Colecistita

Diagnosticul gastritei gastrice

Inflamația acută sau cronică a mucoasei gastrice, numită gastrită, apare în mai mult de jumătate din populația totală: bărbați, femei, copii și vârstnici. Aproximativ 80-85% din toate bolile gastro-intestinale sunt reprezentate de această boală.

În același timp, numai 12-15% dintre persoanele cu gastrită s-au transformat în forma cronică adresată medicului. Interesant, unul dintre factorii care amplifică temerile pacientului de intervenție medicală în corpul său este un diagnostic lung și destul de neplăcut de gastrită, în special procedura de fibrogastroduodenoscopy care îi înspăimântă pe toți.

Planul de examinare a pacienților

Următoarele proceduri sunt incluse în programul de examinare pentru pacienții cu gastrită suspectată:

  • inspecție vizuală;
  • istorie;
  • scaunele și testele de sânge;
  • urină generală și teste de sânge;
  • BAK: cercetări asupra bilirubinei, a fracțiilor de proteine ​​și proteine, fosfatazei alcaline, transaminazelor, aldolazei;
  • verificarea funcției gastrice secretorii: stimulare bazală și artificială a medicamentelor unui număr de gastrine sau histamine;
  • FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) cu prelevarea de biopsie a mucoasei gastrice;
  • examinarea citologică și histologică a materialului biopsic;
  • fluoroscopie (dacă trebuie să faceți fără gastroscopie conform reglementărilor medicale);
  • verificați pentru helicobacter.

Simptome subiective ale gastritei

Simptomele bolii variază în funcție de stadiu. În stadiul uscat, boala este cel mai adesea localizată în antrul stomacului. Simptomele sunt ca un ulcer:

  • dimineata;
  • dureri epigastrice la o jumătate și două ore până la două ore după mese;
  • acru rău;
  • apetit normal;
  • constipație recurentă.

În stadiul final al Helicobacter, este mult mai dificil de identificat: acestea nu sunt atât de pronunțate, și nu în număr atât de mare ca în stadiul incipient al bolii. Simptomatologia este asociată în principal cu insuficiența secretorie:

  • greata si apetitul slab;
  • gustul metalic și uscăciunea gurii;
  • râsul frecvent cu aer sau mâncare cu un indiciu de miros putred;
  • durere dureroasă dureroasă în stomac după masă;
  • umflare;
  • diareea frecventa si fluida;
  • senzație de plinătate în stomac, chiar și după absorbția moderată a alimentelor.

În stadiul avansat al gastritei, inflamația se extinde de la antrumul stomacului până la toate celelalte secțiuni și încep procesele atrofice din membrana mucoasă.

Obiective de examinare a pacientului

Diagnosticul și tratamentul gastritei într-o fază incipientă depinde în mare măsură de temeinicia examinării inițiale a pacientului. Medicul poate identifica următoarele simptome la un pacient:

  • limba este ușor înrădăcinată la rădăcină;
  • durere epigastrică (cel mai adesea pe partea stângă);
  • localizarea normală a limitei inferioare a stomacului: 4 cm deasupra ombilicului (determinată prin metode de palpare).

Etapa târzie se caracterizează prin următoarele simptome:

  • limba este foarte acoperită;
  • fisuri în colțurile gurii;
  • ușoară durere "sub lingură";
  • localizarea anormală a limitei inferioare a stomacului: sub sau la nivelul ombilicului;
  • flatulență;
  • ruptura pe palparea colonului;
  • o pierdere în greutate mică (cu cât stadiul bolii este mai neglijat, cu atât pierderea este mai intensă).

Examinarea instrumentală

Examinarea instrumentală implică utilizarea unui echipament medical special, cel mai adesea fiind aplicabilă pacienților cronici.

Metodele cele mai eficiente pentru diagnosticarea gastritei cronice:

  • EGD și examinarea ulterioară citologică, histologică și microbiologică a materialului biopsic;
  • test pentru ureaza (text despre pH-ul mediului gastric);
  • metode neinvazive: testul imunosorbant legat de enzime, determinarea acidității mediului gastric folosind "testul acid";
  • test de respirație.

FGD se efectuează utilizând o sondă flexibilă de diametru mic, echipată cu o cameră video de la capătul opus. Sonda este introdusă prin gură și esofag direct în stomac. Pentru a ilumina cavitățile interne, există o lumină de fundal lângă camera video. Toate datele privind focarele de inflamație, locurile de leziuni ale membranelor mucoase sunt transmise monitorului, unde doctorul le observă.

Principalul avantaj al metodei EGD este că ajută la întreruperea ulterioară a variantei ulcerului gastric și la diagnosticarea corectă.

Studii ale probelor de biopsie obținute cu FGD

Cele mai importante teste de biopsie de laborator:

  • citologie,
  • testul de diagnostic pentru urează,
  • examen microbiologic
  • metodă histologică.

Pentru examinarea citologică vor fi necesare frotiuri ale biopsiei membranei mucoase antrum, luate din cele mai edemate zone (frotiurile nu sunt luate din zonele erozive). După ce frotiurile sunt uscate, acestea sunt colorate, după care helicobacteriile sunt vizibile sub microscop.

Testul pentru pH-ul mediului gastric (testul ureazei) este de asemenea efectuat folosind colorarea biopsiei locale. Helicobacter pylori secretă urează - o enzimă sub influența căreia ureea, care a fost în stomac, se descompune și secretă amoniu. Amoniacul mare crește pH-ul mediului de stomac, așa cum se poate observa din schimbarea culorii.

Examinarea microbiologică durează mai mult. Semințele pentru analiză se iau din biopsia mucoasei, apoi se introduc într-un mediu de reproducere bogat în nutrienți pentru Helicobacter pylori și se lasă timp de 3-4 zile. După acest timp, coloniile întregi de bacterii Helicobacter se formează la însămânțare, iar medicul este lăsat să le identifice.

Analiza histologică a biopsiei este la fel ca și citologia. Din specimenul de biopsie confiscat în focarele de inflamație, straturile subțiri sunt tăiate, colorate cu eozină și hematoxilină. După colorarea pe eșantioane de biopsie, apar Helicobacter pylori.

Testul de respirație

Testul de urează respiratorie este efectuat pentru a identifica Helicobacter pylori. Se multiplică rapid, se înrădăcinează bine în mediul acid al stomacului și își mănâncă pereții. Odată ajuns în organism, de mulți ani, poate provoca gastrită, ulcere și gastroduodenită.

Testul de respirație este o alternativă non-invazivă la probele de biopsie luate în timpul FGDS.

Obiectul principal de studiu este aerul suflat de pacient.

Metoda se bazează pe capacitatea helicobacteriilor de a produce enzime care descompun ureea în amoniac și dioxid de carbon. Pentru a identifica prezența lor, medicul sugerează pacientului să facă două probe de aer (aerul este suflat în tuburi speciale, pacientul trebuie să respire timp de cel puțin 2 minute). După aceea, se ia o altă probă, de data aceasta înainte de a lua testul, pacientul ia soluție de uree orală. Probele obținute sunt numerotate și trimise la laborator pentru analize ulterioare.

