Colecistita

Duodenal-reflux gastric

Duodenal-reflux gastric - aruncând conținutul duodenului în cavitatea stomacului. Ca o boală independentă este rară, mult mai des un simptom al unei alte patologii a tractului gastro-intestinal. Se manifestă prin sindroame dureroase și dispeptice: în refluxul duodeno-gastric, dureri difuze nedefinite în abdomen, arsuri la stomac, râgâi, greață, vărsături, placă gălbuie pe limbă. Diagnosticul nu este dificil: pentru această utilizare endoscopie, electrogastroenterografie, pH-metru intragastric non-stop. În complexul de tratament aplicat prokinetics, medicamente pentru a reduce aciditatea stomacului, antiacide.

Duodenal-reflux gastric

Refluxul gastric duodenal - o condiție care nu este întotdeauna un semn al patologiei tractului digestiv - o injectare a conținutului duodenal în stomac este detectată în aproximativ 15% din populația sănătoasă, în principal pe timp de noapte. Retardul gastric duodenal este considerat patologic dacă în timpul măsurării pH-ului intragastric zilnic există o creștere a acidității sucului gastric de peste 5, care nu este asociată cu aportul alimentar și persistă mai mult de 10% din timp. Refluxul gastric duodenal însoțește multe boli ale părților inițiale ale tractului digestiv, totuși, în aproximativ 30% dintre pacienți, acesta poate fi considerat ca o patologie izolată. Această afecțiune însoțește bolile funcționale și organice ale tractului gastrointestinal, colecistectomia și ulcerul duodenal destul de des dezvoltă în perioada postoperatorie. Unii autori notează că refluxul duodenal-gastric apare cu 45-100% din toate bolile cronice ale stomacului și ale duodenului. Bărbații și femeile suferă de reflux duodenal-gastric în aceeași măsură.

Cauzele refluxului gastric duodenal

Mai mulți factori sunt importanți în dezvoltarea refluxului duodenal gastric: insuficiența stomacului piloric cu glandă pilorulară, motilitatea stomacului și a duodenului afectată, presiunea crescută în secțiunile inițiale ale intestinului subțire, acțiunea agresivă a duodenului pe mucoasa gastrică. Acizii biliari și enzimele pancreatice afectează bariera protectoare a mucoasei gastrice; provoacă difuzia inversă a ionilor de hidrogen în straturile profunde ale peretelui stomacal (ceea ce duce la o creștere a acidității); stimulează producerea de gastrină de către glandele antral și distruge membranele lipidice ale celulelor, mărind sensibilitatea lor la componentele sucului gastric. În plus, datorită refluxului retrograd al conținutului duodenal, crește presiunea în cavitatea stomacului, ceea ce poate duce la reflux gastroesofagian.

Refluxul gastric duodenal adesea însoțește boli cum ar fi gastrita cronică, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, cancerul gastric, încălcarea tonului sfincterului Oddi, duodenostază. Deseori, refluxul duodenogastric apare la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară, pentru a se sutura ulcerul duodenal. Motilitatea afectată a stomacului și a părților inițiale ale intestinului subțire este cauza primară a refluxului duodeno-gastric în bolile funcționale ale tractului gastro-intestinal, iar în cazul patologiei organice, tulburările de motilitate sunt secundare.

Discoordinația motilității duce la încălcarea evacuării conținutului stomacului și duodenului, ceea ce duce la gastro-și duodenostază, peristaltism invers și turnarea masei duodenale în cavitatea stomacului. Tulburările tulburărilor motorii pot să apară în diferite părți ale tractului digestiv, combinate cu patologia pilorică: tonul stomacal normal, însoțit de pilorospasm și duodenostază sau hipotonia stomacului în combinație cu deficitul de pilor, hipertensiunea WPC.

Sa crezut anterior că refluxul gastric este o reacție protectoare la procesul inflamator în stomac și aciditatea crescută a sucului gastric care intră în duoden: presupusul suc de duodenal, atunci când este ingerat, alcalinizează conținutul acestuia, ceea ce previne deteriorarea ulterioară a mucoasei duodenale. Cu toate acestea, astăzi s-a dovedit că acizii biliari conținute în sucul duodenal, așa cum s-a menționat mai sus, nu numai că distrug bariera mucusului gastric, dar provoacă și difuzia inversă a ionilor de hidrogen în stratul submucosal și stimulează secreția gastrină de către glandele antral, mai multă aciditate în stomac. Astfel, acțiunea ulcerogenă a refluxului duodenal gastric a fost justificată și teoria naturii sale de protecție a fost respinsă.

Simptomele refluxului gastric duodenal

Simptomele refluxului duodeno-gastric nu sunt specifice și sunt inerente în multe boli ale tractului gastro-intestinal. Mai întâi de toate, este o durere difuză vagă în abdomenul superior, cel mai adesea spastic, care apare după o masă. Pacienții se plâng de flatulență crescută, arsuri la stomac (pentru orice aciditate a stomacului), regurgitarea acidului și a alimentelor, răsucirea aerului, vărsăturile cu un amestec de bilă. Obligatorie pentru refluxul gastric duodenal este un sentiment de amărăciune în gură, acoperire gălbuie pe limbă.

Un reflux gastrointestinal pe termen lung poate provoca schimbări serioase în stomac și esofag. Inițial, o creștere a presiunii în cavitatea stomacului duce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian. Mai mult, acizii biliari și enzimele pancreatice determină modificări specifice în mucoasa esofagiană, metaplazia intestinală, care poate duce la apariția adenocarcinomului - unul dintre cele mai maligne tumori ale esofagului.

Cel mai probabil rezultat al refluxului gastric duodenal în caz de diagnosticare târzie și absența tratamentului rațional este gastrita toxico-chimică de tip C. Refluxul biliar permanent în stomac și deteriorarea chimică a barierei mucoase predispune la apariția acestei boli.

Diagnosticul refluxului gastric

Diagnosticarea refluxului gastric duodenal în consultare cu un gastroenterolog poate fi dificilă, deoarece această boală nu are semne specifice. Destul de des, refluxul gastric duodenal este detectat întâmplător, în timpul examinărilor pentru alte boli ale tractului digestiv.

Pentru a verifica diagnosticul, este necesară o consultație endoscopică: numai el va fi capabil să determine domeniul de examinare necesar, să efectueze un diagnostic diferențial cu o altă patologie a stomacului și a duodenului (gastrită cu aciditate ridicată, gastrită erozivă, duodenită, ulcer gastric). Trebuie reținut faptul că ezofagogastroduodenoscopia însăși poate provoca refluxul duodeno-gastric. O caracteristică distinctivă a EGD indusă și a refluxului patologic va fi prezența bilei în stomac în cel de-al doilea caz.

Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea refluxului gastric duodenal este un pH-metru intragastric de 24 de ore. În timpul studiului, sunt înregistrate toate fluctuațiile acidității sucului gastric, în special cele care nu sunt asociate cu mesele. Pentru a obține rezultate mai precise, studiul fluctuațiilor pH-ului sucului gastric se realizează pe o perioadă de timp de peste noapte atunci când pacientul nu mănâncă sau nu suferă stres fizic.

Electrogastrografia, manometria antododenală va ajuta la confirmarea diagnosticului - în timpul acestor studii, se poate detecta discoordinația motilității gastrice și a duodenului, poate fi detectată hipotonia părților inițiale ale tractului digestiv. Un studiu al sucului gastric se realizează, de asemenea, pentru a identifica enzimele digestive digestive și acizii biliari din acesta. Eliminarea altor boli ale sistemului digestiv, care prezintă simptome similare cu refluxul duodeno-gastric (colecistită acută, pancreatită, colangită, boală de biliară etc.), va ajuta la ultrasunetele cavității abdominale.

Tratamentul refluxului gastric duodenal

De obicei, pacienții cu reflux gastric duodenal nu necesită spitalizare în spital, cu toate acestea, pentru a efectua o examinare completă, poate fi necesar ca pacientul să rămână în departamentul de gastroenterologie pentru o perioadă scurtă de timp. Până în prezent, au fost elaborate linii directoare clinice clare pentru tratamentul refluxului duodenal gastric. Acestea includ prescripția medicamentelor care normalizează motilitatea părților inițiale ale tractului digestiv, prokineticele selective moderne (ele măresc motilitatea stomacului și a duodenului, îmbunătățesc evacuarea conținutului acestora), inhibitorii acizilor biliari, blocanții pompei de protoni și antiacidele.

