolii de către pacienți este ignorată, deoarece nu are semne și simptome evidente. Numai după ce procesul patologic crește, poate începe simțul disconfortului corespunzător patologiei.

Mai întâi, metastazarea peritoneului se caracterizează printr-o creștere semnificativă a dimensiunii abdomenului. În plus, pacientul începe să simtă viu următoarele simptome:

  • distensie abdominală, greutate inferioară;
  • stomac persistent;
  • râgâială;
  • senzații dureroase, până la dureri de înjunghiere în abdomen;
  • gânduri greșite;
  • scurtarea respiratiei in orice moment al zilei, chiar si in odihna completa;
  • în poziția de susținere, pacientul nu are aer suficient și respiră adesea.

Aceste simptome apar pe fondul deplasării organelor datorită acumulării și creșterii cantității de lichid. Identificarea ascită a cavității abdominale, care a apărut pe fondul cancerului, în ultimele etape, când simptomele complică considerabil viața unei persoane. Detectarea precoce a semnelor de leziuni ale celulelor peritoneale este dificilă.

Asciții la femeile care suferă de cancer ovarian au mai multe semne specifice. Menstruația devine mai devreme și apoi dispare cu totul.

Din acest motiv, stomacul crește foarte încet, ceea ce împiedică diagnosticul unei boli reale. Foarte des femeile confundă patologia cu o sarcină nouă și în curs de dezvoltare, prin urmare, detectarea târzie a bolii duce adesea la moarte.

Tratamentul pentru ascita abdominala

Boala este detectată numai prin examinări regulate ale pacientului. Dacă se suspectează ascite abdominale, medicul prescrie un număr de proceduri de diagnosticare:

  • Ecografia peritoneului;
  • radiografie și tomografie;
  • laparocenteza (colectarea de materiale de la organul afectat pentru cercetare).

Metodologia de tratare a bolii este după cum urmează:

  1. Îmbunătățirea simptomelor pacientului
  2. Extinderea vieții.

După identificarea stadiului caracteristic al ascitei abdominale, tratamentul este inițiat. În timpul exacerbării procesului patologic, pacientul efectuează o procedură de laparocenteză, care se referă la o metodă de tratament chirurgical. Pe cât posibil cu o singură procedură, puteți defila 5 litri de lichid. Prin urmare, dacă pacientul are un exces de acest lichid, atunci i se prescrie un curs repetat de laparocenteză.

Pericolul laparocentezei este acela că este posibil să se pună o infecție în puncție, ceea ce va duce la apariția peritonitei. Prin urmare, procedura se efectuează în condiții staționare.

În stadiile anterioare, diureticele sunt prescrise pacientului, care elimină excesul de apă din organism. Aceste medicamente pot fi monopreparate (Diakarb) sau complexe de medicamente (Furosemide și Veroshpiron). Pentru a păstra echilibrul hidro-electrolitic, pacienților li se prescriu medicamente suplimentare care conțin potasiu (Panangin).

Ciulinul de cocos, cimbrul, oregano, salvie, melissa, mămăligă și sunătoare ajuta la întărirea urinării. De asemenea, este important să urmați o dietă bazată pe o dietă fără săruri, cu o cantitate minimă de apă potabilă. Grăsimile grase, picante și dulci ar trebui să fie excluse. Nu folosiți băuturi carbogazoase.

Probleme de tratare a ascitelor în oncologie

Oncologia cavității abdominale în ultimele etape provoacă exacerbarea ascitei. Problemele de tratare a ascitelor abdominale în diferite stadii constau în faptul că, cu orice abordare a patologiei, o persoană nu are nici o șansă de o viață lungă.

Predicția medie a supraviețuirii în cancerul cavității abdominale nu este mai mare de 50%. Atunci când apare metastazarea, o persoană poate trăi timp de doi ani, sub rezerva intervenției medicale.

Prognozele de supraviețuire sunt dezamăgitoare, dar cu diagnosticarea precoce și selecția tratamentului eficient, o persoană crește șansa unui rezultat favorabil.

Odată cu apariția unui astfel de diagnostic teribil ca ascita abdominală, tratamentul trebuie prescris imediat pentru a spori speranța de viață a pacientului cu cancer și pentru a reduce durerea acestuia în timpul unui astfel de tratament. Din păcate, cu orice abordare a bolii, supraviețuirea pacienților de 5 ani este de 50%. Speranța medie de viață a persoanelor cu metastaze multiple, insuficiență renală și cardiacă este de 1-2 ani.

Ascite ale cavității abdominale în oncologie. Fluid în cavitatea abdominală cu prognostic oncologic

Ascite ale cavității abdominale în oncologie Sfaturi sănătoase

Dacă ascitele sunt detectate în oncologie # 8212; câte pacienți trăiesc?

1 Cauzele patologiei

Când se ascită în cavitatea abdominală, există o acumulare de lichid, care nu are debit. În cele mai multe cazuri, medicii asociază această patologie cu afectarea echilibrului apă-sare și edem. Faptul că o persoană are ascite este greu de ghicit. Persoana continuă să trăiască ca de obicei până apar primele simptome grave, până când patologia începe să afecteze negativ bunăstarea pacientului.

Ascitele oncologice pot apărea pe fondul multor boli grave, când un anumit organ nu este capabil să facă față sarcinii impuse. Acumularea de lichid în peritoneu apare în cancerul ficatului, inimii, rinichilor. Aceste organe sunt implicate în distribuția fluidului în întregul corp. În cazul problemelor cu sistemul cardiovascular, acestea sunt cauzate de defectele valvei, miocardita.

Insuficiența renală cauzată de hipoplazie, tuberculoză, cancer, intoxicație generală a organismului cauzează, de asemenea, acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Hepatita și ciroza provoacă dezvoltarea patologiei.

Cauza patologiei poate fi oncologie. Celulele canceroase, care se multiplică, afectează activitatea multor organe și sisteme, în special dacă au apărut tumori secundare în aceste organe din cauza celulelor canceroase din organ. Organul nu mai funcționează în modul obișnuit, și ca rezultat # 8212; acumularea de lichide în cantități mari.

2 Caracteristici

Ascites are caracteristici speciale caracteristice numai pentru el. De exemplu, dacă o persoană este situată pe spate, atunci stomacul începe să se îndoaie pe lateral. Acest lucru se datorează redistribuirii lichidului. Un alt simptom este apariția buricului. Dacă îți pui mâna peste stomac, sunetul datorat fluidului acumulat va fi surd. Boala poate fi însoțită de tensiune arterială ridicată și probleme de respirație. Într-o stare de neglijență, se poate produce prolapsul rectului.

Tratamentul ascitelor depinde de cauza formării lor. Pentru îndepărtarea lichidului acumulat, pacientul efectuează laparocenteză, al cărei scop este # 8212; pomparea lichidului după perforarea abdomenului.