Sensibilitatea testului respirator este de până la 95%. Utilizarea sa este justificată pentru diagnosticul inițial al gastritei Helicobacter.

Cu toate acestea, pentru a nu bloca rezultatele studiului, pacientul trebuie să respecte aceste reguli:

  • Cu 2 săptămâni înainte de test, încetați să luați medicamente antisecretor și antibacterian;
  • testul de a produce numai pe stomacul gol, de preferat dimineața;
  • înainte de testare, curățați bine și clătiți gura, acordând o atenție deosebită limbii;
  • în ajunul excluderii din dieta leguminoaselor, în orice caz, nu fumați și nu utilizați guma de mestecat;
  • Cu 1-2 zile înainte de test, excludeți utilizarea analgezicelor.

Test de sânge

Testul de sânge este una dintre procedurile obligatorii ale pacientului. Analiza biochimică generală se efectuează pe sângele luat de pe deget. Aceasta determină raportul cantitativ al diferitelor tipuri de celule sanguine, modificările în raportul dintre speciile de leucocite, nivelul hemoglobinei și ESR.

La pacienții cu gastrită, nu există modificări semnificative atât în ​​analizele generale, cât și în cele imunologice și biochimice ale testelor de sânge.

Analiza fecalelor pacientului: fecale și urină

Analiza de laborator a fecalelor și urinei pacientului este necesară pentru a detecta încălcările fermentației, responsabilă de digestia alimentelor, echilibrul acidului și prezența substanțelor străine: amidon, acizi grași și așa mai departe. În plus, probele de scaun trebuie verificate pentru sânge.

Examinarea probelor de scaun ajută la determinarea gastritei atrofice. În același timp, în probă se găsesc o cantitate mare de amidon intracelular, fibre digerate și fibre musculare.

Activitatea de analiză a urinei este efectuată în primul rând pentru a elimina bolile renale.

Gastrita cronică, confirmată în cele din urmă de diagnosticare, este o boală ușor de tratat. Procedurile FGDS "sinistre" și biopsia nu sunt la fel de dureroase ca majoritatea pacienților.

Principalul lucru este de a diagnostica boala cât mai curând posibil pentru a evita dezvoltarea proceselor maligne și tranziția gastritei la o boală mai periculoasă - un ulcer gastric.

ASC Doctor - Website despre pulmonologie

Bolile pulmonare, simptomele și tratamentul organelor respiratorii.

Diagnosticul gastritei

În zilele noastre, în medicina mondială, diagnosticul clinic de gastrită cronică a fost practic abandonat. Prin acest nume, ei înțeleg acum numai modificările structurale ale mucoasei gastrice, observate sub microscop la ambii pacienți și la cei sănătoși, cauzate de obicei de acțiunea unei infecții cu Helicobacter pylori. Cu toate că în ICD-10 gastrita cronică este totuși izolată într-o boală separată și are codul K29, diagnosticul său nu dă motive medicului să prescrie tratamentul oricărui pacient cu semne exterioare ale bolii, dar fără plângeri.

În prezent, când pacientul are simptomele corespunzătoare, este obișnuit să vorbim despre prezența dispepsiei funcționale în el; dacă există un ulcer gastric, pancreatită, reflux biliar și alte boli, deja vorbim despre dispepsie organică. Modurile moderne de dozare se concentrează în primul rând pe ameliorarea arsurilor la stomac, durere, greață și nu pentru a elimina semnele microscopice de inflamație gastrică.

Se pare că de ce facem un diagnostic de gastrită cronică, deoarece este doar morfologic și nu afectează tratamentul durerii de stomac? Sa dovedit că diagnosticul bolii este foarte important pentru detectarea condițiilor precanceroase.

Schimbări în peretele stomacului

Cascada modificărilor morfologice din mucoasa gastrică începe cu colonizarea bacteriei Helicobacter pylori sau cu acțiunea unei alte cauze a inflamației. Se dezvoltă un proces patologic superficial, care progresează treptat. La 1 - 3% dintre pacienți în cursul anului începe procesul de atrofie, adică moartea celulelor mucoasei gastrice. Ele sunt înlocuite cu celule asemănătoare cu epiteliul intestinal - se dezvoltă metaplazia intestinală și apoi displazia epitelială. Această afecțiune este deja precanceroasă.

Din sutele de pacienți cu formă infecțioasă a bolii, displazia epitelială se va produce la 10 ani și la 1 până la 2 persoane se va dezvolta cancer la stomac. Până la 90% din toate cazurile acestei tumori maligne sunt asociate cu modificări ale mucoasei gastrice provocate de infecție. Eradicarea (distrugerea) Helicobacter face posibilă oprirea sau chiar inversarea proceselor de atrofie și displazie și prevenirea cancerului. De aceea, confirmarea morfologică a diagnosticului de gastrită cronică este atât de importantă.

În același timp, observăm că severitatea simptomelor bolii nu depinde de starea peretelui stomacal. Prin urmare, este diagnosticul de "dispepsie funcțională" cu o indicație a opțiunii de plângeri care ajută la alegerea medicamentelor potrivite. Destul de des, o persoană are ambele condiții, de natură diferită și de metode de tratament.

Etapele diagnosticului de gastrită

În primul rând pentru diagnostic specifica tipul de boală (forme non-atrofice, atrofice autoimune atrofice multifocale sau singulare ale bolii - chimice, radiații, limfatică, granulomatoasă, eozinofilică, alte hipertrofice infecțioase sau gigant). Tipul bolii depinde în principal de cauza ei.

A doua etapă a diagnosticului este determinarea caracteristicilor endoscopice ale bolii. Există astfel de tipuri de proces patologic:

  • superficiale;
  • cu eroziuni plate sau ridicate (deteriorarea superficială a membranei mucoase);
  • hemoragie (cu sângerare);
  • hiperplastic (cu îngroșarea suprafețelor mucoasei);
  • reflux gastrită cu aruncarea conținutului de duoden în stomac.

Diagnosticul variantei atrofice este completat de definirea stadiului de atrofie folosind sistemul OLGA. Această clasificare se bazează pe o evaluare histologică, adică studiul pieselor de țesut obținute în timpul FGDS sub microscop.

Diagnosticul de laborator al gastritei cronice

După evaluarea plângerilor și anamnezei pacientului, îi sunt atribuite câteva teste de laborator. Numai una dintre ele este obligatorie - un test rapid de ureaza a materialului de biopsie al mucoasei gastrice. Când FGDS ia o bucată de țesut, atunci este plasată într-o soluție specială de reactivi și este determinată de schimbarea culorii, indiferent dacă există sau nu material Helicobacter pylori.

Un astfel de diagnostic de gastrită fără gastroscopie este posibil - o analiză în aerul expirat al produselor reziduale de Helicobacter (test pentru ureaza respiratorie).