Cu toate acestea, un singur tratament medicamentos de reflux gastric nu este suficient, pacientul trebuie să fie avertizat cu privire la necesitatea unei schimbări fundamentale în stilul de viață. Ar trebui să renunțe la fumat, să bea alcool, cafea. Medicamentul necontrolat este, de asemenea, un factor predispozant pentru dezvoltarea refluxului gastric, astfel încât pacientul trebuie avertizat împotriva AINS neautorizate, a medicamentelor coleretice și a altor medicamente.

O mare importanță în dezvoltarea refluxului duodenal gastric are o dietă greșită și o obezitate formată ca urmare a acestui fapt. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, greutatea corporală ar trebui normalizată și nu ar trebui permisă obezitatea în viitor. Este necesar să abandonați alimente picante, prăjite și extractive. În perioada acută a bolii, este necesară o dietă specială: alimentele trebuie consumate în porții mici, cel puțin 4-5 ori pe zi. După fiecare masă, trebuie să mențineți o poziție verticală timp de cel puțin o oră, pentru a evita efortul fizic greu. În dieta preferă carnea cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele, produsele lactate, legumele și fructele dulci.

Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și respectarea cu atenție a tuturor recomandărilor gastroenterologului este favorabil. Prevenirea refluxului gastric duodenal este în concordanță cu dieta adecvată, asigurând motilitatea normală a tractului gastrointestinal. O mare importanță în prevenirea acestei boli este respingerea alcoolului și a țigărilor.

Modalități de tratare a refluxului gastric duodenal (GHD)

În ciuda faptului că un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată devin din ce în ce mai populare astăzi, există oameni care, ca și mai înainte, nu acordă suficientă atenție sănătății lor, au obiceiuri proaste, folosesc alimente greu de numit utile. Și aceasta, la rândul său, devine cauza principală a multiplelor probleme cu digestia, care include și DGR al stomacului.

Duodenal - refluxul gastric este o afecțiune în care duodenul este aruncat în cavitatea stomacului. În același timp, pacientul prezintă deseori disconfort, cum ar fi greața, durerea de stomac, arsurile la stomac, flatulența crescută.

Cu toate acestea, DGR nu este întotdeauna privită ca o boală independentă, care se dezvoltă deseori pe lângă alte probleme cu tractul digestiv. În plus, prezența refluxului duodeno-gastric nu indică deloc patologia tractului digestiv, deoarece apare destul de des la persoanele sănătoase (în 15% din cazuri). În același timp, aruncarea conținutului intestinal în stomac este observată în principal pe timp de noapte.

Prezența proceselor patologice se poate spune în cazul în care acest stadiu persistă o perioadă lungă de timp pe tot parcursul zilei. În plus, pacienții au o creștere semnificativă a acidității gastrice, chiar și la câteva ore după mese. Boala este cel mai adesea rezultatul bolilor organelor din departamentele inițiale ale tractului gastrointestinal, dar în 30% din cazuri există o patologie independentă. Adesea boala este rezultatul traumei și al operațiilor.

DGR în stomac apare cel mai frecvent pe fundalul altor afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. În același timp, sexul nu contează, boala se manifestă în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Cel mai adesea aceasta se întâmplă la vârsta mijlocie și mai înaintată.

Etapele dezvoltării și tipurile de boli

În funcție de cantitatea de conținut a duodenului care intră în stomac, există trei etape ale bolii:

  1. O cantitate mică (apare la aproape jumătate dintre pacienți)
  2. Sumă moderată. În acest caz, pot apărea primele simptome ale bolii. În același timp, DGR cauzează adesea alte probleme în activitatea tractului digestiv.
  3. Stadiul acut, însoțit de semne caracteristice. Acesta este considerat cel mai periculos, poate provoca vătămări grave sănătății și bunăstării pacientului.

În funcție de zona de leziune a stomacului, DGR este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Tipul suprafeței Celulele deteriorate ale mucoasei gastrice. În același timp, celulele țesutului epitelial rămân intacte.
  2. Tip cataral. În zona mucoasei sa observat prezența proceselor inflamatorii. În același timp, mucoasa devine roșie, există umflături și iritații.
  3. Tipul eroziv. Se observă atrofia membranei mucoase, iar zonele individuale (focarele) sunt afectate.
  4. Tipul biliar Munca organelor biliari este afectată.

Imaginea clinică a bolii

În cele mai multe cazuri, RDG are un curs asimptomatic, sau simptomele sale sunt destul de slab exprimate. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Semnele clinice sunt similare cu manifestările de boli precum ulcerele și gastrită. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece aceste boli deseori servesc drept cauză principală a RDG. Cu toate acestea, există o serie de semne caracteristice, prezența cărora poate indica prezența bolii:

  1. Imediat după masă, pacientul simte o durere ascuțită în abdomen.
  2. Reclamații ale arsurilor la stomac frecvente și prelungite, care apar după masă și persistă chiar 1-2 ore după consumul de alimente
  3. Umflarea, greutate in stomac, chiar si atunci cand mananca o cantitate mica de mancare
  4. Floare galbenă pe suprafața limbii, amărăciune în gură.

Una dintre cele mai caracteristice manifestări ale bolii este mirosul neplăcut din gura pacientului, care persistă chiar și după procedurile de igienă din cavitatea bucală. Acest simptom indică intrarea bilei în cavitatea stomacului, mai ales după ce a consumat alimente bogate în carbohidrați.

Cauzele dezvoltării bolii

Printre cauzele dezvoltării DGR se numără:

  1. Boli ale sistemului digestiv, cum ar fi gastrita (formă acută sau cronică), boala ulcerului peptic, refluxul gastroesofagian, atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag
  2. Caracteristicile structurii tractului digestiv, în special, slăbiciunea mușchilor stomacului, care se suprapun cu intrarea și ieșirea
  3. Prezența tumorilor în regiunea deschiderii esofagiene a diafragmei
  4. Modele proaste, dieta proastă (în special utilizarea alimentelor cu carbohidrați)
  5. Consumul necontrolat de anumite medicamente în timpul sarcinii, când uterul în creștere comprimă tractul digestiv
  6. Lipsa exercițiului. Astfel, grupul de risc include reprezentanți ai ocupațiilor sedentare.
  7. Vârsta matură (totuși, există cazuri de boală printre copii).

Cum să identificați boala?

Diagnosticarea DGR este complicată de evoluția asimptomatică a bolii sau de intensitatea scăzută a semnelor.

Metoda cea mai fiabilă de diagnostic este considerată a fi măsurarea pH-ului intragastric, adică măsurarea dinamicii modificărilor în aciditatea sucului gastric. Studiul se desfășoară pe tot parcursul zilei, este deosebit de important să se ia în considerare dinamica acidității nocturne, atunci când pacientul nu suferă de efort fizic și nu mănâncă alimente.

Starea musculară a stomacului este evaluată folosind manometria antododenală. Această metodă vă permite să identificați o scădere a tonusului muscular, o încălcare a motilității stomacului.

Este necesar să se efectueze un studiu al compoziției sucului gastric, care permite detectarea prezenței enzimelor din alte organe ale tractului gastrointestinal.

De mare importanță este diagnosticul diferențial, adică metode pentru a distinge DGR de alte boli, însoțite de simptome similare.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul eficient al RDG ar trebui să fie cuprinzător. Mai întâi de toate, trebuie să consultați un medic - un gastroenterolog, care va face un diagnostic corect, va identifica cauza bolii, va determina modul de tratare a bolii.

Este important! Un rezultat pozitiv poate fi obținut prin utilizarea nu numai a medicamentelor, pacientul trebuie să își schimbe stilul de viață și dieta.

dietă

Normalizarea dieta - condițiile obligatorii pentru un tratament de succes. Pacientul nu trebuie să mănânce prea mult, este necesar să mănânci alimente în porții mici, dar, destul de des, evitând atacuri acute de foame. Sunt recomandate trei mese pe zi, fiecare masă alternând cu o gustare (sunt necesare 2-3 gustări pe zi). Pentru gustări este mai bine să alegeți tărâțe, biscuiți cu conținut scăzut de grăsimi, pâine sub formă de biscuiți. Astfel de produse contribuie la eliminarea excesului de bilă.

Ca mese principale, ar trebui să se acorde prioritate unor feluri de mâncare, cum ar fi piureul de legume, porridge, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, jeleu. O atenție deosebită trebuie acordată consistenței felurilor de mâncare. Acestea ar trebui să fie frecate, cât mai ușor posibil pentru digestie. Cursuri utile de utilizare a apei minerale medicinale, care include o cantitate mare de magneziu.