În stadiile avansate de cancer, ascita este în mod necesar manifestată prin proeminența pereților abdominali. Venele din această zonă sunt foarte extinse. Fluidele se pot acumula în regiunea pleurală. În cazul cancerului, probabilitatea de a produce ascite, potrivit medicilor, este de 10%.

Dar nu orice cancer poate fi însoțit de ascite. Dezvoltarea patologiei este posibilă dacă pacientul are:

  • cancerul colorectal,
  • cancer de stomac sau de colon,
  • tumori maligne ale glandelor mamare sau ale ovarelor.

Speranța de viață

Odată cu înfrângerea pancreasului, șansele de a dezvolta ascite sunt puțin mai mici. Acestea sunt cele mai mari la cancerul ovarian, până la 50%. Moartea în această patologie nu provine din cancer, ci din ascite. Ce se întâmplă când se acumulează lichid în cavitatea abdominală?

Creșterea presiunii intra-abdominale, datorită lui există o deplasare a diafragmei. Se mută în cavitatea toracică. Este destul de natural ca procesul de respirație și munca inimii să fie perturbate.

Într-o stare sănătoasă, lichidul este întotdeauna prezent în cavitatea abdominală. Volumele sale sunt mici, este necesară prezența. Împiedică lipirea organelor interne și nu le permite să se frece una de cealaltă.

Volumul de lichid din cavitatea abdominală este constant reglat. Excesul este absorbit. În oncologie, acest proces nu mai funcționează complet. Poate dezvoltarea evenimentelor în două direcții. În primul caz, lichidul a produs o mulțime, în al doilea nu poate fi complet absorbit. Ca rezultat, apare ascita. Tot spațiul liber este ocupat de lichid. Este considerată o condiție atunci când volumul lichidului stropit este de 25 de litri.

Celulele canceroase sunt capabile să pătrundă în peritoneu, perturbând funcția de absorbție, cantitatea de fluid crescând.

Asciții nu apar în 1 moment. Acumularea are loc treptat # 8212; de la mai multe săptămâni până la câteva luni, astfel încât faza inițială începe neobservată. Presiunea pe piept crește. Este dificil pentru pacient să efectueze cele mai simple acțiuni.

Cursul bolii este puternic influențat de accentul principal # 8212; cancer. Cu cât condiția este mai rea, cu atât mai reală este debutul stadiului final. Inițial, ascita nu afectează starea pacientului, atunci când fluidul se acumulează, apar simptome, la fel ca apendicita.

Dacă interveniți în timp și începeți tratamentul, rezultatul poate fi favorabil. Pentru a face acest lucru, eliminați excesul de lichid și urmați o dietă. De multe ori, viața pacientului depinde în întregime de evoluția bolii, vârsta și starea corpului.

Mulți factori afectează speranța de viață a acumulării de lichide: dacă tratamentul a fost efectuat, cât de eficient a fost, cum se dezvoltă o tumoare malignă. Dacă starea pacientului este extrem de gravă și cancerul se află într-o stadiu avansat cu metastaze și ascitele continuă să se dezvolte rapid, simptomele bolii cresc și tratamentul nu dă rezultate pozitive. În acest caz, pacienții pot trăi de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă starea este ușoară sau moderată și tratamentul este eficient, atunci acești pacienți pot trăi suficient de mult. În acest caz, se speră că terapia de succes va duce la obținerea unei remisiuni complete sau parțiale a cancerului și a ascitei. Dar este necesar să urmați toate recomandările unui specialist, să fiți constant monitorizați și să raportați celor mai mici modificări ale corpului la medicul curant.

Ascite ale cavității abdominale în oncologie

Ascites este o acumulare patologică a fluidului în cavitatea abdominală, care se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a cancerului în intestine, stomac, ficat, plămâni, sân, ovare.

Cauzele ascitei în oncologie

Ascitele se dezvoltă ca urmare a faptului că ganglionii limfatici bolnavi nu pot elimina limfa din spațiul retroperitoneal, adică drenajul limfatic al acestei zone este perturbat. De asemenea, răspândirea celulelor canceroase în peritoneu datorită metastazelor tumorale.

Acest lucru nu numai că provoacă umplerea abdomenului cu lichid, dar contribuie și la creșterea presiunii intra-abdominale, ceea ce face ca diafragma să se deplaseze în cavitatea toracică. Prin urmare, ascita abdominala, care este o consecinta frecventa a oncologiei, la randul sau, incalca anatomia organelor interne si provoaca complicatii periculoase ale sistemului cardiovascular, respirator, digestiv etc.

Uneori, ascitele se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare atunci când celulele atipice sunt aduse în peritoneu, iar această complicație poate fi declanșată de un curs de chimioterapie, în care organismul este intoxicat.

Simptomele ascita abdominala in oncologie

Cu un ascitit mic, abdomenul pacienților, în special cei cu un perete abdominal slab, se aplatizează, se umflă pe laturi ("burtă de broască") și în poziție verticală datorită mișcării fluidului în cavitatea abdominală, abdomenul crește în volum și atârnă în partea inferioară. Dacă ascita este semnificativă, stomacul, indiferent de poziția corpului, se caracterizează printr-o formă în formă de cupolă, iar pielea pe ea devine întinsă, strălucitoare.

În plus față de manifestarea vizuală, principalele simptome din această patologie sunt de asemenea:

  • maladii generale;
  • dificultăți de respirație;
  • dificultăți de respirație;
  • sentiment de satietate timpurie;
  • durere;
  • sentiment de durere in abdomen;
  • greață;
  • arsuri la stomac, etc.
Prognoza ascita abdominala in oncologie

În cazul unor astfel de diagnostice teribile, cum ar fi ascitele cavității abdominale în oncologie, este important ca pacienții și familiile lor să știe cât de mult trăiesc cu această patologie. Potrivit statisticilor, o rată de supraviețuire de doi ani, sub rezerva tratamentului în timp util, este de aproximativ 50%.

Tratamentul ascitelor abdominale în oncologie

Îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală este foarte dificilă, mai ales dacă începeți tratamentul la două sau mai multe săptămâni după apariția complicațiilor. Sunt utilizate următoarele metode:

  1. Recepția medicamentelor diuretice (Laziks, Diakarb, Furosemide, Veroshpiron și așa mai departe) - este desemnată printr-un curs lung cu pauze scurte și se desfășoară chiar și în absența unui rezultat pozitiv vizibil. În acest caz, este necesar să se combine diuretice cu preparate de potasiu pentru a menține echilibrul de apă și electroliți în organism.
  2. Laparacenteza este o metodă radicală care implică îndepărtarea lichidului acumulat prin prăjirea peretelui abdominal și prin pompare. Această metodă este asociată cu un risc ridicat de a dezvolta complicații cum ar fi aderențele, deteriorarea vaselor de sânge și a organelor interne, procesele infecțioase, o reducere puternică a tensiunii arteriale etc. După operație, soluția plasmatică sau albumina este injectată pacienților pentru a înlocui pierderea de proteine. Uneori, după pomparea lichidului, sunt instalate catetere pentru îndepărtarea ulterioară.
  3. Dieta pentru ascita din cavitatea abdominala in oncologie - prevede respingerea aproape completa a sarii, o reducere brusca a aportului de lichid, este limitata si la utilizarea produselor de panificatie, produse care cresc formarea de gaze.