Test de urează respiratorie

Metode suplimentare pentru diagnosticarea gastritei cronice, în funcție de forma sa și de bolile asociate:

Tratamentul și prevenirea gastritei cronice

Gastrita cronică este un proces inflamator pe termen lung în stomac, în care apar modificări distrofice în membrana mucoasă a organului bolnav. În cele mai multe cazuri, boala apare la adulți. Cu toate acestea, procesul patologic este adesea observat la copii și adolescenți.

Caracteristici de patologie

Gastrita în formă cronică este o inflamație recurentă, care afectează nu numai mucoasa, ci și membrana submucoasă a stomacului. Procesul provoacă o încălcare a regenerării epiteliului, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței secretorii și a tulburărilor digestive ulterioare.

Forma cronică a bolii nu este, în toate cazurile, o consecință a formei acute de gastrită. Dacă boala își are originea în sine, aceasta este gastrită primară. Dacă patologia este rezultatul oricărei boli, gastrita se numește secundar. Boala se poate datora unor factori ereditare.

Formele de gastrită

Există mai multe clasificări ale procesului inflamator cronic. Distribuția a fost primită de varianta lui Ts. G. Masevich, conform căreia gastrita poate fi:

  1. Suprafață. La această specie, mucoasa gastrică are o grosime normală sau ușor crescută. Modificările distrofice sunt moderate. Aceste simptome sunt caracteristice gastritei în remisie.
  2. Difuz. Specia este considerată o etapă intermediară între tipurile superficiale și atrofice ale bolii. În forma difuză, procesul de apariție a celulelor noi încetinește.
  3. Atrofică. Principala caracteristică a formei este moartea straturilor profunde ale membranei mucoase a organului bolnav. Metaplazia intestinală (caracteristică a epiteliului intestinal al celulei) apare în mucoasa gastrică. Această formă a bolii duce la atrofia întregului stomac.
  4. Hipertrofica. Forma este caracterizată de o îngroșare a membranei mucoase datorită proliferării celulelor epiteliale. Gastrita hipertrofică are 3 tipuri - interstițială, proliferativă, glandulară.

În funcție de locația de emisie:

  • gastrită a corpului stomacului;
  • gastrită din fundusul stomacului;
  • gastrita antrumului;
  • pangastrita care afectează toate părțile stomacului.

Gastrita cronică este clasificată după motivul:

  • tip A (autoimună);
  • tip B (bacterian);
  • tip C (chemotoxic);
  • mixt.

Tipurile suplimentare includ alcoolice, medicamente și altele.

cauzele

Pentru a formula cauzele formei cronice a bolii pot fi câteva puncte:

  1. Tulburări alimentare. Dezvoltarea bolii contribuie la supraalimentarea, postul sau pauzele lungi între mese. Boala este caracteristică pacienților care suferă de alcoolism, abuzând cafea tare, ceai, băuturi carbogazoase, alimente picante, murate, afumate și prăjite. Afectarea stomacului provoacă consumul frecvent de gustări, conserve, alimente convenționale, alimente calde sau reci.
  2. Daune mecanice. Antecedente, exerciții fizice grele, unele tipuri de intervenții chirurgicale conduc la gastrită cronică. Accidentele înghițite de obiecte ascuțite pot deteriora stomacul.
  3. Fumatul tutunului. Mergând pe mucoasa gastrică timp îndelungat, fumul de tutun provoacă un proces inflamator cronic.
  4. Factori ecologici. Încălcarea standardelor sanitare în camera de zi și la locul de muncă, condițiile dăunătoare de muncă (inhalarea vaporilor periculoși) conduc la deteriorarea mucoasei gastrice, după care începe dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator.
  5. Medicamente necontrolate. Gastrita duce la utilizarea prelungită a clorurii de potasiu, a salicilaților, a antibioticelor.
  6. Bacteria Helicobacter pylori. Intră în organism prin instrumente medicale slab sterilizate, saliva purtător sau mâncare. Helicobacter pylori provoacă o gastroduodenită de tip cronic, în care boala se extinde la nivelul duodenului. Se poate dezvolta, de asemenea, gastrită helicobacter cronică cu formă atrofică, în care este afectată întreaga suprafață a stomacului.

Primele semne

Primele semne ale bolii la gastrită cronică:

  1. Disconfort după masă. Pacientul se simte greoi. Atacul este adesea însoțit de umflături. Durerea localizată în regiunea hipocondriei.
  2. Dispepsie. Flatulența, diareea sau constipația, greața și vărsăturile indică defecțiuni ale stomacului.
  3. Atingerea ușoară a limbii. Această caracteristică se referă la indirecte. Cu toate acestea, dacă este detectat, este necesar să se consulte un medic chiar și în absența plângerilor. Alte semne indirecte includ respirația urâtă, pierderea intensă a părului, creșterea unghiilor fragile.

Simptome comune

Boala cronică pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică. În timpul exacerbării, în plus față de semnele enumerate anterior, pacientul are următoarele:

  • arsuri la stomac;
  • tulburări ale apetitului;
  • rahatul cu un miros neplăcut;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune, oboseală;
  • iritabilitate;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tahicardie;
  • durere in inima;
  • reducerea greutății.

Datorită leziunilor extensive ale mucoasei gastrice, organismul nu absoarbe substanțele nutritive de care are nevoie. Ca urmare, pacientul dezvoltă anemie.

complicații

Posibilele complicații ale gastritei cronice includ:

  1. Maladii neoplazice. Forma cronică a bolii creează condiții favorabile în care celulele mucoasei se reînnoiesc în celule precanceroase.
  2. Anorexie.
  3. Sindromul intestinului iritabil. Boala se caracterizează prin durere, balonare, disconfort. Pacientul are o funcționare defectuoasă a intestinului.
  4. Înlocuirea țesuturilor fibroase a celulelor epiteliale gastrice. Leziunile și procesele inflamatorii duc la formarea țesutului fibros, care are un efect dăunător asupra funcționării stomacului.
  5. Un ulcer. Cea mai frecventă complicație a gastritei este ulcerul, care duce adesea la sângerare. Pentru a determina prezența hemoragiilor pot fi fecale negre și vărsături cu sânge. Lipsa îngrijirii medicale duce adesea la moartea pacientului.
  6. Peritonita. Dacă inflamația se extinde la peritoneu, este diagnosticată peritonita. Această stare periculoasă poate întrerupe funcționarea organelor vitale pentru pacient.
  7. Sepsis. În prezența unei plăgi deschise în stomac, poate apărea o infecție a sângelui. Riscul este deosebit de important pentru varietățile bacteriene de gastrită. Sepsisul cauzează de multe ori moartea în câteva ore după apariția primelor semne de infecție a sângelui.
  8. Vitamina deficiențe. Datorită funcționării necorespunzătoare a stomacului, organismul nu primește cantitatea necesară de vitamine.
  9. Anemie pernicioasă. Această formă de anemie este caracteristică unui tip autoimunist de gastrită.

diagnosticare

Diagnosticul formelor cronice de gastrită se realizează cu ajutorul:

  1. Urina și testele sanguine comune. Rezultatele acestor teste pot indica prezența unui proces inflamator în organism.
  2. Analiza fecalelor. Sângele din fecale indică procese patologice ale tractului gastrointestinal. Fragmentele de hrană nedigerate indică o scădere a activității secretoare gastrice.
  3. X-ray a stomacului. Pentru a studia corpul pacientului, se injectează un agent de contrast în el.
  4. EGD (Fibrogastroduodenoscopie). Procedura vizează studiul esofagului superior, stomacului și duodenului.