Lista produselor interzise pentru pacienții care suferă de acest sindrom este destul de mare. Această listă include:

  1. Grasimi, prăjituri
  2. Condimente, condimente, sosuri fierbinți
  3. Dulciuri, coacerea produselor de patiserie
  4. citrice
  5. Ceapa, usturoiul, merele, varza alba, rosii
  6. Cafea, alcool.

Tratamentul medicamentos

Pacientului i se prescriu anumite medicamente menite să restabilească starea de sănătate a tractului digestiv. Există următoarele grupuri de medicamente:

  1. Prokinetica (Motilium) îmbunătățește starea musculară a tractului digestiv, promovează digestia ușoară și promovează alimentele
  2. Ovenson (și analogii săi) protejează mucoasa gastrică de efectele distructive ale bilei, restabilește părțile deteriorate ale membranei mucoase
  3. Omeprazolul (și analogii acestuia) reduc aciditatea sucului gastric, elimină simptomele neplăcute ale bolii
  4. Almagel contribuie la regenerarea rapidă a mucoasei gastrice în cazurile în care pacientul este diagnosticat cu atrofie a mucoasei.

fizioterapie

Numeroase metode fizioterapeutice ajută la eliminarea simptomelor bolii, restabilirea țesutului muscular și a mucoasei gastrice. Pentru tratamentul DGR se aplică:

  1. Impactul curenților dinamici. Ajută la restabilirea tonului muschilor stomacului, accelerează procesul de vindecare al mucoasei, normalizează alimentarea țesuturilor din stomac.
  2. Ultrasunete. Ameliorează disconfortul, durerea, inflamația mucoasei
  3. UHF reduce aciditatea sucului gastric, reglementează procesul de producție
  4. Expunerea la microunde. Această metodă este indicată pentru durere severă. Procedura contribuie la normalizarea motilității gastrice, reduce cantitatea de suc gastric produs, elimină procesele inflamatorii.

Rețete de medicină tradițională

Remediile populare, în combinație cu metodele menționate mai sus, pot vindeca mai repede boala. Este important să rețineți că alegerea unei rețete se face individual pentru fiecare pacient, în funcție de portabilitatea ingredientelor. Rețete populare, cum ar fi:

  1. Suc de suc de rădăcină de țelină. Mananca inainte de fiecare masa (30 de minute) si 1 lingura. l. suc.
  2. Papadie flori bine pus într-un borcan de 3 litri. În același timp, fiecare strat al produsului este umplut cu o cantitate mică de zahăr. Când florile dau suc, este necesar să se separe și să ia 1 linguriță. pe zi.

Cum să preveniți

Măsurile preventive sunt destul de simple. Este necesar:

  1. Renunțați la obiceiurile proaste
  2. Limitați consumul de cafea puternic
  3. Monitor de greutate
  4. Limitați aportul de alimente care provoacă o creștere a acidității gastrice (produse de patiserie proaspete, dulciuri, citrice, mâncăruri prajite, sărate).

Cure DGR poate fi supusă numai respectării prescripțiilor medicului. Aceasta se referă nu numai la luarea de medicamente, ci și la dietă. O dietă incorectă denaturează întregul efect terapeutic pe care medicamentele și procedurile le oferă.

Ce este refluxul duodenal gastric? Simptomele și tratamentul bolii

RDG și cauzele sale

Supradozajul gastric duodenal (GHD) apare la mai mult de jumătate din populație. La 10-15% din oameni, această condiție apare sporadic, de exemplu, cu efort fizic marcat sau în timpul somnului. Această afecțiune nu se manifestă prin simptome clinice și nu este considerată patologie.

Prevalența informațiilor medicale a dus la faptul că termenul de "reflux gastric duodenal" a început să denatureze. În unele publicații informaționale se poate găsi reflux gastric duodenal sau reflux gastroduodenal. Aceste opțiuni sunt incorecte.

Cauza bolii este o scădere a funcției de închidere a sfincterului gastric. În astfel de cazuri, o creștere a presiunii în duodenum cauzează refluxul bilei, a enzimelor pancreatice și a altor componente ale secreției intestinale în stomac. Acest lucru provoacă iritarea mucoasei gastrice și apariția simptomelor neplăcute.

Episoadele lungi și frecvente ale DGR pot duce la restructurarea ireversibilă a mucoasei gastrice, formarea ulcerului și dezvoltarea gastritei cronice. Majoritatea cazurilor de reflux gastroduodenal patologic apar la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală - gastrectomie.

Alți factori care contribuie la problemă:

  • intoxicația cu alcool și fumatul;
  • perioada de gestație;
  • boli inflamatorii ale vezicii biliare, pancreasului și ficatului;
  • luând anumite medicamente care afectează mușchii netezi ai intestinului și a stomacului;
  • situații stresante și erori în nutriție;
  • excesul de greutate.

Simptomele refluxului gastric duodenal

Manifestările clinice ale DGR sunt nespecifice și similare celor mai multe alte stări patologice ale tractului gastro-intestinal. DGR este adesea combinată cu reflux gastroesofagian (conținutul gastric în esofag), deoarece aceste două boli au factori comuni contribuitori ai dezvoltării.

Semnele clinice ale bolii depind de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea bolii. GHD poate prezenta următoarele simptome:

  • arsuri la stomac și regurgitare;
  • durere în spatele sternului și în regiunea epigastrică;
  • durere înghițire;
  • gust neplăcut și miros din gură;
  • senzație de plinătate în stomac;
  • distensie abdominala;
  • greață, mai puțin frecvent - vărsături cu un amestec de bilă;
  • cu afectarea concomitentă a esofagului, există o încălcare a tractului respirator (răgușeală, tuse uscată, durere în gât) și distrugerea smalțului dinților.

Din păcate, severitatea DGR nu corespunde întotdeauna gravității simptomelor. Mai mult de 80% din cazurile de modificări ale pH-ului în stomac și esofag nu sunt însoțite de senzații subiective. Pacientul învață mai des despre boală atunci când apar modificări ireversibile ale membranei mucoase, apar ulcere, gastrită sau alte complicații.

Criterii de diagnosticare

Pentru a diagnostica utilizarea DGR:

  • pe termen lung, care vă permite să înregistrați frecvența, durata și severitatea refluxului;
  • radiografia cu ajutorul unui agent de contrast, prin care este posibil să se detecteze penetrarea contrastului de la duoden în stomac și să se detecteze o hernie a diafragmei;
  • electrogastroenterografie, care oferă informații despre activitatea contractilă a stomacului și a duodenului;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), care permite evaluarea deteriorării membranei mucoase a stomacului și a esofagului, pentru a detecta prezența ulcerelor, eroziunea și pentru a evalua severitatea procesului patologic.

Dacă în timpul conducerii planificate a fibrogastroduodenoscopiei la un pacient este detectat refluxul duodenagastric, care nu este însoțit de o modificare a mucoasei gastrice și a semnelor clinice, atunci este ignorată și nu este considerată patologie.

Cum se trateaza refluxul gastric?

Majoritatea pacienților se întreabă dacă această problemă poate fi vindecată. Boala este bine tratată în stadiile incipiente, când restructurarea ireversibilă a mucoasei gastrice nu a început și procesul nu a dobândit un curs cronic. În aceste cazuri, tratamentul și prevenirea adecvate vor economisi de la dezvoltarea complicațiilor GHD. Obiectivele terapiei sunt eliminarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții pacientului, calmarea mucoasei gastrice iritate și evitarea sau eliminarea complicațiilor bolii.

Recomandări privind regimul și nutriția:

  • după ce ați mâncat, nu vă lăsați în față și nu vă ocupați de o poziție orizontală;
  • în timpul somnului, vârful capului ar trebui să fie cât mai mare posibil;
  • nu mâncați înainte de culcare;
  • evita îmbrăcămintea strânsă și strânsă, corsete și curele;
  • mănâncă în porții mici;
  • dieta pentru această boală implică respingerea grăsimilor, a cafelei, a ciocolatei, a alcoolului și a citricei;
  • controlați greutatea dvs.;
  • evitați utilizarea de medicamente care pot provoca reflux (sedative, nitrați, beta-blocanți, tranchilizante etc.).