Se recomandă o creștere a utilizării acestor produse:

Ascite în oncologie

Ascitele oncologice reprezintă o acumulare patologică a fluidului în peritoneu, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului în tractul gastro-intestinal, plămân, ficat, sân, sau ovare. Această boală începe să se dezvolte în etapele 3 și 4 ale cancerului. Asciții pot fi fatali.

Asciții în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică, într-o anumită zonă, drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul bolii, celulele canceroase se răspândesc prin organe, ceea ce agravează starea pacientului.

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intra-abdominale, datorită căreia diafragma se deplasează la partea toracică.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia are loc o intoxicare a corpului.

În plus față de aceste surse de formare a afecțiunii, medicii atribuie mai mult factorilor etiologici:

  • plasarea stransa a faldurilor abdominale una la cealalta;
  • un număr mare de vase sanguine și limfatice;
  • lovit de celule atipice în timpul funcționării;
  • germinarea tumorii dincolo de peritoneu.

clasificare

Ascitele în timpul oncologiei au trei etape de dezvoltare:

  • tranzitorie - în peritoneu s-au format nu mai mult de 400 ml de lichid;
  • substanță moderată - apoasă de aproximativ 5 litri;
  • intens - aproximativ 20 de litri de fluid acumulat în peritoneu.

simptomatologia

Simptomele ascita în oncologie

În stadiile inițiale, ascitele cavității abdominale în oncologie se manifestă sub forma unui abdomen mic, care se aplatizează în cazul în care pacientul se află, și dacă el face, se blochează. În fazele târzii ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. În același timp, pielea se strânge și începe să strălucească.

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome comune:

  • stare generală de rău;
  • respirație complicată;
  • dificultăți de respirație;
  • rapid mai bogat;
  • durere severă;
  • senzație de abdomen mărit;
  • greață;
  • arsuri la stomac.

diagnosticare

În funcție de localizarea tumorii, oncologul poate sugera care ar fi complicațiile.

Primul este o examinare fizică detaliată cu palparea abdomenului și clarificarea istoriei generale. Obligatoriu desemnat pentru efectuarea studiilor instrumentale:

Medicul prescrie tratamentul după obținerea tuturor rezultatelor testelor.

Tratamentul ascitelor în oncologie este complex și depinde de stadiul de dezvoltare a procesului oncologic. Terapia medicamentoasă include administrarea unor astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • anti-inflamator;
  • diuretice.

În ceea ce privește intervenția operabilă, este folosită laparocenteza. Aceasta este o metodă radicală de tratament, în timpul căreia excesul de lichid este extras din peritoneu prin puncția pereților organului. După intervenția chirurgicală, pacientul este injectat cu soluție plasmatică sau albumină, care va compensa pierderea de proteine. La un moment dat, medicul poate pompa mai mult de 5 litri, instaleaza adesea un cateter pentru indepartarea ulterioara a lichidului.

Laparocenteza nu poate fi efectuată în prezența unor astfel de procese patologice:

  • boala adezivă a organelor abdominale;
  • flatulență puternică;
  • după perioada de recuperare.

În ceea ce privește chimioterapia pentru ascite, în unele cazuri, un astfel de tratament poate ajuta la combaterea bolii. Deoarece boala cavității abdominale se dezvoltă dintr-un proces oncologic, medicul poate recomanda pacientului să repete chimioterapia. Această metodă poate fi aplicată numai dacă pacientul nu are contraindicații.

O parte importantă a tratamentului cu succes al ascitei în cancer este dieta. În meniul pacientului, trebuie să reduceți numărul de feluri de mâncare cu sare de masă și să minimalizați utilizarea oricărui lichid.

În dieta pacientului, puteți adăuga treptat produse care conțin potasiu în compoziție:

Pacientul trebuie să combine dieta astfel încât să nu agraveze boala de bază.

Asciții în cancerul gastric pot fi fatali. În general, prognosticul pentru această afecțiune nu va fi favorabil. Pacientul poate începe pleurezia, adică fluidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Este destul de dificil să se spună cât de mult timp oamenii trăiesc cu o astfel de complicație, deoarece totul depinde de stadiul de dezvoltare a afecțiunii, de antecedentele generale și de indicatorii clinici ai pacientului. Potrivit statisticilor, cu un edem al abdomenului, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 2 ani, dar cu tratament în timp util.

Niciun comentariu încă!

Ascite ale cavității abdominale în oncologie

Ascites este o acumulare patologică a fluidului în cavitatea abdominală, care se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a cancerului în intestine, stomac, ficat, plămâni, sân, ovare.

Cauzele ascitei în oncologie

Ascitele se dezvoltă ca urmare a faptului că ganglionii limfatici bolnavi nu pot elimina limfa din spațiul retroperitoneal, adică drenajul limfatic al acestei zone este perturbat. De asemenea, răspândirea celulelor canceroase în peritoneu datorită metastazelor tumorale.

Acest lucru nu numai că provoacă umplerea abdomenului cu lichid, dar contribuie și la creșterea presiunii intra-abdominale, ceea ce face ca diafragma să se deplaseze în cavitatea toracică. Prin urmare, ascita abdominala, care este o consecinta frecventa a oncologiei, la randul sau, incalca anatomia organelor interne si provoaca complicatii periculoase ale sistemului cardiovascular, respirator, digestiv etc.

Uneori, ascitele se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare atunci când celulele atipice sunt aduse în peritoneu, iar această complicație poate fi declanșată de un curs de chimioterapie, în care organismul este intoxicat.

Simptomele ascita abdominala in oncologie

Cu un ascitit mic, abdomenul pacienților, în special cei cu un perete abdominal slab, se aplatizează, se umflă pe laturi ("burtă de broască") și în poziție verticală datorită mișcării fluidului în cavitatea abdominală, abdomenul crește în volum și atârnă în partea inferioară. Dacă ascita este semnificativă, stomacul, indiferent de poziția corpului, se caracterizează printr-o formă în formă de cupolă, iar pielea pe ea devine întinsă, strălucitoare.

În plus față de manifestarea vizuală, principalele simptome din această patologie sunt de asemenea:

  • maladii generale;
  • dificultăți de respirație;
  • dificultăți de respirație;
  • sentiment de satietate timpurie;
  • durere;
  • sentiment de durere in abdomen;
  • greață;
  • arsuri la stomac, etc.