Metode de tratament

Tratamentul gastritei cronice necesită o abordare integrată. Pacientul trebuie să ia medicamente de la diferite grupuri:

  1. Antibiotice (amoxicilină). Atribuiți în cazul în care boala are o natură bacteriană.
  2. Antispasmodice (nr-shpa). Folosit pentru ameliorarea durerii. Pentru a opri durerea severă, se utilizează anticholinergice de acțiune periferică (Metatsin, Platyfillin).
  3. Digestive enzime. Creon, Pancreatin și alte enzime sunt prescrise pentru a facilita digestia.
  4. Multivitamine. Cu ajutorul acestor medicamente se restabilește absorbția membranei mucoase a organului bolnav. Pacientului i se prescrie vitamina B12, Ferrum lek.

Standardele de tratament includ nu numai injecții și pilule, ci și metode de fizioterapie. Expunerea corpului la șocuri, câmpuri magnetice sau valuri ultrasonice reduce inflamația și durerea, normalizează funcțiile secretoare. Printre metodele fizioterapeutice cele mai frecvente sunt:

  1. Ultrasunete. Cursul de tratament include 10-12 sesiuni, fiecare dintre acestea durează 5 minute. Ședințele sunt organizate în fiecare zi. Înainte de a vizita medicul trebuie să ia 0,5 litri de apă pentru a aduce stomacul în peritoneu.
  2. Crioterapie. Procedura este utilizată pentru a îmbunătăți regenerarea țesuturilor, pentru a diminua umflarea și durerea, pentru a îmbunătăți imunitatea, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Crioterapia implică efectele asupra pielii asupra stomacului într-o perioadă de timp de la câteva secunde la 6 minute. Numărul sesiunilor este determinat de medicul curant.
  3. Terapia magnetica. Cu ajutorul unui efect magnetoterapeutic, edemul este eliminat, leucocitoza este redusă, fluxul de sânge se îmbunătățește, funcțiile tractului gastrointestinal sunt restaurate. Un pacient are nevoie de 10-15 sesiuni care durează între 15 și 20 de minute.
  4. Terapia cu parafină. Procedura este prescrisă pentru a elimina spasmele, pentru a normaliza metabolismul țesuturilor și pentru a accelera vindecarea eventualelor ulcere. Pe piele, situată deasupra stomacului, se aplică parafină încălzită la o temperatură de 50 ° C timp de 15-20 minute. Procedura se desfășoară în fiecare zi sau în fiecare zi. Cursul de tratament include 10-15 sesiuni.
  5. UHF. Metoda poate fi utilizată pentru exacerbări ale bolii. Cursul de tratament constă în 3-5 sesiuni. Durata fiecărei proceduri este de 6 minute.

În plus față de metodele tradiționale de tratament, puteți utiliza câteva rețete de medicină tradițională. Dar pentru a aplica metode netradiționale de preferință într-o perioadă de remisie sau ca profilaxie. Înainte de a utiliza produsul selectat, trebuie să obțineți aprobarea medicului dumneavoastră. Opțiunile de tratament pot fi:

  1. În termen de 10-15 zile trebuie să luați ulei de cătină pentru 1 linguriță. De 2-3 ori pe zi 30-40 de minute înainte de mese. Uleiul înconjoară pereții corpului pacientului, îl protejează de iritarea posibilă cu alimente. După 14 zile, cursul poate fi repetat.
  2. Grind 200 g de aloe și 200 g de fructe coapte rowan într-un măcinător de carne. Din frunzele de aloe trebuie să fie spini pre-tăiat. La amestecul rezultat se adaugă 1 linguriță. grasimi de capra si 2-3 linguri. l. miere de albine. Ingredientele sunt amestecate și administrate zilnic de 1-2 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Este necesar să luați medicamentul până la sfârșit. Puteți repeta cursul în 1-1,5 luni.
  3. Se toarnă un pahar de apă clocotită 1 linguriță. frunzele zdrobite de plantain. Bea infuzat timp de 5-10 minute. Apoi, trebuie să fie filtrate și luate în gume mici cu 20 de minute înainte de mese. Acest lucru trebuie făcut înainte de cină. Cursul de tratament durează 15-20 de zile.

Dacă sunteți hipersensibil la oricare dintre componentele unui medicament sau dacă vă deteriorați, trebuie să refuzați să utilizați o rețetă.

dietă

Dieta terapeutică este selectată în funcție de natura funcției secretorii a stomacului:

  1. Cu secreție crescută și normală, numiți mai întâi tabelul 1a. În conformitate cu cerințele din acest tabel, pregătiți un meniu pentru săptămână. Apoi, pacientul este de 2 săptămâni în conformitate cu dieta prescrisă de tabelul nr. 16. După aceea, timp de trei luni este necesară respectarea dieta numărul 1. Cu o secreție crescută și normală, pacientul primește hrana într-o formă slabă sau lichidă. Este interzisă consumul de alimente care cauzează formarea de gaze (supă de mazăre), conserve, mâncăruri picante. Nu puteți bea alcool, suc, ceai puternic și cafea.
  2. Cu o secreție gastrică insuficientă (aciditate scăzută), numiți tabelul 2. Puteți mânca carne și pește cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi și bulion preparate pe bază, supe de legume, sucuri de băutură, cafea și ceai. Produse interzise care inhibă funcția secretorie a stomacului - produse de patiserie, struguri, date, ridichi. Pacientul nu este recomandat pentru produsele lactate.

În timpul remisiunii, dieta poate fi mai puțin strictă. Permite consumul ocazional de porții mici de băuturi alcoolice și alimente care nu îndeplinesc cerințele dietei.