Conservatorii includ:

  1. Luând medicamente antacide cum ar fi Smecta, Almagel, etc. Aceste remedii sunt folosite pentru a elimina simptomele arsurilor la stomac, răsucirii și gustului neplăcut în gură.
  2. Prokinetica (Reglan, Raglan, Motilium). Aceste medicamente reglează și măresc motilitatea stomacului, accelerând golirea acestuia.
  3. Agenți antisecretori (Ranitidină, Omeprazol). Inhibați formarea acidului clorhidric și accelerați procesul de regenerare a mucoasei.
  4. Acceptarea preparatelor enzimatice (Kreon, Festal, etc.) este prescrisă cu o combinație de GDR cu afecțiuni ale pancreasului.
  5. Stimulatoare ale secreției gastrice și aportului de sânge în peretele stomacului (Pentagastrin, Euphylline, Trental).
  6. Acid ursodeoxicolic, care înlocuiește acizii biliari toxici.

Terapie remedii folk

Preparatele de medicină tradițională sunt utilizate în schema tratamentului complex în combinație cu medicamentele. Pentru tratamentul utilizării bolii:

  • ceaiuri din plante cu efect calmant (mușețel, salvie, sunătoare);
  • puținele semințe de in prezintă proprietăți învelitoare și calmează mucoasa gastrică inflamată;
  • Tinctura de planta si ceaiul de ceapa cresc motilitatea si promoveaza golirea gastrica.

Tratamentul cu medicamente tradiționale trebuie efectuat în asociere cu terapia medicamentoasă și sub supravegherea unui specialist, astfel încât să nu agraveze evoluția bolii și să se obțină un efect pozitiv de durată.

Retardarea duodenogastrică: simptome, tratament

Retuziunea duodenogastrică este aruncarea în stomac a alimentelor parțial digerate (bucățile de hrană) din duodenul 12. Patologia apare destul de des - manifestată mai des ca un semn al altor boli ale tractului gastro-intestinal, dar, deși se poate manifesta, cu toate că rareori, ca o boală independentă, ea este evidențiată într-o nozologie separată.

Date generale

Boala nu aparține unor stări periculoase, ci subiectiv cauzează disconfort fiziologic la pacienți și agravează semnificativ calitatea vieții acestora și, prin urmare, atrage atenția constantă a gastroenterologilor. Pe de altă parte, refluxul duodenogastric neexprimat este observat la 15% din populația sănătoasă din punctul de vedere al gastroenterologiei - oameni care nu s-au plâns niciodată de încălcări ale tractului gastro-intestinal. În această categorie, refluxul duodenogastric sau se manifestă printr-o simptomatologie lentă, care este ușor oprită sau nu se manifestă deloc, prin urmare, în acest caz, nu este considerată patologie. La persoanele sănătoase, intrarea alimentelor parțial digerate de la duoden până la stomac este observată în principal pe timp de noapte, datorită faptului că:

  • oamenii se mâncau târziu;
  • Sfincterul piloric noaptea se poate relaxa.

Sfincterul piloric este fibrele musculare circulare din peretele stomacului în punctul de tranziție al acestui organ în duoden. Porțiunile "lasă" în alimente parțial digerate din stomac în intestin și nu-i permit să se întoarcă. Acest lucru previne conflictul fiziologic al mucoasei gastrice cu bucata de alimente, care are deja o valoare diferită a pH-ului datorită secreției duodenului, a enzimelor din vezica biliară și pancreas.

Gastroenterologii consideră refluxul duodenogastric drept o patologie în cazul în care:

  • aciditatea sucului gastric, determinată în timpul măsurării zilnice a pH-ului, este mai mare de 5, ceea ce înseamnă o trecere la partea alcalină;
  • această schimbare de aciditate nu este legată de consumul de alimente.

Retardul duodenogastric ca o patologie clar definită este diagnosticată în funcție de date diferite la 28-32% dintre pacienți. Bărbații și femeile suferă de ea în mod egal. O creștere a numărului de cazuri de reflux duodenogastric se observă în rândul elevilor - din cauza malnutriției (cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sesiunilor de studenți).

Conform unui număr de gastroenterologi, refluxul duodenogastric apare în 45-100% dintre cazurile de toate patologiile cronice ale stomacului și ale duodenului, dar nu întotdeauna diagnosticat (în principal datorită subexaminării).

Importanța patologiei este că poate contribui la apariția și dezvoltarea ulterioară a aproape tuturor varietăților de patologie gastrică - în primul rând:

  • ulcer peptic;
  • inflamator;
  • tumora (într-o perioadă de timp îndepărtată).

Destul de des, boala se dezvoltă după anumite tipuri de operații pe tractul gastrointestinal - cel mai adesea după:

  • colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
  • manipularea chirurgicală a conductelor biliare;
  • tratamentul chirurgical al pancreasului;
  • suturarea ulcerului duodenal.

Cauzele și evoluția patologiei

Cele mai frecvente cauze care duc la refluxul duodenogastric sunt:

  • încălcarea activității motorii stomacului și / sau a duodenului 12;
  • presiune crescută în duoden;
  • examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.

Datorită îmbunătățirii tacticii fibrogastroduodenoscopy, aceasta este din ce în ce mai puțin o cauză a acestei patologii. Dacă bilele sunt detectate în stomac, aceasta înseamnă că cauza refluxului nu a fost cauzată de EGD, ci de alți factori.

La rândul său, se poate produce eșecul stomacului piloric:

  • ca urmare a încălcărilor dezvoltării fetale - în special, prin înfășurarea necorespunzătoare a tubului alimentar;
  • în patologiile acute cronice și severe ale stomacului, care afectează în cea mai mare parte departamentul piloror, precum și departamentele vecine;
  • după intervenția chirurgicală pentru patologia stomacului (nu numai departamentul său piloric, dar și segmentele vecine - funcționarea lor este interconectată).

Întrucât, datorită aruncării constante a conținutului duodenului în stomac, presiunea din cavitatea acestuia crește, aceasta, la rândul său, poate provoca reflux gastroesofagian - aruncând o parte din conținutul stomacului în esofag.

Acest lucru se întâmplă adesea în cazul refluxului duodenogastric:

  • pronunțată;
  • mult timp netratat;
  • deși sunt făcute numiri terapeutice, dar au fost observate de mult timp.

Principala consecință patologică a refluxului duodenogastric este efectul agresiv al conținutului duodenului asupra mucoasei gastrice. În acest timp, apar următoarele procese:

  • Conținutul acidic al vezicii biliare și al enzimelor pancreatice corodează mucoasa gastrică, motiv pentru care ionii de hidrogen ai sucului gastric sunt absorbiți înapoi în peretele stomacal. Aceasta duce la creșterea producției de acid clorhidric și creșterea creșterii acidității gastrice;
  • acești compuși biologici aceiași distrug structurile grase ale celulelor stomacului, mărind astfel sensibilitatea lor la componentele agresive ale sucului gastric (în primul rând la acidul clorhidric). Apare un conflict chimic între peretele stomacului și secretul său (secrețiile).

Retardarea duodenogastrică poate apărea în egală măsură atunci când:

  • boli funcționale ale stomacului - cele care nu se caracterizează prin modificări ale peretelui corpului - de exemplu, cu dischinezie gastrică (afectarea activității locomotorii gastrice);
  • gastropatologia organică, care se caracterizează prin tulburări fizico-anatomice din peretele gastric.

De cele mai multe ori acestea sunt astfel de boli și condiții:

  • gastrită cronică;
  • ulcer de stomac;
  • ulcer duodenal;
  • cancer de stomac;
  • o scădere a tonusului sfincterului de Oddi (fibrele musculare circulare care înconjoară confluența canalului biliar și a ductului pancreatic în duoden și reglementează în mod normal intrarea enzimelor bilă și pancreatice în el);
  • duodenostaza (întreruperea sau încetarea completă a activității motorii duodenului).

Este necesar să se facă distincția între relațiile cauzale ale patologiei tractului gastrointestinal și refluxului duodenogastric:

  • în bolile funcționale ale tractului digestiv, mai întâi există o încălcare a motilității stomacului și a segmentelor inițiale ale intestinului subțire, apoi, ca urmare, apare refluxul duodenogastric;
  • cu leziuni organice ale tractului gastro-intestinal, refluxul apare mai întâi și deja provoacă o perturbare a activității motrice a tractului digestiv.

O asemenea nuanță este un ajutor în diagnosticare.

Dacă activitatea motrică a segmentului "stomac-12-duoden" este discoordinată (și în cazuri avansate este complet haotică), aceasta duce deja la o încălcare a mișcării conținutului gastric în 12-duoden. "Blocajele" bolusului alimentar în stomac, la rândul său, conduc la:

  • creșterea în continuare a gastrostazei (stagnarea alimentelor în stomac);
  • apariția duodenostazei (stagnarea foamei alimentare în duodenul 12);
  • anti-peristaltic (reducerea în formă de undă a tractului gastrointestinal în direcția de la duoden până la stomac, deși se observă în mod normal o contracție inversă);
  • creșterea turnării conținutului duodenului 12 în stomac.