Prognoza ascita abdominala in oncologie

În cazul unor astfel de diagnostice teribile, cum ar fi ascitele cavității abdominale în oncologie, este important ca pacienții și familiile lor să știe cât de mult trăiesc cu această patologie. Potrivit statisticilor, o rată de supraviețuire de doi ani, sub rezerva tratamentului în timp util, este de aproximativ 50%.

Tratamentul ascitelor abdominale în oncologie

Îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală este foarte dificilă, mai ales dacă începeți tratamentul la două sau mai multe săptămâni după apariția complicațiilor. Sunt utilizate următoarele metode:

  1. Recepția medicamentelor diuretice (Laziks, Diakarb, Furosemide, Veroshpiron și așa mai departe) - este desemnată printr-un curs lung cu pauze scurte și se desfășoară chiar și în absența unui rezultat pozitiv vizibil. În acest caz, este necesar să se combine diuretice cu preparate de potasiu pentru a menține echilibrul de apă și electroliți în organism.
  2. Laparacenteza este o metodă radicală care implică îndepărtarea lichidului acumulat prin prăjirea peretelui abdominal și prin pompare. Această metodă este asociată cu un risc ridicat de a dezvolta complicații cum ar fi aderențele, deteriorarea vaselor de sânge și a organelor interne, procesele infecțioase, o reducere puternică a tensiunii arteriale etc. După operație, soluția plasmatică sau albumina este injectată pacienților pentru a înlocui pierderea de proteine. Uneori, după pomparea lichidului, sunt instalate catetere pentru îndepărtarea ulterioară.
  3. Dieta pentru ascita din cavitatea abdominala in oncologie - prevede respingerea aproape completa a sarii, o reducere brusca a aportului de lichid, este limitata si la utilizarea produselor de panificatie, produse care cresc formarea de gaze.

Se recomandă o creștere a utilizării acestor produse:

Ascite din cavitatea abdominala in oncologie - Journal of diete si pierdere in greutate MyMedNews.ru

Ascite ale cavității abdominale în oncologie.

Cum se formează ascitele în cancer

Asciții se numesc efuziunea componentei lichide a sângelui sau a limfei în cavitatea abdominală. Acest proces poate apărea în diferite boli și patologii, dar este cel mai caracteristic bolilor hepatice. În plus, asciții în cancer sunt destul de obișnuiți și, în special, asciții chilici (formați în timpul obstrucției vaselor sistemului limfatic).

În cincizeci la sută din cazuri, asciții în cancer se dezvoltă ca urmare a carcinomatozei foilor parietale și viscerale ale peritoneului. Acest proces duce în cele din urmă la blocarea (obstrucția) vaselor limfatice.

Incidența acestora din urmă la toate tumorile maligne variază de la cincisprezece la cincizeci și cinci la sută. Asciții sunt cel mai probabil să se dezvolte în ovare, endometriale, gastrice, mamare, bronși și alte organe și țesuturi.

Altă, aproximativ cincisprezece la sută este formată de o tumoare în parenchimul hepatic. Compresia sistemului venoas al acestui organ conduce la formarea rapidă a efuziunii în cavitatea abdominală, în plus, la acești pacienți nu este pronunțată hepatomegalie.

Patogenie și simptome de ascite la cancer

Ascite, simptome caracteristice pentru el - o creștere bruscă a abdomenului, precum și greutatea totală a pacientului. Presiunea crescută în cavitatea abdominală conduce la un nivel ridicat de picioare diafragmă, care, la rândul său, determină simptome de reflux gastro-esofagian (regurgitare, arsuri la stomac, greață și vărsături), ortopnee si dispnee, sindromul stomacului comprimat (saturație rapidă a alimentelor și greață).

Cu o examinare fizică, o cantitate mică de lichid ascitic (până la 200 mililitri) este aproape imposibil de identificat. Efuzia în volum de la cinci sute la o mie de mililitri este detectată vizual ca urmare a proeminenței flancurilor laterale ale abdomenului, un simptom al fluctuațiilor - pozitiv. Există caracteristica faptului că ascita se mișcă deasupra flancurilor atunci când schimbă poziția corpului în timpul percuției.

Asciții în cancer cauzate de blocarea sistemului venoas în ficat se manifestă prin expansiunea venelor superficiale ale peretelui abdominal. În etapele ulterioare este caracteristică formarea unui "cap de meduze" (proeminența peretelui abdominal anterior în ascite cu vene dilatate și pronunțate pe acesta).

Detecta, de asemenea, simptome complexe extraperitoneal: lichid în cavitatea pleurală, bătaia apex offset a inimii, precum și umflarea Tila porțiuni inferioare (preferabil membrelor și abdomen).

Atunci când etapele terminale ale ascita de cancer moderate nu agrava starea pacientului și nu creează un pericol pentru viață, astfel încât singura terapie medicamente diuretice, care cresc eliminarea lichidelor din organism și, astfel, reduce efuziune intra.

În cazul diagnosticării ascitei, tratamentul se efectuează cu verosporină (spironolactonă), care este recunoscută ca "standard medical" în tratamentul unor astfel de afecțiuni. Scopul acestui medicament, în combinație cu furosemidul (diuretic buclei), vă permite să eliminați suplimentar din organism până la 1000 mililitri de lichid pe zi.

Cu ascite pronunțate și prezența durerii și a tahipneei, se efectuează paracenteza abdominală (puncția peretelui abdominal în scopul evacuării cavității). Drenajul se efectuează timp de cel puțin șase ore și până când lichidul ascitic nu încetează să curgă în rezervor. Lichidul rezultat este trimis pentru analiză, examinându-l pentru conținutul total de proteine, compoziția fracționată a LDH și conținutul cantitativ al leucocitelor. În plus, efectuați operațiunea de însămânțare în mediul nutritiv.

Un efect pozitiv pronunțat dă un efect asupra factorului etiologic (direct asupra tumorii în sine). Astfel, legătura de lider în patogeneză este eliminată și ascites în recesele de cancer.

ASCIT al cavității abdominale în oncologie: cauze, simptome, tratament

Cum de a trata ascita in cancerul? Care sunt tehnicile moderne de paracenteză? Va medicamente si dieta? Răspunsurile la aceste întrebări și la altele da medicul șef adjunct al lucrării medicale, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Medicii Clinicii Europene se specializează în lucrul cu pacienții cu ascite. Caracteristicile tratamentului ascites cu noi:

  • Efectuăm un tratament cuprinzător al ascitei. În timpul laparocentezei (puncția peretelui abdominal pentru îndepărtarea lichidului din abdomen), instalăm catetere peritoneale temporare sau permanente. Acest lucru permite să nu se limiteze pacientul în mișcare.
  • Dacă este indicat, îi atribuim o dietă specială cu o încărcare limitată de apă-sare.
  • Dacă apare ascite pe fondul cancerului, se poate efectua chimioterapie. Datorită acestui fapt, obținem o îmbunătățire a stării pacienților cu ascite cu cancer progresiv al ovarelor și colonului.
  • Chimioterapie intracavitară eficientă. După îndepărtarea fluidului, se injectează un agent chimioterapic în cavitatea abdominală. În aproximativ jumătate din cazuri, evacuarea repetată a fluidului nu este necesară timp de cel puțin 2 luni.