Prognoză și prevenire

Dacă gastrită este tratată cu promptitudine, aceasta nu duce la o deteriorare a calității vieții. Un prognostic nefavorabil este cel mai adesea primit de pacienți cu modificări atrofice în mucoasa gastrică. Pacientul trebuie monitorizat constant de un gastroenterolog și trebuie examinat de cel puțin 2 ori pe an. Pacientul este recomandat tratamentului spa. Cu toate acestea, este permis să se urmeze un curs de reabilitare numai în perioada de remitere. Pentru a evita boala sau reapariția ei, trebuie să respectați următoarele reguli:

  1. Este inacceptabil să mănânci grăbit. Nu mergeți adesea la restaurantele de fast-food.
  2. Interzicerea supraîncălzirii. Este deosebit de periculos să mancati oameni cu aciditate scăzută.
  3. Pentru a preveni exacerbarea bolii, ar trebui să evitați situațiile stresante. Pentru a face față stresului, vă veți ajuta să dormiți complet (cel puțin 8 ore pe zi) și să faceți exerciții fizice.
  4. Nu trebuie să îndure foamea. Frecvența postului cu funcție secretivă crescută poate duce la apariția unui ulcer la nivelul stomacului. Dacă pacientul dorește să mănânce înainte de culcare, puteți face o salată. Nu trebuie să te culci imediat după ce ai mâncat. Merită să așteptați 30-40 de minute.
  5. Mâncărurile picante, sărate, murate și afumate sunt excluse din dieta zilnică. Nu ar trebui să mănânci gustări, conserve, alimente convenționale și mâncăruri care conțin o cantitate mare de ingrediente sintetice.
  6. Alcool nedorit de utilizat.
  7. Alimentele pot fi aburite, fierte sau coapte.
  8. Fructe și legume neacidificate care pot fi consumate proaspete sau fierte într-o manieră permisă. Este de dorit să se macină astfel de produse pentru comoditatea digestiei.
  9. Nu vă duceți la o dietă vegetariană. Proteinele din carne contribuie la regenerarea pereților stomacului care sunt afectați de procesul inflamator.
  10. Temperatura optimă a alimentelor - 40ºС - 45ºС. Mâncarea rece (înghețată, băuturi răcoritoare) și mâncărurile fierbinți sunt nedorite.
  11. Trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Este de dorit ca aceasta să fie apă pură necarbonată.

De asemenea, ar trebui să scăpați de boli orale. Pentru a preveni bolile, este necesar să se proceseze alimentele înainte de consum: se fierbe carne, se spală fructele și legumele în apă curentă etc.

Gastrita cronică

Gastrita cronică este o inflamație a membranei mucoase a stomacului care apare sub influența factorilor bacterieni, chimici, termici și mecanici. Rezultatul gastritei este o încălcare a procesului digestiv (pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac, râgâi, greață, senzație de greutate și durere plictisitoare în stomac după masă), agravarea stării generale, oboseală, senzație de oboseală. Există cazuri frecvente de dezvoltare ulterioară și de tranziție a bolii de la stadiul acut la cronică, apariția ulcerului gastric.

Gastrita cronică

Gastrita cronică este o inflamație recurentă, de lungă durată. Rezultatul unui curs lung al procesului inflamator este degenerarea membranei mucoase, modificări patologice în structura sa și atrofia elementelor celulare. Glandele din submucoasă încetează să funcționeze și sunt înlocuite cu țesut interstițial. Dacă, la debutul bolii, scăderea secreției gastrice și a activității peristaltice nu este foarte pronunțată, atunci în stadiile tardive ale gastritei cronice, aceste simptome cresc.

clasificare

Gastrita cronică este clasificată în termeni de:

  • localizarea anatomică a zonei inflamării (gastrita antrală sau fundală);
  • origine (gastrită bacteriană, autoimună, endogenă, iatrogenică, reflux);
  • imagini histologice (superficiale, atrofice, hiperplastice);
  • starea funcției secretoare (acidul hactic - secreție redusă, hiperacidă - secreție crescută, cu funcție secretoare normală).
  • gastrita cronică de tip A - gastrita autoimună primară a fundului stomacal (fundal);
  • gastrita de tip B - gastrita antrală de origine bacteriană;
  • tip C - gastrita de reflux.

Există, de asemenea, gastrită cronică specifică, cum ar fi radiații, alergice, limfocitare, granulomatoase. În funcție de stadiul procesului cronic, gastrita poate fi în remisie sau în inflamație.

Etiologie și patogeneză

Teoria modernă a dezvoltării celei mai frecvente gastrite cronice de tip B (gastrită bacteriană antrală) indică cauza apariției acesteia, bacteria Helicobacter pylori, care locuiește în stomacul uman și în duoden. Helicobacter pylori a afectat mai mult de optzeci la sută dintre adulții din lume. Infecția în țările în curs de dezvoltare este puțin mai mare decât în ​​cele dezvoltate. Cel mai adesea, această formă de gastrită se găsește în locuitorii din America Latină și Asia. Incidența gastritei cronice de acest tip nu depinde de sex, riscul dezvoltării crește odată cu vârsta.

În practica clinică, factorii de risc izolați pentru dezvoltarea gastritei cronice: externi și interni.

Factori externi:

  • încălcarea naturii hranei (mâncare neregulată, mâncare proastă, mestecare insuficientă, gustări în deplasare), obiceiuri alimentare nesănătoase (consumul unor cantități mari de alimente condimentate, prăjite, afumate), consumul de alimente foarte fierbinți sau foarte reci;
  • insuficiența funcției de mestecat (boli dentare, lipsa dinților, mobilitate redusă a articulației temporomandibulare);
  • consumul regulat de băuturi alcoolice (alcoolul contribuie la creșterea secreției de suc gastric și o concentrație ridicată de etanol afectează direct peretele stomacului, provocând iritarea mucoasei);
  • experiența lungă a fumatului, în special fumatul regulat pe stomacul gol, promovează prima hiperacidoză și, ulterior, reducerea secreției glandelor mucoase și agravarea proprietăților sale de protecție peretele stomacului);
  • Gastrita cronică gastro-intestinală este cauzată de utilizarea prelungită a medicamentelor, cea mai frecventă gastrită cauzată de medicamentele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • factorul profesional (producție dăunătoare): gastrita se dezvoltă cel mai adesea atunci când lucrează în condiții de praf înaltă, prezența substanțelor suspendate în aer.

Factori interni:

  • inflamația cronică a cavității orale, a căilor respiratorii superioare, a plămânilor;
  • tulburări endocrine (hiper- și hipotiroidism, diabet zaharat, tulburare de sinteză a corticosteroizilor);
  • tulburări metabolice (gută, rezistență la insulină, deficiențe enzimatice de diferite tipuri);
  • tulburări de respirație și circulație care duc la hipoxie tisulară (insuficiență pulmonară și cardiovasculară);
  • eșec al sistemului excretor care conduce la un conținut ridicat de compuși cu azot în sânge - produsele catabolice (cu o scădere a excreției renale a acestor substanțe, ele încep să fie alocate prin pereții tractului gastrointestinal, deteriorarea mucoasei);
  • pancreatită cronică, hepatita, ciroza hepatica si alte boli organelor digestive contribuie la modificări patologice ale glandelor gastric, au schimbat miercuri daune mucoasa și duce la inflamația cronică și tulburări de motilitate a intestinului poate provoca gastrita de reflux (inflamarea mucoasei din regiunea pilorică cauzată de reflux reflux biliar din duoden;);
  • boli autoimune: tulburări imune, caracterizate prin producerea de anticorpi la tesuturi bodys proprii (autoanticorpi sunt directionate pentru celulele parietale ale mucoasei, care sunt responsabile pentru sinteza de acid clorhidric a mucoproteins gastrice si gastroprotective component gastric mucus - factor Castle).

simptome

Cele mai frecvente simptome de gastrită sunt un sentiment de greutate, presiune în epigastru după masă, greață, arsuri la stomac și durere dureroasă. Adesea, există un gust neplăcut în gură, tulburarea apetitului. În studiu - durere moderată a peretelui abdominal anterior în zona de proiecție a stomacului.