Refluxul duodenogastric se observă în principal în următoarele combinații de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal:

  • tonusul gastric normal, spasmul stomacului piloric și congestia în duoden;
  • scăderea tonusului stomacului, a pilorului și a presiunii crescute în duoden.

Anterior a existat o teorie populară care aruncă conținutul intestinal de la duoden în stomac este un fel de reacție de protecție a corpului pentru a:

  • crește aciditatea sucului gastric;
  • leziunea inflamatorie a mucoasei gastrice.

Susținătorii teoriei au susținut că, odată ce în stomac, conținutul alcalin duodenal neutralizează conținutul acid al stomacului, datorită căruia membrana mucoasă nu este consumată.

De fapt, acizii biliari, care fac parte din conținutul duodenal, pot, dimpotrivă, să crească aciditatea conținutului gastric, ceea ce duce la ulcerația acestuia.

Simptomele refluxului duodenogastric

Cele mai multe simptome care apar în timpul refluxului duodenogastric sunt:

  • dureri abdominale;
  • simptome dispeptice;
  • flatulență (balonare datorată gazului excesiv în intestine).

Caracteristicile durerii în refluxul duodenogastric:

  • observată în abdomenul superior;
  • vărsat, nu au o localizare clară
  • prin caracter - spastic (crampe sub formă de convulsii);
  • rezistență - intensitate medie sau mare;
  • apare 30-40 de minute după o masă, uneori mai devreme (în funcție de viteza de alimentare a alimentelor din stomac în duoden).

Fenomenele dispeptice care apar cu această boală sunt:

  • arsuri la stomac (observate cu orice valoare a acidității gastrice);
  • regurgitare (mini versiune de vărsături) cu conținut alimentar și acru;
  • racirea aerului și a conținutului acru;
  • cu progresia stării - vărsături cu un amestec de conținut de bilă;
  • amărăciunea în gură.

complicații

Consecințele negative mai pronunțate pot provoca complicații ale refluxului duodenogastric - în primul rând acestea sunt:

  • boala de reflux gastroesofagian - aruncă în esofag nu numai conținutul acid al stomacului, ci și ulcerul alcalin 12 duodenal, care este aruncat în mod activ în stomac;
  • Adenocarcinomul este unul dintre cele mai maligne neoplasme ale esofagului, care se dezvoltă din celulele sale glandulare. Mecanismul tumorii este după cum urmează. Conținutul duodenului, care intră în stomac, mărește presiunea din acesta. Din acest motiv, conținutul stomacului se prăbușește în esofag, provocând modificări ale membranei mucoase, ducând la metaplazie - creșterea membranei mucoase și degenerarea celulelor sale, care în cele din urmă se dezvoltă în adenocarcinom;
  • toxic gastrita C - inflamație constantă a mucoasei gastrice datorată expunerii cronice la sucul biliar și pancreatic, care sunt componente ale conținutului duodenului. Cel mai des se întâmplă în cazul tratamentului necorespunzător al refluxului duodenogastric.

diagnosticare

Simptomele descrise ale refluxului duodenal nu sunt specifice - acestea pot apărea și în alte boli ale tractului gastrointestinal, ceea ce poate provoca confuzie în diagnosticare. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul necesită metode de cercetare suplimentare:

  • examinarea fizico-vizuală a pacientului, percuția (baterea), palparea (cercetarea) și auscultarea (ascultarea) abdomenului;
  • unelte;
  • laborator.

Deseori, refluxul duodenogastric este diagnosticat din întâmplare:

  • în timpul unei examinări complete, care a fost prescris de un medic despre alte patologii suspectate ale tractului gastro-intestinal;
  • cu examene preventive anuale.

Datele de inspecție vizuală a unui astfel de pacient sunt cu siguranță destul de prost - chiar și cu cel mai viguros proces de aruncare a conținutului duodenal în stomac, acest lucru nu se va manifesta la examinarea unui pacient. Singurul semn care apare atunci când este văzut în 95-97% din cazuri este o acoperire pronunțată alb-galben pe limbă în absența sclerei galbene și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Datele palpării abdominale:

  • durere la nivelul etapelor superioare ale abdomenului;
  • uneori - sensibilitatea pielii, determinată de palparea superficială a peretelui abdominal anterior.

Datele auscultației abdominale:

  • în momentul distribuirii conținutului duodenal, puteți auzi zgomote peristaltice crescute și frecare în intestin.

Metodele instrumentale de cercetare care s-au dovedit cel mai mult în diagnosticul refluxului gastric sunt:

  • măsurarea pH-ului intragastric - măsurarea acidității sucului gastric;
  • electrogastrography;
  • manometria antododenală.

Metoda cea mai informativă de confirmare a refluxului duodenogastric este măsurarea pH-ului intragastric de 24 de ore. În timpul acesteia, se înregistrează chiar și cele mai mici fluctuații ale pH-ului mediului intragastric, care nu sunt asociate cu consumul de alimente. Rezultatele mai precise ale studiului sunt obținute în timpul nopții, deoarece pacientul nu mănâncă alimente care pot face ajustări ale pH-ului stomacului.

În timpul electrogastrografiei, potențialul electric al peretelui gastric este înregistrat grafic, care evaluează indirect activitatea motoarelor organelor.

În timpul manometriei antododenale, presiunea intragastrică este măsurată în timp.

Analiza datelor privind măsurarea pH-ului, electrogastrografia și manometria face posibilă evaluarea modificărilor în motilitatea gastrică și anume:

  • diminuarea coordonării motorii acestui organ;
  • presiunea intragastrică.

Ca metode auxiliare instrumentale în diagnosticul metodei duodenogastrice sunt utilizate:

Acestea vor ajuta la efectuarea unui diagnostic diferențial de reflux duodenogastric cu alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Cea mai informativă metodă de cercetare de laborator pentru refluxul gastric suspectat este analiza sucului gastric - prezența enzimelor digestive digestive sau a bilei în ea indică dezvoltarea refluxului.

Diagnostice diferențiale

Înainte de diagnosticarea refluxului duodenogastric, ar trebui să se excludă următoarele patologii, care sunt similare în cazul simptomelor:

  • gastrită acută cu aciditate crescută sau exacerbarea formei sale cronice;
  • forme erozive de gastrită;
  • ulcer de stomac;
  • acută sau exacerbarea duodenitei cronice (inflamație) a duodenului 12;
  • ulcer duodenal;
  • colecistită acută;
  • biliară;
  • cholangita acută (inflamația conductelor biliare);
  • acută sau exacerbarea pancreatitei cronice.

Tratamentul refluxului duodenogastric

În majoritatea cazurilor, pacienții cu reflux duodenogastric sunt tratați în ambulatoriu. Spitalizarea în spital se efectuează:

  • în scopul unei examinări mai detaliate;
  • cu durere și vărsături marcate;
  • cu dezvoltarea complicațiilor acestei patologii.

Tratamentul bolii poate fi:

Bazele terapiei conservatoare sunt:

  • normalizarea dieta și dieta;
  • normalizarea activității fizice;
  • în obezitate - normalizarea greutății corporale cu ajutorul activității fizice și dietelor, selectată exclusiv de un specialist în medicină;
  • refuzul de cafea;
  • oprirea fumatului și consumul de alcool (chiar și cu un conținut redus de alcool);
  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie - primire de ape minerale alcaline, masaj al abdomenului.

Elementele de bază ale alimentației (dietă) pentru refluxul duodenogastric sunt următoarele:

  • cu vitamine naturale;
  • includerea în alimentație a alimentelor cu conținut crescut de fibre;
  • Ratia ar trebui să se bazeze pe carne slabă (curcan, iepure, carne de vită), cereale, kefir, ryazhenka, iaurturi, legume, fructe și fructe de pădure;
  • Este necesar să se excludă alimentele acide, picante și prajite și alimentele care pot stimula secreția crescută de stomac, vezică biliară și pancreas (carne, murătură de varză, suc de roșii, usturoi, roșii - atât proaspete cât și sărate), precum și alimente nesănătoase - burgeri, cartofi prăjiți și așa mai departe;
  • în perioada de exacerbare sunt recomandate mese fracționare frecvente (până la 5-6 mese pe zi);
  • după masă, se recomandă o poziție verticală a corpului timp de 1 oră.