Când un pacient cu cancer și ascite trece la terapia complexă, laparocenteza este necesară de 2-3 ori mai puțin decât de obicei.

Înregistrarea unei consultații non-stop

Ascites simptome

Dacă există o cantitate mică de lichid în cavitatea abdominală, aceasta nu se manifestă clinic. În plus, este normal: pe zi corpul uman produce și absoarbe aproximativ 1,5 litri de lichid în cavitatea abdominală. În stadiul inițial de ascite, nu există plângeri speciale la pacienți, iar starea patologică poate fi detectată numai în timpul unui examen cu ultrasunete.

Atunci când ascita progresează, persoana simte greutate în abdomen, iar în partea inferioară - durere dureroasă. Ulterior, există dificultăți de respirație, indigestie (greață, râs, scaun anormal) și tulburări de urinare. În cele mai severe forme de ascita afecteaza in mod semnificativ de sanatate, disconfort abdominal apar, dificultăți de respirație apare, apare satietate precoce si hernie ombilicală format.

În cavitatea abdominală se pot acumula 5-10 litri de lichid și uneori 20 de litri. Din acest motiv, organele interne sunt puternic comprimate, presiunea intra-abdominală crește, iar diafragma este împinsă în cavitatea toracică. Acest lucru implică dificultăți severe în respirație. Datorită faptului că rezistența la creșterea fluxului sanguin crește în organele abdominale, apare insuficiența cardiacă. Consecința unui ascites de lungă durată devine o încălcare a drenajului sistemului limfatic. Din acest motiv, există și o încălcare a drenajului limfatic în extremitățile inferioare și, ca urmare, edemul acestora. Inversarea limfei la organele interne poate să apară și ea. Ca rezultat, celulele canceroase intră în organele sănătoase din ganglionii limfatici afectați. Aceasta poate declanșa dezvoltarea metastazelor în ficat, stomac, pancreas și alte organe.

Atunci când există mai mult de un litru de lichid în cavitatea abdominală, ascitele pot fi văzute în timpul unei examinări de rutină: abdomenul este mărit sau deformat, arată în poziție verticală, abdomenul este aplatizat într-o poziție în sus, secțiunile laterale sunt umflate (așa-numita burtă a broasca). Pacienții subțiri prezintă adesea ombilic. O persoană poate experimenta, de asemenea, hidrotoraxul - prezența lichidului în cavitatea pleurală. De obicei, această afecțiune se dezvoltă la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă cu ascită pe termen lung.

Ascitele mici sau moderate se dezvoltă în 15-50% dintre pacienții aflați în stadiile incipiente ale cancerului. În stadii avansate, ascita severă apare la 7-15% dintre pacienți.

La pacienții cu cancer avansat în stadiu avansat, ascitele sunt cele mai frecvente în plămâni sau în pleurezia exudativă.

Ce cauzează acumularea fluidului?

Atunci când ascita în cavitatea abdominală apare acumularea patologică a fluidului. Faptul este că, în unele boli, tulburarea regulării metabolismului apei-sare și circulația normală a fluidului în cavitatea abdominală. Motivul poate fi:

  • Afecțiuni oncologice: carcinomatoză secundară peritoneală, limfom și leucemie, metastaze în fisura portalului, mezoteliom primar.
  • Boli ale ficatului și ale vaselor sale: cancer de ficat, hipertensiune portală, ciroză hepatică, boală veno-ocluzivă, boala Budd-Chiari.
  • Peritonita (inflamația peritoneului) de diferite origini: pancreatice, fungice, parazitare, tuberculoase.
  • Insuficiență cardiacă congestivă, pericardită constrictivă.
  • Alte afecțiuni: tumori și chisturi ovariene (sindromul Meigs), chist pancreatic, boala Whipple, sarcoidoză, lupus eritematos sistemic, mixedem.

Clinica europeană tratează ascite de diferite origini. Dar, deoarece lucrarea noastră principală este legată de tratamentul neoplasmelor maligne, o proporție semnificativă din pacienții noștri sunt pacienți cu cancer.

Cum se trateaza ascita?

Există mai multe tratamente principale pentru asciții la pacienții cu cancer:

  • terapie conservativă (antagoniști ai aldosteronului, medicamente diuretice) - menite să normalizeze metabolismul apei-sare și reducerea formării de lichid în cavitatea abdominală;
  • laparocenteza - puncția peretelui abdominal sub controlul ultrasunetelor; se utilizează nu numai pentru îndepărtarea fluidului, ci și pentru instalarea de drenaj, care va servi la îndepărtarea continuă a fluidului;
  • paliative - șunt peritonevenos, omentohepatofrenopeksiya, deperitonizarea pereților cavității abdominale și altele.

În cadrul Clinicii Europene pentru tratamentul ascitelor cu ciroză hepatică, se efectuează și diverse intervenții: în special, manevrarea stentului porto-sistemic intrahepatic (TIPS), ligarea / embolizarea arterei splenice și a ramurilor acesteia, precum și splenectomia (îndepărtarea splinei).

Metodele tradiționale de tratare a ascitelor, care au apărut pe fundalul cancerului, nu au eficacitate și siguranță dovedite, astfel încât Clinica Europeană nu se aplică.

Dacă ați venit la clinica noastră despre ascite pe fundalul cancerului, vă recomandăm să obțineți o "a doua opinie" cu privire la tratamentul bolii de bază de la oncologii și chimioterapeuții noștri clinici.

Caz clinic

O femeie de 59 de ani cu diagnostic de cancer (adenocarcinom) a ovarelor, etapa a IV-a, ascite, sindromul de durere cronică 2b din SHO aplicat la Clinica Europeană de ajutor. Pacientul a atras atenția asupra creșterii abdomenului într-un volum de circa 120 cm în circumferință, dificultăți la respirație, scădere în greutate. Un tratament specific la locul de reședință a fost refuzat. Potrivit pacientului, ea a fost "trimisă acasă să moară". Citește mai mult...

O femeie de 59 de ani cu diagnostic de cancer (adenocarcinom) a ovarelor, etapa a IV-a, ascite, sindromul de durere cronică 2b din SHO aplicat la Clinica Europeană de ajutor.