În primele etape, funcția secretorie a stomacului poate fi menținută atât în ​​limite normale, cât și consolidată sau slăbită. Pe parcursul bolii, secreția glandelor scade, de regulă, aciditatea sucului gastric scade.

Gastrita cronică gastro-intestinală este de obicei inflamație superficială a membranei mucoase, fără a afecta glandele și atrofia lor. Caracteristica tinerilor este mai frecventă la bărbați. Cu această durere de gastrită, deseori severă, asemănătoare cu un atac de ulcer peptic, adesea pacienții se plâng de greutate în stomac după ce au mâncat, arsuri la stomac și abdomen acru. Există, de asemenea, o creștere a producției de suc gastric pe timp de noapte.

În gastrită, etiologia autoimună a semnalat inițial simptomele anemiei macrocitice asociate cu deficitul de vitamina B12. Mai târziu simptome hematologic (oboseala, tahicardie, tinitus, amețeli) să se alăture manifestărilor din partea tractului gastro-intestinal (pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, tulburări ale tranzitului intestinal, poate exista o limbă inflamat) și tulburări neurologice (slăbiciune, black-out, amorțeală la nivelul membrelor, labilitate mentală).

complicații

De regulă, gastrită cronică este agravată de-a lungul timpului de boala ulcerului peptic (ulcerațiile membranei mucoase, riscul de sângerare, penetrarea peretelui stomacal).

De asemenea, o focare de inflamație cronică poate fi malignă, iar rezultatul poate fi cancer de stomac sau o tumoare de țesut limfoid.

diagnosticare

Diagnosticul gastritei cronice include următorii pași: prelevarea de istoric și examinarea externă, examinarea fizică, diagnosticul endoscopic (gastroscopia), testele de laborator ale sângelui și sucului gastric.

Studiul se axează pe stilul de viață al pacientului, obiceiurile alimentare, consumul de alcool și fumatul. Gastroenterologul dezvăluie plângeri, determină natura dinamicii simptomelor. Examinarea fizică poate arăta paloare a pielii (în special caracteristică a gastritei autoimune cu anemie), o acoperire a limbii, respirație urâtă și palpare - durere a peretelui abdominal în epigastru. Imaginea endoscopică oferă o idee despre localizarea inflamației, gravitatea și profunzimea acesteia. Pentru a clarifica diagnosticul și a exclude malignitatea, faceți o biopsie a membranei mucoase din diferite părți ale stomacului.

În studiul sângelui se pot observa semne de anemie, care poate fi un semn al gastritei autoimune. În acest caz, sângele este examinat pentru prezența autoanticorpilor. De asemenea, semnificativ în diagnosticul de gastrită cronică este nivelul de gastrin, pepsinogen (raportul dintre pepsinogen I și pepsinogen II) în sânge, conținutul de vitamină B12 în ser. Determinați nivelul de aciditate al sucului gastric (pH-meter). Pentru a stabili infecția, H.Pylori produce un examen bacteriologic, un test respirator, o diagnosticare PCR.

tratament

Tratamentul gastritei cronice include acțiuni în mai multe domenii: corectarea stilului de viață (eliminarea obiceiurilor proaste, regim alimentar conform dietei), terapie farmacologică, fizioterapie, medicină pe bază de plante, precum și cursuri de tratament sanatoriu pentru consolidarea remisiunii.

Pacienții care suferă de gastrită cronică cu aciditate înaltă recomandă dieta numărul 1, iar în cazul gastritei hipoacide - dieta numărul 2. Se recomandă să mâncați frecvent, treptat, pentru a evita iritarea produselor mucoase din dietă.

Medicamente pentru tratamentul gastritei.

  1. Medicamente care reduc secreția de acid clorhidric (H2 blocante receptori de histamină, inhibitori ai pompei de protoni). Blocanții receptorilor histaminici includ gruparea famotidină. Cel mai eficient blochează secreția de inhibitori ai pompei de protoni ai glandelor gastrice (omeprazol și medicamente din grupul său), care sunt, de asemenea, neapărat utilizate în măsurile de eradicare în raport cu H.Pylori.
  2. Medicamentele antiacide leagă acidul clorhidric și reduc activitatea pepsinei. Astfel de medicamente includ: fosfat de aluminiu, un medicament combinat, care constă din hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, sorbitol.
  3. Preparate gastroprotective. Acestea includ preparate de bismut cu proprietăți învelitoare și astringente, precum și un preparat de hidroxid de aluminiu în combinație cu zaharoză octasulfit, utilizat în tratamentul gastritei erozive și posedând, pe lângă proprietățile gastroprotective principale, capacitatea de adsorbție, efectul antiacid și acțiunea antiulceră.
  4. Pentru reglarea digestiei în tratamentul gastritei cronice se folosesc preparate enzimatice pentru îndepărtarea spasmelor și normalizarea peristaltismului - antispasmodicii.
  5. Când se infectează H.Pylori, se utilizează medicamente antibacteriene pentru eradicare: antibiotice cu spectru larg, metronidazol, nitrofurani.

Tehnicile de fizioterapie sunt adecvate după ce simptomele acute au diminuat și în timpul remisiunii. Metodele folosite în gastrită cronică includ electroforeza, fonoforoza, EHF, balneoterapia.

Tratamentul gastritei autoimune se evidențiază. Deoarece tratamentul acestui tip de gastrită cronică implică adesea sarcina stimulării, mai degrabă decât a scăderii, a activității secretoare a mucoasei, se folosesc substanțe care măresc aciditatea sucului gastric: acidul succinic și citric, vitamina C și PP și sucul de planta. Dieta include alimente bogate in acizi (afine, citrice, kefir, varza). Aceste medicamente și produse care stimulează sinteza acidului clorhidric sunt prescrise pentru utilizare pe stomacul gol, cu o secreție redusă, dar nu cu achlorhidria completă.

Pentru a stimula procesele de regenerare în mucoasa gastrică, sunt prescrise medicamente pentru reglarea metabolismului țesutului (inozină, ulei de bursuc și cătină, steroizi și steroizi anabolizanți). Ca și în cazul altor tipuri de gastrită cronică, preparate enzimatice, gastroprotectori sunt prescrise în terapie și probiotice (preparate și produse care conțin culturi de lacto-și bifidobacterii) sunt utilizate pentru a îmbunătăți digestia. În cazul gastritei autoimune, vitamina B12 este inclusă în mod necesar în terapie, pentru tratamentul anemiei megablastice concomitente.

