Liposis

Cercetare> Sondarea duodenală

Ce se obține prin sondarea duodenală?

Un studiu în care conținutul duodenului este obținut utilizând o probă se numește intubație duodenală. Sonda duodenală este un tub de cauciuc, care are o lungime de unu și jumătate și are diametrul de 5 mm. La capătul ei există o mică măslin metalică cu găuri. Pe tub există 3 etichete: la o distanță de 40, 70 și 90 cm de măslin. Primul corespunde distanței dintre dinți și stomac, al doilea - de la dinți până la punctul de tranziție a stomacului în duodenul 12, cel de-al treilea - de la dinți până la locul în care conductele principale ale vezicii biliare și a pancreasului curg în duoden. Conținutul duodenal se numește bilă, deși, de fapt, compoziția sa, pe lângă bilă, include sucuri gastrice, pancreatice și intestinale.

În ce cazuri este prezentat acest studiu?

Intubația duodenală se face acum destul de rar și numai din motive speciale. Acesta este de obicei prescris de un gastroenterolog după o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Simptomele pentru care medicul poate recomanda un studiu sunt gura amar, dureri sistematice în hipocondrul drept, greață. Uneori intubația duodenală este utilizată în scopuri terapeutice. De exemplu, în cazul stazei biliare, se utilizează pentru spălarea conductelor biliare pentru a preveni îngroșarea bilei și formarea de pietre.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

La intubarea duodenală trebuie să apară pe stomacul gol. Ultima ingestie de alimente si lichide este permisa cu 10-12 ore inainte de procedura. Pentru a reduce flatulența în intestine, cu două sau trei zile înainte de studiu ar trebui să fie exclus din dieta de lapte, legume și fructe, pâine neagră, sifon. În ziua de sesizare nu pot lua droguri, fumează. Dacă sunteți foarte îngrijorat de sete, puteți bea puțin apă cu o oră înainte.

Cum se efectuează sondarea duodenală?

Pacientul în poziția de ședere înghite sonda duodenală. Pentru a face mai ușor, trebuie să respirați adânc. Când sonda trece în tractul digestiv până la prima marcă, este avansată cu încă 15 cm și conținutul gastric este aspirat (aspirat) cu o seringă. Apoi, pacientul înghite sonda până la cel de-al doilea semn. După aceea, se culcă pe canapeaua de pe partea dreaptă. Sub hipocondrul său drept, se închide un tampon de încălzire, iar sub pelvis - o pernă, astfel încât bilele să dispară bine. Alături de canapea de pe o bancă inferioară puneți un trepied cu tuburi de testare. Ele sunt colectate într-o anumită secvență bilă. În poziția predispusă, pacientul procedează treptat (în 20-60 de minute) pentru a înghiți sonda până la a treia marcă. Dacă bilele sunt bine separate, atunci în timpul procedurii se injectează în sondă un stimulator al secreției bile (sulfat de magneziu, sorbitol etc.) cu o seringă. Sunetul durează de la 1 la 3 ore.

Contraindicații privind performanța sunetului duodenal

Procedura este contraindicată la colecistită acută și la exacerbarea procesului inflamator cronic în vezica biliară, ulcer gastric sau duodenal, colelită, varice esofagiene. Nu deține oameni cu boli cardiace grave.

Care sunt rezultatele senzoriale?

În timpul studiului sunt obținute 3 porții de bilă: o porțiune A - bilă din lumenul duodenului 12, B - din vezica biliară, C - din canalele hepatice. Prin culoarea și cantitatea de bilă din fiecare porție, puteți determina modul în care diferitele secțiuni ale tractului biliar funcționează. În mod normal, porțiunea A este galben auriu, B este măslin sau maro, C este galben deschis. Apoi, efectuați un studiu de laborator al bilei. În mod normal, poate conține leucocite și celule roșii singulare, cristale de colesterol și săruri de calciu. Prezența lor în număr mare, precum și prezența mucusului, a celulelor membranelor mucoase, a bacteriilor sau a paraziților, indică un proces patologic în tractul biliar.

Informațiile sunt postate pe site numai pentru referință. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.
Dacă găsiți o eroare în text, feedback incorect sau informații incorecte din descriere, vă rugăm să informați administratorul site-ului despre acest lucru.

Review-uri postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu vă auto-medicați!

Intubația duodenală: scopul, starea patologică și faza de

Sunete duodenale, ce este? Aceasta este o manipulare folosită pentru a examina conținutul duodenului. Datorită acestei metode de diagnosticare, este posibilă confirmarea sau respingerea unei defecțiuni a pancreasului, a vezicii biliare sau a ficatului. În prezent, intubația duodenală nu este utilizată la fel de des ca înainte. Acest lucru se datorează faptului că în stadiul actual al dezvoltării medicinei există mai multe tehnici de diagnosticare instrumentale și de laborator mai precise.