Pacientul a atras atenția asupra creșterii abdomenului într-un volum de circa 120 cm în circumferință, dificultăți la respirație, scădere în greutate. Un tratament specific la locul de reședință a fost refuzat. Potrivit pacientului, ea a fost "trimisă acasă să moară". Pacientul Sh. A fost urgent internat într-un departament specializat al Clinicii Europene, după o terapie simptomatică activă care vizează normalizarea numărului de sânge și restabilirea echilibrului de apă și electrolitică, sa stabilit un port peritoneal. Sub controlul nivelului proteinei plasmatice, a fost efectuată rezoluția ascită. Utilizarea orificiilor peritoneale permite îndepărtarea fracționată a lichidului ascitic, care în cele din urmă elimină apariția unor complicații grave sub forma sindromului hemoragic asociat cu hemodiluția și coagulopatia ca urmare a influxului masiv de conținut ascitic în patul venos.

După stabilizarea stării generale, pe fundalul suportului nutrițional, terapia antiemetică și antisecretorie, pacientul Sh. A primit un tratament chimioterapeutic specific cu un efect bun. La rezoluția ascitei, în prezența unui port peritoneal, chimioterapia intraperitoneală a devenit posibilă.

La șase luni de la spitalizarea descrisă, pacientul sa întors la stilul său de viață obișnuit, continuă să primească tratament sistemic pe bază de ambulatoriu, sub supravegherea unei echipe de specialiști din Clinica Europeană. Răspunsul la tratament este considerat pozitiv, în absența ascitei și o scădere totală a dimensiunii leziunilor cu mai mult de 70%. Tratamentul combinat în forma terapiei sistemice și locale (intraabdominale) cu implantarea unui sistem port este regimul optim pentru administrarea acestui grup de pacienți. În practica medicilor Clinicii Europene, astfel de cazuri apar în mod regulat. ascunde

Ce cauzează ascitele să se dezvolte în cancer?

Cel mai adesea, următoarele cancere duc la acumularea de lichide:

  • cancer ovarian (la 25-30% dintre pacienți);
  • cancer de san,
  • cancerul uterin
  • cancer de stomac,
  • cancerul de colon.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală la cancer apare datorită faptului că peritoneul este afectat (membrana acoperă pereții cavității abdominale din interior și acoperă organele situate în acesta). Pe frunzele sale parietale și viscerale, celulele tumorale se depun, ducând la drenaj limfatic redus. Aceasta determină o deteriorare a aportului de lichid. Tumorile tractului gastro-intestinal și ascita la cancerul ovarian sunt de obicei cauza.

Atunci când o tumoare sau metastaze se formează în ficat, cauza ascitei este diferită: sistemul venoas al ficatului se contractă, iar curgerea venoasă naturală din intestine este perturbată. Ascitele se dezvoltă rapid și, de obicei, curg mai mult și mai greu. 15 procente din cazuri de acumulare de lichid în cavitatea abdominală în caz de cancer cade pe această formă particulară.

Limfomul abdominal cauzează ascite prin blocarea și efuziunea (scurgeri) a limfei din canalele limfatice intra-abdominale.

Caracteristicile tratamentului ascitei la pacienții cu cancer

În instituțiile medicale care nu se specializează în tratamentul cancerului, abordarea pacienților cu ascite poate fi ineficientă datorită naturii acestei afecțiuni. De exemplu, tratamentul principal poate consta în utilizarea de medicamente diuretice, antagoniști ai aldosteronului, o schimbare în dietă pentru a limita aportul de apă și saramură. Eficacitatea acestei abordări pentru reducerea hipertensiunii portale este relativă: la pacienții cu cancer, ascitele sunt cauzate de carcinomatozele peritoneale. Prin urmare, terapia conservatoare nu poate fi principala metodă de tratament la acești pacienți.

De obicei, lichidul este îndepărtat din cavitatea abdominală utilizând laparocenteză (paracenteză abdominală). Aceasta este o procedură chirurgicală efectuată de un chirurg și un resuscitator anestezist.

Conservatoare

Terapia conservatoare este utilizată în tratamentul ascitelor mici și severitatea moderată. Cu alte cuvinte, în cazul în care simptomele obositoare și debilitante nu apar: durere, respirație frecventă (tahipnee), etc. Până la 65% dintre pacienți au o stare de ameliorare a stării lor cu terapie diuretică - aceasta poate necesita până la 1 litru de fluid pe zi. "Standardul de aur" este considerat spironolactonă, este prescris într-o doză de 100 până la 200 mg de 1-2 ori pe zi. De asemenea, a utilizat combinația sa cu furosemid la o doză de 40-240 mg pe zi. Cât timp și în ce volum se va efectua o astfel de terapie depinde de viteza pierderii de lichide, aceasta se determină prin modificarea greutății corporale.

În stadiile ulterioare ale cancerului, reducerea consumului de sare și apă poate reduce calitatea vieții. Prin urmare, în Clinica Europeană, o astfel de dietă de corecție este rar numită.

Înregistrarea unei consultații non-stop

Tratamentul chirurgical al ascitelor

Asciții pentru cancer ar trebui tratați chirurgical când este:

  • Refractar, adică nu poate fi tratat conservator.
  • Ascitele mari, adică dacă este necesar să se retragă până la 6-10 l de lichid la un moment dat (această procedură dificilă se efectuează în conformitate cu indicații medicale stricte).
  • Giant ascites. În acest caz, este necesară o operație combinată, care presupune eliminarea unui volum mare de lichid (până la 5-7 l) în prima zi și eliminarea volumului rămas la o doză de cel mult 1 l pe zi timp de 7-10 zile.

În versiunea clasică, laparocenteza se efectuează pe o vezică goală, pacientul se așează în jos, o persoană grav bolnavă este pusă pe partea sa.

Fără respectarea regulilor de asepsie și antisepsă, laparocenteza este periculoasă. Prin urmare, eliberarea de lichid este efectuată numai într-o instituție medicală specializată, cu licență de intervenție chirurgicală și de spital. Dacă pacientul este în stare gravă, este dificil să se mute, ei numesc o ambulanță pentru el.

În primul rând, se efectuează anestezie locală, apoi, sub control ultrasonic, se efectuează o puncție cu un trocar (un tub subțire cu capăt ascuțit) pe linia mediană a abdomenului sau de-a lungul liniei care leagă buricul cu creasta iliacă. De obicei, nu mai mult de 5-6 litri de lichid sunt evacuate la un moment dat. Pentru a tensiunii arteriale nu a scăzut brusc și nu sa întâmplat colaps de vasele de sânge, lichidul este eliberat încet.

În conformitate cu metoda clasică, pacientul trebuie să stea pe o parte liberă de puncție timp de mai multe ore. Dacă în acest moment o cantitate mică de lichid continuă să fie eliberată, atunci, dacă se dorește, se aplică un rezervor care curăță într-o zi sau două.

Dacă doriți să eliminați o cantitate mare de lichid, atunci există o pierdere de proteine ​​și de sare, ceea ce duce la deficiența proteinelor. Pentru a preveni astfel de complicații, se administrează albumină umană. Atunci când re-puncția poate fi o altă complicație - fuziunea omentului (o parte a peritoneului) sau a intestinului cu peretele frontal al abdomenului. Din aceasta cauza, activitatea intestinului este deteriorata semnificativ, iar punctiile ulterioare pot dezvolta complicatii severe.