Examinarea și prognosticul clinic

Pacienții cu gastrită cronică trebuie să efectueze o examinare preventivă de două ori pe an pentru a lua măsuri în timp util pentru tratament și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Pacienții cu risc crescut de malignitate (autoimună, gastrită atrofică, metaplazie mucoasă și displazie) trebuie supuși periodic examinării endoscopice.

Gastrita cronică, cu urmări și tratamente adecvate, nu duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții și la reducerea duratei acesteia. Un prognostic mai puțin favorabil este dacă se observă atrofie mucoasă. Complicațiile de gastrită cronică pot pune viața în pericol.

Perspectiva gastritei autoimune este determinată de gradul de anemie pernicioasă. Cu anemie severă, prognosticul este nefavorabil și există un risc pentru viață. De asemenea, cu această formă de gastrită, se dezvoltă adesea displazia mucoasei și se formează carcinoizi.

profilaxie

Prevenția primară a gastritei cronice este un stil de viață sănătos. Administrarea corectă a alimentelor, renunțarea la fumat și abuzul de alcool, utilizarea atentă a medicamentelor AINS.

Măsurile de profilaxie secundară sunt eradicarea Helicobacter pylori și terapia în timp util pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Diagnosticul gastritei cronice

Gastrita cronică este un proces inflamator pe termen lung al mucoasei gastrice, determinând modificări în structura acesteia. Statisticile exacte privind prevalența bolii nu există. În primul rând, gastrita cronică este dificil de diagnosticat. În al doilea rând, în cele mai multe cazuri, aceasta se desfășoară fără simptome pronunțate, iar pacienții nu solicită niciun ajutor medical sau merg la spital doar ca urmare a dezvoltării complicațiilor - ulcer, peritonită și cancer de stomac. Cercetătorii estimează că aproximativ 80% din populația lumii suferă de această boală.

Cauzele gastritei cronice

Motivele care contribuie la apariția și dezvoltarea gastritei cronice sunt împărțite în două grupe: exogene, endogene.

exogenă

Exogene - cauze din exterior. Cel mai frecvent tip de cauze exogene ale gastritei cronice sunt tulburările de alimentație.

  • Nerespectarea meselor - intervale prea lungi între mese, mese târzii și nopți.
  • Postul și supraalimentarea.
  • Alimente uscate.
  • Mâncând în mișcare, înghițind mâncarea rău mestecată.
  • Abuzul de alimente afumate, picante, grase.
  • Apă caldă sau rece.
  • Cafea puternică.
  • Bauturi alcoolice. O mare doză unică de etanol perturbă circulația sângelui și procesul de regenerare a membranei mucoase poate provoca descuamarea întreagălor straturi de celule epiteliale.
  • Utilizarea produselor substandard - o încălcare a tehnologiei de preparare, a condițiilor și a perioadelor de depozitare (inclusiv în frigidere).

fumat

Fumatul contribuie la apariția și dezvoltarea ulterioară a inflamației cronice a mucoasei gastrice. Produsele de tutun, care cad pe suprafața sa, încalcă procesele de formare a mucusului, stimulează îngroșarea pereților stomacului, apariția tumorilor.

medicamente

O singură doză de acid acetilsalicilic poate provoca hemoragii punctuale și microerozii. Utilizarea pe termen lung a salicilaților, prednisolonului, clorurii de potasiu, preparatelor digitale, sulfonamidelor și a unui număr de antibiotice poate provoca, de asemenea, gastrită cronică.

Factori de mediu

Condițiile de muncă dăunătoare, încălcarea condițiilor sanitare la locul de muncă, în spații rezidențiale au un efect advers asupra mucoasei gastrice. Ea devine inflamată când este ingerată:

  • vapori dăunători - benzină, alcalii, acizi;
  • praf - metal, ciment, substanțe toxice.

Inhalarea excrementelor de animale domestice nu conduce, de asemenea, la vindecarea suprafeței stomacului.

Daune mecanice

Șocuri, vânătăi, intervenții chirurgicale (rezecție de stomac), efort fizic greu, de exemplu, atunci când efectuați o muncă grea sau în timpul unui antrenament sportiv. Marginile ascuțite sau greutatea unui obiect înghițit accidental este un os, o bucată de scobitoare.

endogen

Cauze endogene - provenind din interiorul corpului uman.

  • Anemie de deficit de fier.
  • Insuficiență renală acută.
  • Tulburări circulatorii.
  • Ediția ereditară.
  • Alimente alergice.
  • Vitamina deficiențe.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular.

Modificările distrofice ale mucoasei gastrice apar în cazul "foametei de oxigen" - boli ale sistemului respirator.

Cauza formelor endogene de gastrită cronică este prezența în organism a bolilor inflamatorii, a infecțiilor. În unele cazuri, un rol important este acordat microorganismelor Campylobacter pylori.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori sau Helicobacter pylori (HP) sunt localizate direct pe suprafața celulelor epiteliale, uneori penetrând adânc în glande. Datorită activității acestor bacterii, proteinele mucusului gastric sunt degradate, iar difuzia inversă a H + prin mucoză crește. Se observă relația dintre detectabilitatea HP și gradul de activitate al gastritei cronice și vârsta pacientului. În cel de-al doilea caz, testul este pozitiv în 62% din cazuri la persoanele mai în vârstă de 60 de ani. Helicobacter pylori este rar întâlnit la tineri și copii cu gastrită cronică.

Mecanismul de dezvoltare a gastritei cronice

Gastrita cronică nu este întotdeauna o complicație a gastritei acute. Mai des este o boală independentă.

Patogeneza gastritei cronice de tip A, o scădere ereditară a activității imunologice, este studiată în detaliu. Rolul antigenilor este jucat de proteinele celulelor occipitale care produc anticorpi. Reacția la nivelul celulelor ocluzive de anticorpi și antigeni contribuie la moartea lor prematură, cu inhibarea simultană a proceselor de regenerare. Mecanismul de gastrită cronică de tip B este încă studiat.

Un loc important este ocupat de încălcările trofismului și de regenerarea mucoasei gastrice datorită numeroaselor cauze endogene și exogene care inhibă regenerarea celulelor.

Una dintre condițiile pentru regenerarea activă a celulelor epiteliale este o aprovizionare normală a sângelui. Atrofia mucoasei gastrice provoacă leziuni vasculare în hipertensiune, diabet și alte boli.

Principalul factor este încălcarea proceselor de formare a mucusului gastric - bariera protectoare a căptușelii interioare a stomacului.