Ca terapie medicamentoasă prescrisă:

  • medicamente care normalizează activitatea motrică a stomacului și a duodenului;
  • așa-numitele prokinetice selective - medicamente care îmbunătățesc procesul de golire a stomacului din conținutul său și împiedică aruncarea mâncării parțial digerate din duodenul 12 înapoi în stomac;
  • inhibitori ai activității acizilor biliari (medicamente cu efect copleșitor);
  • blocante ale pompelor de protoni;
  • antiacidele sunt medicamente care normalizează aciditatea crescută a conținutului gastric.

Pacientul trebuie să interzică strict consumul necontrolat de medicamente în general, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și medicamente coleretice în special - ele pot agrava cursul refluxului gastric duodenal.

Dacă, datorită dispariției pilorului, măsurile conservatoare nu dau un rezultat stabil sau dacă boala progresează, un număr de medici recomandă intervenția chirurgicală. Dar este dificil din punct de vedere tehnic să se realizeze plastic de înaltă calitate a pilorului și impunerea unei anastomoză (fistula) între corpul stomacului și intestinul subțire nu este practică, deoarece în acest caz este imposibil să se formeze o educație care să fie similară funcției cu pilorul.

profilaxie

Cel mai eficient eveniment care împiedică apariția refluxului duodenogastric este reglementarea nutriției. Datorită lui, împiedică:

  • întreruperi în activitatea portarului;
  • boli ale tractului gastrointestinal, care mai devreme sau mai târziu pot duce la refluxul duodenogastric.

Unul dintre principalele principii ale unei alimentații stabile este rezistența la supraalimentare, care, mai degrabă, provoacă o funcționare defectuoasă a stomacului și a duodenului. De asemenea, metodele de prevenire includ:

  • din punct de vedere tehnic, conducând FGD (astfel încât să nu provoace manifestare spontană a refluxului duodenogastric);
  • luând medicamente numai după cum este prescris și sub supraveghere medicală;
  • detectarea în timp util și tratamentul patologiei tractului gastro-intestinal. În plus, ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale pe tractul gastrointestinal, care poate cauza refluxul duodenogastric;
  • exercită terapia fizică, care ajută la întărirea corsetei musculare a corpului și a abdominalelor, astfel încât organele tractului gastro-intestinal (în special, stomacul și duodenul 12) să fie în locul atribuit prin natura lor.

perspectivă

Prognoza este extrem de favorabilă. Dezvoltarea adversă a refluxului duodenogastric apare din cauza neglijării sale și a apariției complicațiilor. În cazurile severe de la distanță apar încălcări grave în motilitatea tractului gastrointestinal, care este plină de "pierdere" a stomacului și a duodenului din actul normal al digestiei. În astfel de cazuri, pacientul este obligat să se hrănească parenteral (prin injectarea de nutrienți prin sânge).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

10,616 vizualizări totale, 5 vizualizări astăzi

Reflux gastric duodenal

Retardul gastric duodenal se manifestă prin aruncarea conținutului alcalin din duoden în mediul acid al stomacului, ceea ce provoacă un dezechilibru al mediului gastric. Patologia, în general, nu are simptome pronunțate, apare în majoritatea cazurilor în timpul somnului, ca rezultat al cina târzie sau relaxarea sfincterului piloric pe timp de noapte, uneori în timpul activității fizice.

Experții cred că această afecțiune este patologică dacă aciditatea sucului gastric, determinată în timpul măsurării zilnice a pH-ului, este mai mare de 5, ceea ce indică o schimbare în mediul alcalin, care nu este cauzată de ingestia de alimente. Boala însoțește diverse boli cronice ale sistemului digestiv (gastrită și ulcer peptic). Patologia este destul de frecventă, adesea manifestată ca un semn al altor boli ale tractului gastro-intestinal, rar privită ca o patologie independentă cu eliberarea unei nosologii separate.

Pericolul bolii este că practic toate tipurile de patologie gastrică se pot dezvolta pe fundalul ei: ulcere, inflamații, tumori. Patologia se poate dezvolta după intervenția chirurgicală pe tractul gastro-intestinal, în special după îndepărtarea vezicii biliare, coaserea ulcerului duodenal, tratamentul chirurgical al pancreasului, intervenția chirurgicală asociată cu canalele biliare.

Ce este

Potrivit statisticilor, refluxul gastroduodenal se găsește în mai mult de 15% din populația lumii. Când apare DGR aruncând conținutul duodenului în cavitatea stomacului. Fiecare secțiune a tractului digestiv este separată de sfincter (gateway-uri). Funcția sfincterilor este de a deschide doar într-o singură direcție, în stare normală, procesul invers este imposibil. Un astfel de mecanism ar trebui să împărtășească stomacul și intestinele. Refluxul de duodenită este un proces în care conținutul intestinului este eliberat în cavitatea stomacului, ca urmare a disfuncției sfincterului. Boala apare datorită inflamației mucoasei duodenale, precum și ca urmare a modificărilor anatomice ale pilorului în sine.

Fuziunea a două medii diferite (conținutul intestinal - alcalin, conținutul de stomac - acru) provoacă un conflict. Cazurile izolate nu sunt periculoase pentru organism, cu toate acestea, atunci când boala este agravată de dieta necorespunzătoare, inactivitatea fizică, supraalimentarea și consumul de alimente rapide, starea patologică se poate repeta în mod regulat și poate duce la inflamarea mucoasei gastrice. Statul este însoțit de o schimbare a nivelului acidității în stomac, ceea ce complică procesul de digestie și afectează negativ mucoasa.

Cauzele refluxului gastric duodenal sunt divizate în mod obișnuit în exterior și intern. Comportamentul unei persoane, alimentația, ritmul vieții sunt factori externi. DGR apare adesea ca urmare a inactivității fizice, a malnutriției, a fumatului și a consumului regulat de alcool, luând medicamente în timpul sarcinii, precum și în alte circumstanțe, ca urmare a deteriorării structurilor țesutului, în ciuda barierei mucoase care le protejează. Astfel de condiții includ reducerea tonusului muscular în deschiderile stomacului, hernia diafragmatică, creșterea presiunii în ulcerul duodenal, colecistită, pancreatită și boala Botkin.

Patologia se dezvoltă, de asemenea, ca rezultat al:

  1. Insuficiența incompletă a pilorului la marginea celor 12 inele ale intestinului și stomacului;
  2. Forma cronică de duodenită;
  3. Creșterea presiunii în cavitatea duodenală;
  4. Gastrita cronică sau prelungită.

Experții identifică motivele funcționale și anatomice pentru apariția acestei rezonanțe. Tulburările funcționale sunt tulburări care sunt direct legate de activitatea sfincterului și dau simptomele corespunzătoare. Tumorile anatomice includ cele care se află la joncțiunea duodenului și a organului digestiv.

Cum arată fotografia?

Modificările patologice ale mucoasei gastrice cu DGR depind de tipul de patologie. Cu o vedere superficială a refluxului duodeno-gastric, poate fi observată distrugerea membranei mucoase, fără a deteriora epiteliul glandular exocrin. Când se detectează un tip de patologie catarrală, se observă un proces inflamator, în fotografie puteți vedea umflarea și roșeața membranei mucoase.

Expunerea erozivă este exprimată prin procesele inițiale de atrofie, în anumite locuri atrofia membranelor mucoase. În duodenalul biliar - reflux gastric, există un transfer inadecvat al cantității necesare de bilă în secțiunea 12 a ulcerului duodenal.

simptome

Retardul gastric duodenal este destul de greu de identificat, deoarece simptomele bolii sunt similare cu diferite boli ale sistemului digestiv. Caracteristica GHD este durerea puternică și intensă în zona epigastrică în timpul procesului de digestie. Pacientul se plânge de arsuri permanente, flatulență. O patină galbenă apare pe suprafața limbii. Când acizii biliari din intestinul 12 intră prin stomac în esofag, în cavitatea bucală apar rahitism și amărăciune. Sunt necesare zosteriale și dureri de foame, greață.

Când un pacient are o cantitate mare de carbohidrați inclus în dietă, DGR se manifestă printr-o respirație urât mirositoare. Starea este cauzată de penetrarea bilei în stomac din 12 inele intestinale prin pilor.

Când boala manifestă astfel de simptome indirecte ca părul uscat, unghiile fragile, pielea palidă.

Etape și tipuri

În tipologia cursului proceselor distructive se disting 4 tipuri de reflux:

  1. superficiale, sunt afectate numai celulele mucoaselor;
  2. catarrhal, însoțit de inflamație;
  3. erozive, focare de atrofie pe membrana mucoasă;
  4. biliar, atunci când fluxul de bilă de la vezica biliară în duoden este perturbat.