De-a lungul mai multor decenii, multe metode au fost dezvoltate pentru confirmarea rapidă și confortabilă a diagnosticului, prin urmare, acum intubația duodenală este prescrisă numai cu indicații specifice. Pentru a modifica procedura și ao face mai informativă, sa sugerat ca conținutul duodenal să fie colectat în parte, adică în porții la fiecare 5-10 minute.

mărturie

Fiecare metodă de diagnosticare trebuie să aibă propriile indicații și intubația duodenală nu este o excepție. Aceasta poate include prezența simptomelor specifice ale tipului de durere în hipocondru.

Această zonă este o proiecție a ficatului și a vezicii biliare. Desigur, atunci când apar primele dureri de durere, medicul suspectează patologia în aceste organe. Senzațiile neplăcute în hipocondrul drept pot fi resimțite în multe boli:

  • hepatita;
  • Ciroza hepatică;
  • Abces hepatic;
  • Colecistită acută;
  • Complică colecistită;
  • Exacerbarea colecistitei cronice;
  • Boli colici;
  • colangită;
  • Sindromul post-colecisto-ectomic;
  • boala hidatic;
  • steatoza;
  • Portal hipertensiune.

Toate aceste boli pot duce la durere în hipocondru. Fiziopatologia acestui simptom se datorează deteriorării directe a parenchimului sau capsulei hepatice, precum și a membranei mucoase a vezicii biliare sau a conductelor biliare. De regulă, acest sindrom dureros este însoțit de o serie de alte simptome:

  • dispepsie;
  • Digestia și absorbția defectuoasă a nutrienților;
  • Scaun suprasolicitat;
  • Greață și vărsături;
  • Modificări ale urinei și fecalelor;
  • Lichiditate și / sau mâncărime a pielii;
  • Eritemul palmar;
  • encefalopatie;
  • Vene varicoase ale esofagului;
  • hemoroizi;
  • Sângerare gastroesofagiană;
  • Ascita.


Intubația duodenală poate fi de asemenea efectuată pentru a analiza conținutul conductei biliare pentru prezența paraziților și pentru a evalua contractilitatea musculară a căilor de conducere a bilei.

opisthorchiasis

Boala, cunoscută și sub denumirea de fluke felină. Sursa bolii este un parazit, sau, mai degrabă, o vierme plată de tipul flukes. Efectul patologic se datorează dificultății de scurgere a bilei datorită fixării viermilor pe suprafața interioară a canalelor biliare. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă sub formă de icter, prurit, tulburări digestive, dureri musculare și creșterea temperaturii până la 39 ° C. În plus față de vezica biliară și ficat, pancreasul poate fi implicat în procesul patologic. Datorită încălcării fluxului de secreție pancreatică, se dezvoltă pancreatită, manifestată prin durere intensă, scaun afectat, diaree, fecale fetide, scădere în greutate, diabet.

În cursul vieții sale, pisica de pisică eliberează în sistemul circulator produsele din activitatea sa de viață, care sunt toxine pentru oameni. Din aceste substanțe din organism, apar o serie de procese patologice suplimentare care nu au legătură cu sistemul digestiv. Din partea sistemului nervos, se observă tulburări de somn, iritabilitate și dureri de cap. Sistemul imunitar este caracterizat de o creștere a ganglionilor limfatici și de dezvoltarea reacțiilor alergice.

Forma cronică a bolii se dezvoltă în zone endemice caracterizate printr-o prevalență ridicată a acestui patogen. Lista acestor țări include Ucraina, Kazahstan, Uzbekistan, Rusia și Asia de Sud-Est. Pentru persoanele care suferă de opisthorhioză cronică, este caracteristică deteriorarea multiplă a sistemului digestiv. O examinare detaliată a acestor pacienți a evidențiat semne de gastrită, inflamație a ulcerului duodenal, duodenal și gastric. Severitatea manifestărilor clinice, ca regulă, este slabă. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, opisthorhioza se poate manifesta ca o cholangită sau ca o deficiență a enzimelor digestive.

Pregătirea și tehnica pentru efectuarea sondajului duodenal pe opisthorchiasis nu este deloc diferită de recomandările standard.

Dischinezie biliară

Această afecțiune patologică se caracterizează prin funcționarea necorespunzătoare a sistemului muscular al tractului biliar. Datorită contracției inadecvate, există o încălcare a fluxului de bilă. Studiile statistice arată că femeile sunt mai susceptibile la această boală. Un număr de factori adversi pot contribui la dezvoltarea dischineziei. Dieta nesănătoasă este, în primul rând, printre motivele care contribuie la ieșirea greșită a bilei. În această categorie pot fi incluse și alte boli ale sistemului digestiv (ulcer gastric, pancreatită, gastroduodenită etc.), un eșec în echilibrul hormonal și reacțiile alergice alimentare.