Distrugerea membranei mucoase face ca sucul pancreatic și bilele să intre în stomac. Gradul de dezvoltare a gastritei cronice depinde în mod direct de intensitatea emisiilor de lizo lycetin și de acizii biliari. Pe de altă parte, sa constatat că colecistita cronică, diskinezia bilioară, colelitioza nu sunt întotdeauna însoțite de dezvoltarea gastritei cronice.

Există discuții despre semnificația acidității în patogeneza bolii. Se crede că aciditatea crescută poate provoca dezvoltarea gastritei cronice la tineri.

Refacerea stomacului, anemia cu deficit de fier determină o scădere a producției de acid clorhidric.

Dacă mecanismul declanșării bolii de tip B rămâne neclar în cele mai multe cazuri, dezvoltarea sa continuă în același mod. Schimbările structurale, inițial localizate în antrum, acoperă treptat zone tot mai extinse, răspândindu-se mai adânc în departamentele fundamentale.

Clasificarea gastritei cronice

Principiile neclintite de clasificare a gastritei cronice nu există. Pe teritoriul Rusiei, cea mai răspândită metodă a fost Ts. G. Masevich:

  • superficiale;
  • atroficheky;
  • hiperplastic atrofic;
  • hipertrofică.

Problemele de clasificare morfologică a bolii sunt complexe - unele forme sunt recunoscute de majoritatea morfologilor, altele sunt irelevante pentru gastrită cronică.

Gastrita cronică superficială

Stadiul incipient al bolii, diagnosticat prin metode de gastroscopie:

  • grosime normală sau ușor mărită a mucoasei;
  • modificări distrofice moderat pronunțate în epiteliul integrat;
  • nuclee extinse;
  • semne de hipersecreție a mucusului;

Aceste simptome sunt caracteristice în timpul remisiunii sau în cazul unei gastrite cronice inactive. În timpul exacerbării, se observă o multitudine de vase de sânge, leucopedeză exprimată, o creștere a celulelor infiltrate, necroza epiteliului celular integumentar, formarea eroziunii la înălțimea rolelor.

difuz

Stadiul intermediar între gastrita cronică superficială și atrofică:

  • forma obișnuită de role;
  • un epiteliu aplatizat;
  • cariere profunde.

Procesele de formare a celulelor noi sunt încetinite.

Gastrita atrofică

O caracteristică distinctivă - atrofia celulelor straturilor profunde ale mucoasei

În mucoasă apar celule caracteristice epiteliului intestinal - metaplazia intestinală. KM pot fi locale sau continue.

  • Tipul enteric se caracterizează prin prezența celulelor Paneth, o ultrastructură tipică.
  • Tipul de colon este absența celulelor limbatice cilindrice, există o opinie că focurile heterotopice sunt începutul.

Rezultatul final este atrofia stomacului.

Gastrita cronică hiperplatică atrofică

Pronunțate proces atrofic:

  • înălțimi înalte și înguste separate de cariere convoluționate;
  • epiteliul cilindric ridicat al zonei neuniforme.

Poate formarea de polipi unici sau multipli.

Hypertrophic gastrita cronică

Principalul simptom este proliferarea celulelor epiteliale, îngroșarea membranei mucoase. Există trei forme:

  • interstițială;
  • proliferative;
  • glandulară.

Boala Menetria este uneori menționată ca cea din urmă - o deformare gravă a membranei mucoase, care ia forma de "pavaj pietruită".

Astfel, formele de gastrită cronică sunt, în esență, etapele dezvoltării acesteia.

Simptomele gastritei cronice

Gastrita cronică pentru o lungă perioadă de timp poate să apară fără manifestări clinice vizibile. Simptomele apar adesea în timpul exacerbarilor:

  • râgâială;
  • arsuri la stomac;
  • senzații de durere;
  • metiorizm;
  • tulburări ale scaunelor;
  • tulburări ale apetitului.

Manifestările clinice depind de funcțiile formării acidului din stomac.

Secreție normală sau crescută a acidului clorhidric

Este mai frecvent la bărbați. simptome:

  • "Dureri de foame" - opțional;
  • arsuri la stomac;
  • constipație;
  • greață;
  • rahatul de aer sau "acru".

Examenul histologic confirmă gastrita superficială sau atrofică în secțiunea de fundal.

Eșec secretor

Este mai frecvent la persoanele vârstnice și de vârstă mijlocie:

  • senzație de greutate;
  • mâncărime;
  • apetit scăzut;
  • gust neplăcut;
  • mâncărime;
  • flatulență;
  • apetit scăzut;
  • "Rumbling și transfuzie" în interiorul abdomenului;
  • diaree.

Pot fi însoțite de simptome de hipovitaminoză - unghii fragile, "blocate" în colțurile gurii, leziuni ale limbii, peeling al pielii.

Studiile histologice evidențiază gastrita atrofică, posibila restructurare a epiteliului în tipul piloric și intestinal.

curs

Gastrita cronică este caracterizată printr-un curs peren, cu perioade alternante de remisiune și exacerbare. De-a lungul anilor, boala progresează, răspândindu-se "în interior" și "în lățime". Accelerați procesul poate orice factor - luând medicamente, abuz de alcool, stres.

Relația patogenetică dintre gastrită cronică și cancer, boala ulcerului peptic este interpretată ambiguu.

Diagnosticul gastritei cronice

Examinarea, palparea, percuția, auscultarea nu joacă un rol decisiv în recunoașterea bolii.

Un loc important este ocupat de determinarea stării funcțiilor care formează acid. În acest scop, se recomandă refuzul de a lua medicamente care afectează aciditatea în stomac cu 1-2 zile înainte de studii.

Studiile de laborator și instrumentale pot include:

  • teste de sânge;
  • teste de urină;
  • studii de suc gastric;
  • studiul histochimic al structurii celulare a celulelor epiteliale;
  • examinări cu raze X;
  • gastroscopie;
  • examinarea histologică a probelor de biopsie de mucoase;

Pentru a exclude bolile cu simptome similare - afecțiuni ale pancreasului, vezicii biliare, esofagului folosind metodele de diagnostic diferențial:

  • ultrasunete;
  • colecistografie;
  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie;
  • irritoskopiya;
  • fecale de semințe pentru disbioză.

Tratamentul gastritei cronice

Măsurile terapeutice iau în considerare în primul rând nivelul de aciditate, morfologia bolii.

  • Dieta.
  • Medicație.
  • Lupta împotriva factorilor etiologici ai bolii.
  • Tratamentul sanatoriu.

Tratamentul principal se efectuează pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea este indicată în timpul exacerbărilor.

Prevenirea gastritei cronice

Măsurile preventive pentru a preveni apariția și dezvoltarea gastritei cronice includ:

  • respectarea regimului alimentar;
  • renuntarea la fumat si alcool;
  • reabilitarea în timp util a cavității orale;
  • diagnoză și tratament în timp util a bolilor sistemului digestiv și a altor sisteme corporale.

Pacienții cu forme atrofice și difuze de gastrită cronică cu un nivel scăzut de secreție de acid clorhidric se recomandă examinarea clinică anuală.