Există 3 grade de dezvoltare a refluxului gastric duodeno:

  1. Gradul 1 DGR este un proces moderat. Această fază se caracterizează prin turnarea unei cantități mici de conținut KDP. Iritarea mucoasei gastrice se manifestă într-o manieră ne-exprimată. Aproximativ 50% dintre oameni se pot confrunta cu această problemă.
  2. Gradul secundar se caracterizează prin turnarea unei cantități mari de mediu alcalin. În acest stadiu, se observă adesea evoluția procesului inflamator, ceea ce conduce la noi boli ale tractului gastrointestinal. Există un astfel de grad de boală la 10% dintre oameni.
  3. Gradul III este un proces pronunțat, care este însoțit de durere, greață, vărsături. Există un miros neplăcut din gură, pacientul se plânge de greutate în stomac. Inspectarea de către un specialist oferă ocazia de a înregistra o imagine clinică vie a evoluției patologiei.

Pericolul refluxului gastric duodenal este că boala poate provoca ulcere pe mucoasa gastrică. Aceasta se întâmplă ca urmare a amestecării sucului biliar și pancreatic, care formează un mediu agresiv, distrugând membrana mucoasă.

Gastric reflux, declanșat de duoden, poate duce la consecințe grave (ulcer peptic, tulburări ale sistemului digestiv).

Codul ICD 10

În conformitate cu ICD 10, bolile organelor digestive sunt listate la codul K 00 - K 93. În conformitate cu clasificarea generală acceptată a diagnosticului medical elaborat de Organizația Mondială a Sănătății, refluxul gastric duodenită este definit sub codul K 29.

tratament

Tratamentul cu DGR începe după un diagnostic precis. Doctorul inițial sondează abdomenul pacientului. Palparea diferitelor părți ale abdomenului ajută la aflarea cauzei durerii și determină focalizarea inflamației tractului digestiv. O atenție deosebită este acordată zonei epigastrice, care se află sub stern și chiar deasupra ombilicului. Când procesul inflamator provocat de reflux, pacientul simte durerea în această zonă particulară.

Pentru o diagnoză mai precisă, se recomandă un studiu instrumental:

  1. EGD. În timpul examinării, se utilizează o sondă echipată cu echipament video. În procesul de cercetare, se dezvăluie simptome ale bolii, iar gradul de patologie este clarificat.
  2. Radiografia. Vă permite să identificați inflamația și modificarea mărimii sistemului digestiv, precum și să determinați aruncarea masei alimentare din duoden în stomac, îngustarea sau dilatarea intestinului, prezența edemului esofagian.
  3. Manometrice. Este folosit pentru a obține date despre motilitatea organelor.
  4. Ecografia zonei abdominale. Ajută la clarificarea naturii și a surselor de funcționare defectuoasă din stomac, vezică biliară, pancreas sau duoden.
  5. Biopsia. În timpul examinării, se prelevează o probă de răzuire a țesuturilor pentru a determina prezența tumorilor maligne în organe.

Examinările de laborator sunt, de asemenea, importante:

  1. Măsurarea pH-ului. Oferă capacitatea de a determina nivelul de secreție. Procedura se efectuează cu ajutorul unei sonde de cauciuc, cu care sucul gastric este luat pentru analiză.
  2. Test de sânge Ajută la detectarea ESR crescută și anemiei.
  3. Analiza fecalelor. Este necesar să se clarifice posibilele hemoragii interne care indică ulcere sau eroziune.

Tratamentul refluxului - duodenită implică terapie complexă, care vizează eliminarea uneia sau mai multor cauze de patologie. Aplicați anumite grupuri de medicamente:

  • antialgice;
  • învelește;
  • inhibitori ai pompei de protoni;
  • antatsity;
  • holinomimetki;
  • prokinetice, care ajută la normalizarea avansării alimentelor într-o manieră progresivă și asigură tonul musculaturii circulare a mușchilor din tractul digestiv.

În unele cazuri, prescrieți medicamente care ajută la îmbunătățirea circulației intestinului.

Reflux gastric duodenal al bilei

Această patologie este exprimată prin refluxul spontan al secreției hepatice în stomac. În cele mai multe cazuri, boala este însoțită de alte patologii ale tractului gastro-intestinal (duodenită, ulcere, gastrită). Practic, boala este asimptomatică, unii medici nu o referă la patologii. De obicei, cursul invers al bilei apare noaptea, când o persoană se află.

Bilele DGR pot apărea după o operație a unui ulcer, o cholit istectomie. Problema poate fi declanșată de duodenită cronică, slăbirea sfincterului ductului biliar, cu o presiune tot mai mare în duoden. Boli ale tractului gastrointestinal pot provoca boli, în special, probleme cu vezica biliară, hernie diafragmatică, boli inflamatorii cronice ale sistemului digestiv, muncă inadecvată a mușchilor care separă intestinele de stomac. Cauza dezvoltării bilei DGR poate fi obiceiurile proaste, dysbioza, utilizarea prelungită a medicamentelor care contribuie la slăbirea mușchilor netezi ai sistemului digestiv, sarcină. DGR bilă este tratată în funcție de cauza bolii.

Boala are o anumită simptomatologie: după apariția unui spasm în zona epigastrică, apetitul scade. Pacientul simte un sentiment de distensie în stomac după masă, chiar dacă are o gustare, există o patină galbenă pe limbă, există amărăciune în gură. Preocupat de arsuri la stomac, greață, vărsături de aer sau de acid. Pielea devine palidă, în caz de inflamație în stomac poate crește temperatura corpului.

Există trei grade de dezvoltare a glicemiei GDR:

  • Faza inițială O cantitate nesemnificativă de bilă pătrunde în stomac. Semne de boală sau absente sau neexprimate.
  • A doua fază Se exprimă prin aruncarea unei cantități semnificative de secreție hepatică, ca urmare a faptului că pereții stomacului devin inflamați.
  • A treia fază. Simptomele pronunțate. Există dureri în zona epigastrică și o încălcare a digestiei alimentare.

Tipurile de bile DGR se disting în funcție de gradul de deteriorare a membranei mucoase:

  • Suprafață. Integritatea membranei mucoase este compromisă.
  • Catarale. Toate mucoasele gastrice sunt afectate. Există umflături, începe procesul inflamator. Poate fi rezultatul utilizării prelungite a anumitor medicamente sau alergii la unele produse.
  • Eroziv. Se caracterizează prin apariția ulcerelor pe mucoasă sau prin eroziune. Poate să rămână pe fundalul tulburărilor mintale, alcoolului excesiv.
  • Biliara. Manifestată ca urmare a modificărilor patologice în procesul de înlăturare a bilei.

Refluxul biliar poate să apară fără simptome clare, este adesea descoperit la examinarea altor afecțiuni gastro-intestinale. Pentru a diagnostica, efectuați studii similare ca la GHD. Studiile privind conținutul stomacului se efectuează pentru a identifica urmele de bilă.

Tratamentul pentru complexul biliar DGR. Terapia se bazează pe tratamentul principalelor patologii care provoacă transferul bilei în cavitatea stomacului. Aplicați medicamente care contribuie la normalizarea tractului digestiv. Este important să se adere la o dietă specială, normalizarea greutății și scăderea obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool).

În cursul tratamentului se includ medicamente care contribuie la normalizarea peristaltismului în zonele superioare ale sistemului digestiv (Trimedat), medicamente care neutralizează efectul negativ al bilei asupra pereților stomacului (capsule Omez, Rabeprazol).

Ei prescriu prokinetice care stimulează activitatea locomotorie a stomacului, care ajută la promovarea alimentelor în intestine (pilulele Zeercal, Domperidone), medicamente care reduc aciditatea sucului gastric (pilulele Maalox și siropul Almagel).

Ca un mijloc suplimentar ia preparate enzimatice care contribuie la procesul de digestie (Festal, Creon).

Tratamentul complex al bilei DGR include, de asemenea, proceduri fizioterapeutice, care permit normalizarea fluxului sanguin al organelor interne și eliminarea modificărilor în stomac.