Se obișnuiește să se distingă două tipuri principale de diskinezie - hiper- și hipotonice. Pentru tipul hipertensiv, este tipic contracția musculară crescută. În acest caz, stratul muscular al fundului vezicii urinare începe să se contracteze în mod activ simultan cu sfincterul lui Oddi. În mod normal, în timpul unei mese, sfincterul trebuie să fie complet deschis pentru a permite bilei să treacă prin canalele biliare, dar în tipul hiperkinetic datorită dezorganizării musculare, acest lucru nu se întâmplă. În același timp, pacienții se plâng de atacuri intense de colici biliari, opriți prin administrarea antispasmodicelor.

În cazul tipului hipo-cinetic, severitatea contracției musculare nu va fi suficientă pentru a împinge bilele, astfel încât acestea stagnează în vezica biliară. Durerea va fi localizată în hipocondrul drept. Ele au o intensitate mică și sunt lungi, dureroase în natură.

Atunci când diskinezia tractului biliar în timpul intubării duodenale va fi o întârziere în alocarea porțiunilor B.

Etapa pregătitoare

Pregătirea pentru sondarea duodenală constă în urmarea câtorva recomandări simple. Studiul ar trebui să aibă loc dimineața pe stomacul gol, adică subiectul nu ar trebui să mănânce timp de cel puțin 12 ore. Cu două zile înainte de analiză, trebuie să urmați o dietă specială. Este necesar să se renunțe la utilizarea legumelor, fructelor, produselor bogate în grăsimi animale, precum și a tuturor produselor din carne afumată și afumată.

Dimineața, pacientul este invitat în camera de manipulare, unde este așezat convenabil pe o canapea sau într-un scaun cu spătar. Este extrem de important să eliminați protezele înainte de procedură, dacă există. Partea superioară a corpului este acoperită cu un prosop și este prevăzută o tavă pentru saliva care se expectorizează. Se recomandă utilizarea unei sonde care are două găuri - gastric și duodenal. Acest lucru va permite aspirarea sucului gastric și obținerea unei bile mai curată, necontaminată. Cu 5 zile înainte de procedură, se recomandă anularea utilizării preparatelor enzimatice. În caz contrar, există un risc crescut de a obține date de cercetare nefiabile.

Tehnica

Sonda duodenală este un tub de cauciuc care conține o masă metalică specială la capăt.

În acest măslin există găuri prin care, cu ajutorul unei aspirații, conținutul va fi luat. Trei urme se pun pe sondă:

  • Primele 45 cm sunt distanța de la incisivi până la partea subcardială a stomacului;
  • Al doilea 70 cm - indică distanța de la incisivi până la stomacul piloric;
  • Al treilea 80 cm este distanța de la incisivi până la papila duodenală.


Toate aceste "crestături" sunt necesare pentru ca medicul să navigheze în localizarea sondei. Diametrul sondei este de 3-5 mm, iar lungimea este de 150 cm. În funcție de trăsăturile anatomice ale pacientului, mărimea, structura și vârsta pacientului, poate fi selectată o probă. Dimensiunea măslinului este de 2 × 0,5 cm.

Procedura însăși trebuie făcută pe stomacul gol. Medicul pregătește o sondă duodenală, pre-tratând-o pentru a împiedica transmiterea. Apoi medicul plasează capătul distal al sondei pe rădăcina limbii pacientului și apoi îl împinge de-a lungul tractului digestiv cu mișcări active. Pentru a facilita trecerea tubului de cauciuc, subiectul trebuie să efectueze mișcări active de înghițire.

O incizie de 45 cm indică faptul că medicul a ajuns în cavitatea stomacului. Pentru a împinge tubul mai departe, pacientul este rugat să stea pe partea dreaptă și, în același timp, să plaseze o rolă tare sub el.

În această poziție, pacientul trebuie să continue să facă mișcări de înghițire pentru o perioadă lungă de timp (40-60 de minute). Doar în acest fel, măslinul poate trece prin regiunea pilorică a stomacului. Dacă încercați să accelerați procesul, sonda se va rostogoli și nu va putea trece prin portar. După ce tubul atinge marcajul de 75 cm, capătul său proximal este coborât într-un tub special folosit pentru a colecta conținutul duodenal. Un trepied cu capacitate trebuie plasat sub nivelul pacientului. Pentru aceasta, este de obicei folosit un trepied.