Cu abordarea moderna a laparocentezei, retragerea fluidului se produce predominant printr-un cateter peritoneal permanent. În același timp, lipsa volumului circulant al sângelui este înlocuită cu un expander de plasmă (din limba engleză, expander plasmă - creșterea volumului plasmatic). De obicei, în loc de albumină se pot folosi aminosteril, poliglucin, reopoliglucin (dextran-40), hemicel și medicamente noi pe bază de amidon (refortan, stabilizol, stearină XAES). Această alternativă ajută doar la compensarea lipsei de lichid din sânge, dar aceste medicamente nu afectează deficitul de proteine.

Unii pacienți cu ascite li se administrează omentohepatofrenopexie. Aceasta este o operație laparoscopică în care epiploonul este cusut pe suprafața ficatului și a diafragmei. Datorită contactului dintre omentum și ficat, apar stări de absorbție a fluidului ascitic de țesuturile din apropiere. Dacă pacientul are carcinom peritoneal, operația este limitată. La acești pacienți, omentohepatofrenopeksiya face de obicei parte din tratamentul paliativ.

Înregistrarea unei consultații non-stop

Ascite - cauze, simptome și tratament

Ascite de tumori (ascite de cancer). Dropsy burta. Tratamentul.

Ascitele tumorale sunt caracterizate prin prezența celulelor canceroase, a leucocitelor, a enzimelor și a proteinelor în epuizarea malignă peritoneală, comparativ cu ascitele cirozei.

Ascitele sunt cauzate de dezvoltarea cancerului, de cele mai multe ori cu cancerul ovarian, cancerul de stomac, cancerul de colon, cancerul de ficat și metastaze, și carcinomatoza peritoneală (distribuția celulelor canceroase și a conglomeratelor întregi în peritoneu) cauzate de acestea.

Asciții se pot datora cirozei hepatice, insuficienței renale și cardiace, tuberculozei, pancreatitei și peritonitei. Acumularea de lichid are loc în încălcarea drenajului limfatic al cavității abdominale, creșterea permeabilității capilare a proteinelor, cantitatea de producere a limfei de către ficat, modificări ale echilibrului de apă și electrolitic și modificările presiunii plasmei.

Când fluxul de lichid (plasmă) din peritoneu scade sau este complet redus, iar adaosul său suplimentar în cavitatea peritoneală este din capilare permeabile (fluxul de fluid cu ascite poate crește de 15 ori), mărimea ascitei crește până la dimensiunea maximă, stoarcă vezica urinară și intestinul, orificiul și stomacul. Creșterea presiunii abdominale este însoțită de durere, dificultăți de respirație, greață, pierderea apetitului, scăderea mobilității.

Treptat, asciții pot fi suplimentați cu pleurezie (fluid în regiunea pleurală) și pericardită cu efuz (fluid în sacul cardiac). Combinatele REA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 și alfa-fetoproteina pot fi utile (nu mai mult de 40%) pentru diagnosticul inițial de cancer și ascite, deși acestea nu pot fi suficient de indicative.

Tratamentul ascitelor de cancer cu medicamente oficiale.

  1. Medicamentele diuretice pentru ascite (lasix, diacarb, veroshpiron) sunt folosite în majoritatea absolută a cazurilor și chiar și pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă nu ajută! În caz de carcinomatoză peritoneală sau la pacienți cu efuziuni eritrocite (coloranți cu conținut de grăsimi), utilizarea diureticelor nu dă rezultate vizibile. Pacienții cu metastaze hepatice au prezentat uneori un rezultat pozitiv pentru o perioadă scurtă de timp. IMPORTANT: Medicamentele diuretice nu sunt eficiente după trei zile de aport. Este necesar să faceți cel puțin o scurtă pauză de 2-3 zile. Dacă decideți să luați medicamente diuretice pentru o lungă perioadă de timp, citiți instrucțiunile medicamentului despre manifestarea sa secundară!)
  2. Laparocenteza cu ascită. Cea mai frecventă "tratare" a ascitelor. Îndepărtarea lichidului printr-o puncție a peretelui abdominal permite pomparea unică a unui număr de până la 14 litri de lichid. Odată cu pierderea unei cantități mari de lichid, apare o slăbiciune severă, tensiunea arterială este redusă considerabil, pacientul se epuizează timp de 2-3 zile, deși statul, în timp ce se îmbunătățește în mod semnificativ, intestinele încep să funcționeze, este mai ușor să respire, dar nu pentru mult timp. După 3-7 zile, lichidul este recrutat și ulterior va fi colectat mai rapid și mai rapid. În plus, cu îndepărtarea completă a lichidului ascitic (care se practică peste tot în țara noastră - se pompează în timp ce fluidul curge!) Apar aderențe, adesea interferând cu procedurile de laparocenteză ulterioare. Cu proceduri repetate, pot apărea leziuni ale vaselor și ale organelor interne, cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Pentru a evita acest lucru, câteodată se introduc catetere peritoneale, care tind să se înfunde și să provoace complicații până la sepsis și peritonită. Studiile clinice arată că numai până la 5 litri de ascite pot fi îndepărtate la un moment dat fără un impact semnificativ asupra volumului plasmatic sau a funcției renale și că deja are loc o îmbunătățire semnificativă. IMPORTANT: După fiecare îndepărtare a lichidului, acesta trebuie înlocuit cu cantități mari de soluții plasmatice sau albumine (care este foarte scump și durează foarte mult timp - proteina străină introdusă nu numai că nu este absorbită, dar există o încărcătură foarte mare pe ficat și inimă); insuficiență renală, deteriorare rapidă. După mai multe proceduri de "tratament" cu laparocenteză, atunci când starea pacientului se deteriorează în fața ochilor, medicii încep să vorbească despre progresia bolii și despre prognosticul sărac, iar după următorul "tratament" cu laparocenteză, ei încearcă să ofere pacientului rudelor tratamentul simptomatic după locul de reședință. Prin urmare, este foarte important să înțelegeți unde și cui îi dați pacientului tratamentul. LAPOROCENTESISUL, NU ESTE UN TRATAMENT! Aceasta scurtează viața pacientului.
  3. Chimioterapia sistemică este cea mai eficientă pentru ascitele cauzate de cancerul de colon, chimia cancerului ovarian și cancerul de sân nu este foarte eficientă și nu este deloc eficientă pentru cancerul de stomac. Rata de recurență după prima linie de chimioterapie (taxani și platină) pentru cancerul ovarian este în medie de 75-80%. A doua linie de chimioterapie (gemzar, doxorubicină topotecan etc.) este, de obicei, paliativă (facilitarea) și are o eficacitate scăzută.
  4. Alte tratamente, cum ar fi chimioterapia intraperitoneală a ascitelor (conducând la fibroză și aderențe masive), manevrarea peritoneului în ascite (eficacitate scăzută), terapia biologică a ascităi (dificultate în implementare, eficacitate scăzută, evenimente adverse), chimioterapie hipertermică (multe contraindicații, stadiile avansate de cancer), nu sunt răspândite pe scară largă.