Medicamente pentru tratament

Conservatorii includ:

  1. Acceptarea antracitului, care este utilizat pentru a elimina arsurile din stomac, răsucirea și gustul neplăcut în gură. Desemnați Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
  2. Prokinetice. Reglează și îmbunătățește motilitatea stomacului, accelerând golirea acestuia. Astfel de medicamente includ Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
  3. Medicamente antisecretoare. Acestea suprimă formarea acidului clorhidric și activează restaurarea mucoasei deteriorate. Famotidina, Ranitidina, Omeprazolul este prescrisă.
  4. Enzima înseamnă, prescris pentru combinarea acestei rezonanțe cu bolile pancreatice. Astfel de medicamente includ Creon, Festal.
  5. Stimulatoare de secreție gastrică și agenți de stimulare a fluxului sanguin în pereții stomacului. Aplicați Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Acid ursodeoxicolic, care neutralizează acizii biliari toxici. Pentru a neutraliza influența conținutului duodenului asupra pereților stomacului, se utilizează Nexium și Omez.

Remedii populare

Pentru tratamentul RDG folosind rețete populare. Metodele de medicină alternativă sunt recomandate de medici. Cu toate acestea, înainte de a aplica perfuzii și decoctări, trebuie să fiți examinat de un specialist și să îl consultați.

Suc de țelină

Sucul din rădăcină de țelină este considerat unul dintre cele mai simple, dar eficiente metode pentru tratarea DGR. Ia 1 lingura. l. înainte de mese, de trei ori pe zi.

Papadie de flori sirop

Este nevoie de 300 g flori de păpădie și 0,5 kg de zahăr (pot fi înlocuite cu fructoză). Plantele de flori umple borcanul (3 litri), obținând extracte de suc. Zaharul este turnat în straturi. Utilizați zilnic (o dată pe zi) pentru prevenire. Dacă un pacient are un diagnostic de DGR, numărul de doze poate fi crescut la 2 - 4 ori pe zi. În mod similar, puteți prepara sirop de medicamente din flori proaspete de mușețel.

Taxă medicală

1 parte din flori de mușețel, 2 părți de pelin și mentă sunt amestecate, se toarnă 1 litru de apă clocotită. Compoziția este perfuzată timp de 2 ore. Luați 100 ml de trei ori pe zi, înainte de mese.

Ulei din semințe de floarea soarelui (semințe de floarea-soarelui)

Uleiul din semințe de in vară are o proprietate învelitoare. Ar trebui să fie băut înainte de mese pentru 1 linguriță. La domiciliu, puteți pregăti compoziția de vindecare a semințelor de in. 1 lingura. l. Semințele de semințe de soia au turnat 200 ml apă fiartă, după ce semințele au început să secrete mucus, perfuzia fiind considerată gata de utilizare. Luați-vă pe stomacul gol, înainte de micul dejun.

Colectarea ierbii

Necesar de 1 lingura. l. planta uscata Hypericum, salvie, flori de mușețel. Colectarea se toarnă 250 ml apă clocotită, insistă 2 ore, durează de trei ori pe zi.

Băutură pentru a normaliza motilitatea intestinală

Ia 1 lingura. l. planta de iarba uscata, catina. Colectarea se toarnă 250 ml apă clocotită, insistă timp de o oră, se ia de 3 ori pe zi.

Atunci când bilele DGR recomandate:

  • Frunze de rue. Utilizați frunzele plantei proaspete. După fiecare masă, trebuie să mestecați câteva frunze.
  • Aloe. Înainte de fiecare masă, beți 1 linguriță. suc proaspăt din frunzele plantei.
  • Infuzia de dymyanki de iarbă. 2ST. l. iarba uscată se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Compoziția rezultată este insistată în decurs de o oră. Preparatele perfuzabile iau 50 ml, la fiecare 2 ore.

profilaxie

În tratamentul, precum și pentru a împiedica dezvoltarea GDR, este important să aderați la o dietă specială. Este necesar să se respecte dieta, în special cu o predispoziție la dezvoltarea patologiei. Trebuie să mănânci de 5 ori pe zi, în porții mici. Este necesar să se evite supraîncălzirea și repausul. Prima produce o producție excesivă de bilă hepatică. Postul poate provoca stagnarea secrețiilor din vezică.

Mențineți greutatea sub control. Greutatea corporală excesivă poate determina o creștere a presiunii în interiorul stomacului, cu eliberarea ulterioară a acidului în esofag. Grăsimea începe să apese și vezica biliară, provocând un reflux al secretului ficatului.

Un stil de viață activ contribuie la accelerarea procesului metabolic și la furnizarea de organe interne cu oxigen, care afectează pozitiv stomacul și canalul alimentar.

Este necesar să renunțe la obiceiurile proaste. După ce ați luat o masă nu este permisă să vă luați o poziție orizontală sau să mergeți la culcare o oră.

În prezența patologiei tractului digestiv, este important să le menținem într-o stare de remisie, evitând exacerbările. Trebuie să fiți examinat în mod regulat de către un medic, ceea ce va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu timpuriu și pentru a evita posibilele complicații.

Posibile complicații

RDG - o boală gravă, a cărei neglijență poate duce la anumite complicații:

  • gastrita tip C, având ca rezultat mucoasa gastrică afectată sub influența substanțelor chimice.
  • ulcer gastric. Afectează țesutul organului digestiv.
  • adenocarcinom. Este un neoplasm malign al esofagului.
  • reflux gastroesofagian. Caracterizat prin turnarea conținutului stomacului în esofag.

dietă

Când se recomandă DGR în dietă să includă carnea și peștele cu conținut scăzut de grăsimi. Usturoi util, lapte cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci. Este permis să mănânce fructe dulci - banane, pere.

Mâncărurile gătite trebuie să fie aburite, după ce masa rezultată trebuie să fie zdrobită cu un malaxor, pentru a obține cartofi piure.

Este necesar să luați alimente zdrobite, în porții mici, la fiecare 4 ore. Porțiunile ar trebui să fie echilibrate, adică fiecare porție trebuie să conțină proteine, grăsimi, carbohidrați, ceea ce ajută la reducerea încărcăturii pe tractul digestiv. De la alimente grosolane ar trebui să fie complet abandonate. Pentru a reduce aciditatea stomacului, este necesar să abandonați alimentele și preparatele acide (citrice, varză, roșii, usturoi, mere, prune).

Nu folosiți băuturi care conțin cofeină, ciocolată, produse de panificație, în special paine caldă.

Afumatele, prajite, produse sărate ar trebui eliminate din dietă, aruncați produsele conservate.

Duodenita reflux gastric poate fi complet vindecat într-un stadiu incipient. O alimentație corectă, un stil de viață activ, examinarea regulată de către un specialist va ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei și în prezența RDG - pentru a evita agravarea acesteia.

opinii

Dragi cititori, vă puteți lăsa feedback-ul despre refluxul gastric duodenal în comentarii, acesta va fi util pentru alți utilizatori ai site-ului!

Duodenita mea este refluxul gastric, adică conținutul celor 12 inele ale intestinului este aruncat înapoi în stomac. Condiția este însoțită de un simptom destul de neplăcut, care reduce calitatea vieții. În timpul exacerbării bolii, iau medicamente învelitoare care calmează pereții stomacului, antispasmodicii. Întotdeauna folosesc ulei de in. Exacerbarea bolii este afectată de condiții stresante, de încălcarea regimului alimentar. Dieta este foarte importantă, unele produse nu trebuie utilizate în timpul remisiunii.

Am inceput sa trec durerea dupa ce am luat masa. Durerile au fost însoțite de arsuri la stomac, râs, senzație de distensie abdominală. A luat droguri pentru a normaliza statul, fără rezultate. M-am întors la un doctor, a avut o suspiciune de duodenită de reflux gastric, de aceea i-am prescris FGDS. Studiul a confirmat diagnosticul inițial. Un medicament a fost prescris pentru normalizarea motilității gastrointestinale Trimedat, de asemenea Omez, pentru a reduce impactul negativ al conținutului intestinului 12 asupra mucoasei gastrice. Am fost surprins când doctorul a recomandat utilizarea unei compoziții curative preparate din semințe de in pentru a înveli pereții organului digestiv. Respectarea unei dietă specială este foarte importantă, deoarece tratamentul fără o dietă specială nu va fi eficient. Tratamentul general a ajutat la normalizarea digestiei, dar dieta trebuie urmată după tratament.

Am găsit duodenită reflux gastric de bilă. Bilă a fost aruncată în stomac, ca rezultat al procesului de digestie, a fost o amărăciune în gură. Ea a fost examinată, tratamentul prescris. Bunicul a sfătuit să ia suc de aloe. Dieta, medicamentele, sucul de aloe au avut un efect pozitiv. Treptat, severitatea simptomelor a început să scadă. Pentru prevenirea utilizării uleiului de in.