Tratamentul ascitei cu metode tradiționale de medicină.

Tratarea ascitelor prin metode populare constă în:

  1. Refuzul de laparocenteză, ca mijloc de "tratare" a ascitei. Pentru a efectua laparocenteza numai ca o ultimă soluție, pompând mai mult de 5 litri, cu condiția să existe o reducere suficientă a presiunii intra-abdominale existente, altfel nu este ușor să întrerupeți laparocenteza.
  2. Reducerea cașexiei (epuizare) prin selectarea unei diete adecvate, creșterea nivelului de proteină și albumină din serul de sânge. Conducerea corectă a picăturilor pentru ascite.
  3. Tratamentul cancerului (boala primară) și metastazele în peritoneu și ficat, utilizând selecția unui complex de plante, inclusiv otrăvuri vegetale. De regulă, este necesar să se renunțe la utilizarea de otrăvuri din plante pentru ascite, datorită eficienței lor scăzute și exacerbării doar a situației - este mai bine să se utilizeze ghidajele de plante cu un complex de plante anti-calcificare netoxice.
  4. Reducerea permeabilității vaselor de sânge, reducerea presiunii peritoneale pentru îmbunătățirea calității vieții, prin terapia ombilicală și aplicarea externă a plantelor antiastice, antimetastatice (alcool, decoct de ierburi, unguent gras pe ierburi etc.) pe stomac pentru efecte suplimentare asupra metastazelor peritoneului și ficatului.

ARTICOLUL COMPLET PRIVIND TRATAMENTUL TUMORILOR ASCITICE ESTE PE SITE-UL ONKOL.RU.

Cancer Fluid - Ce este?

Cancerul lichid este o afecțiune patologică a corpului care este o complicație a leziunilor cauzate de cancer și este însoțită de acumularea de mase fluide în cavitatea pleurală și abdominală.

Cancer Fluid - Specii, Descriere

Lung lichid în cancer:

Formarea de lichid în plămân în 30% din cazurile de oncologie este asociată cu cancer pulmonar. De asemenea, tumorile sistemului limfatic și ale cancerului de sân afectează formarea pleureziei maligne.

Simptomele acumulării de lichide:

Acumularea de efuziune între foile pleurale viscerale și parietale care ține plamanii este însoțită de dificultăți de respirație severe, tuse uscată paroxistică, durere cronică în piept.

Pentru a determina acest sindrom, medicii folosesc radiografia și tomografia computerizată, care permit evaluarea stării țesutului pulmonar, prezența fluidului patologic și limitele exacte ale leziunii.

Pentru a stabili diagnosticul final, specialiștii efectuează pleurocenoză. Această tehnică include analiza de laborator a fluidului pleural pentru prezența celulelor canceroase. Colectarea materialului biologic are loc prin puncția țesutului cu un ac și prin aspirația ulterioară a efuziei.

Dacă se formează lichid în plămân în timpul cancerului în cavitatea pleurală, tratamentul este paliativ, deoarece are ca scop eliminarea doar a simptomului și nu poate vindeca pacientul de cauza principală - cancerul pulmonar la un stadiu târziu al dezvoltării.

Absorbția de lichid poate fi făcută în timpul pleuroclozei, deși efectul terapeutic al unei astfel de proceduri este de scurtă durată. În practica oncologică modernă, pleurodeza este utilizată pentru a trata această afecțiune. Esența procedurii este redusă la plasarea de talc special în cavitatea pleurală, ceea ce ajută la reducerea cantității de fluid patologic. De asemenea, în anumite situații clinice, se efectuează o operație de îndepărtare a unei singure coli de pleura.

Prognoza procedurilor terapeutice pentru îndepărtarea lichidului din plămâni:

Pleurocentoza și pleurodeza sunt paliative în natură și nu vindecă cancerele care se află în stadii terminale de dezvoltare. Durata medie de viață a acestor pacienți, în general, nu depășește șase luni.

Fluid în stomac pentru cancer:

O acumulare anormală de lichid în cavitatea abdominală se numește ascite. Foarte adesea cauza acestei afecțiuni patologice este leziunea malignă a tractului gastro-intestinal și organele sistemului reproducător feminin.

Formarea de lichid în cavitatea abdominală oferă un disconfort semnificativ pentru pacienții cu cancer și distrage atenția de la leziunea primară. Semnele de ascite maligne includ: o ușoară creștere a greutății corporale pe fundalul unui cancer existent, un sentiment de greutate și balonare, suprimarea digestiei sub formă de greață sau vărsături și hemoroizi progresivi.

Pentru a determina prezența lichidului în cavitatea abdominală, medicii conduc următoarele metode de examinare:

  • Roentgenology. Tehnica este realizată utilizând raze X și vă permite să detectați prezența incluziunilor patologice în peritoneu.
  • Examinarea cu ultrasunete. Folosind unde de sunet de înaltă frecvență, o mașină cu ultrasunete vizualizează structura organelor și sistemelor interne, ceea ce face posibilă determinarea lichidului din stomac în caz de cancer.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Aceste metode de diagnosticare foarte precise vă permit să studiați cantitatea de lichid și gradul de distribuție a acestuia.
  • Paracenteza este izolarea și analiza fluidului patologic din cavitatea abdominală și analiza oncologică ulterioară.

Fluidul din stomac pentru cancer nu necesită măsuri medicale speciale în cazurile în care acesta nu provoacă disconfort la pacient.

Când lichidul din stomac în timpul cancerului provoacă durere, pacientul cu cancer este îndepărtat chirurgical cu conținutul patologic al peritoneului. Această manipulare se realizează utilizând un ac special, care perforează peretele frontal al abdomenului. După aceea, chirurgul eliberează lichidul.

Există mai multe linii directoare pentru ameliorarea simptomelor de ascite:

  1. Sare limitată și aport de apă.
  2. Utilizarea periodică a diureticelor. Diureticele au efecte secundare minore și contribuie la eliminarea sistemică a excesului de lichid din organism.
  3. În cazul unor probleme cu sistemul respirator, medicii recomandă parecentesis.
  4. Uneori, un cateter special este inserat în complexul de îngrijire paliativă pentru a scurge lichidul.

Fluidul de Cancer - Prevenirea acumulării

Pentru a preveni dezvoltarea ascitei și a pleureiului patologic, este necesară diagnosticarea precoce a tumorilor maligne. Numai un tratament complet al oncologiei în primele etape de dezvoltare poate preveni acumularea patologică a fluidului în cavitatea pleurală și abdominală.