Indicatorul poziției corecte a sondei este curgerea prin conținutul de gălbui, care este un amestec de suc de pancreatic și bilă. Asigurați-vă că tubul este în duoden poate fi un alt mod. Pentru a face acest lucru, luați o seringă, trageți aer în ea și introduceți-o în sondă. Dacă este localizat în spațiul duodenal, atunci nu se va întâmpla nimic și, dacă este localizat în stomac, va apărea un anumit sunet înfundat.

Informațiile conținute în text nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Pentru informații mai detaliate despre starea dumneavoastră patologică, ar trebui să căutați ajutor de la un specialist.

Pentru a determina cu mai multă precizie localizarea tubului utilizând o metodă de cercetare cu raze X. Măslinele metalice se deosebesc foarte bine de fundalul organelor din tractul digestiv, prin urmare, este ușor să se stabilească localizarea lor în imaginea cu raze X. După evaluarea datelor radiografice, radiologul oferă instrucțiuni pentru tactici ulterioare. Tehnica pentru efectuarea sunetului duodenal este destul de simplă dacă cineva este bine cunoscut în anatomia și fiziologia tractului digestiv.

Sensul de fază

Procedura în sine a fost împărțită în mai multe faze. Această decizie a fost luată pentru a facilita implementarea tehnologiei și dezvoltarea unui algoritm convenabil în fază.

Prima fază constă în colectarea porțiunilor din A. Se compune din sucul biliar, pancreatic și intestinal. Dacă sucul gastric intră și în porție, începe să crească înnorat. Durata fazei este de aproximativ 10-20 de minute.

După administrarea porțiunii A, se administrează colecistostinetice la pacient:

  • 25% magnezie;
  • 40% glucoză;
  • Ulei vegetal;
  • Soluție de xilitol 40%;
  • Pituitrin;
  • Soluție peptonă 10%.

După aceasta vine a doua fază a intubării duodenale. În cea de-a doua fază a studiului, sfincterul Oddi se închide și secreția de bilă este suspendată. Durata acestuia este de aproximativ 4-6 minute. După introducerea iritantelor biliare, închideți sonda timp de 15 minute.

În cea de-a treia fază, conținutul de canale biliare extrahepatice este eliberat. Are o culoare galben auriu.

A patra fază. În timpul acestuia, puteți vizualiza prezența de galben închis sau de descărcare de măsline. Acest conținut este o bilă "cu bule". În prezența stagnării în vezica biliară, descărcarea va avea culoarea verde închis și, cu o funcție de concentrare slăbită, porțiunile A și B nu vor diferi dramatic în culoare. În astfel de cazuri, puteți utiliza un colorant special (albastru de metilen), care la o doză de 0,15 g, dă pacientului înainte de studiu. Datorită lui, bilă chistică dobândește o culoare albastră și nu mai este dificilă separarea porțiunilor unul de celălalt. La obturarea lumenului conductei biliare, nu este posibilă colectarea porțiunii B a conductei. O situație similară se observă la colecistita calculată sau la cancerul capului pancreatic. Volumul porțiunii B este de aproximativ 30-60 ml.

A cincea fază constă în colectarea porțiunii C. Conținutul mai ușor va curge din tub decât în ​​a patra fază. Porțiunea C constă din bile "hepatice", nu la fel de concentrate ca în bilă. Durata fazei este de aproximativ 30 de minute.

Când efectuați sondarea duodenală, este foarte important să respectați un algoritm specific de acțiuni. În caz contrar, rezultatele vor fi eronate, iar manipularea în sine nu are sens.

Ce este intubația duodenală? Cum și când o fac?

Procedura de intubare duodenală se efectuează nu numai în scopul diagnosticării, ci și în timpul tratamentului. Diagnosticarea cu ajutorul sensibilității duodenale vă permite să explorați veziculul biliar, tractul biliar, precum și să colectați bilă pentru investigații ulterioare. In tratamentul intubație duodenal utilizat cu stagnarea bilei, dar, de asemenea, în prezența paraziților în duoden, în scopul de a introduce medicamente.

Nu toate intubarea duodenala poate fi realizată, de exemplu, procedura este contraindicat la pacienții cu colecistită acută, colelitiază în timpul exacerbare, ulcer în exacerbare, bolilor oncologice ale tractului gastro-intestinal, îngustarea esofagului, varicele esofagiene, pectorală și infarctul.

Când se face sondarea duodenală?

Indicatii pentru sondarea duodenala:

Cum se face sonda duodenală?

intubarea duodenala efectuate cu ajutorul sondei duodenale, care este un fel de tub, diametrul care nu este mai mare de 5 mm, iar lungimea - metri și jumătate. Capătul introdus în stomac are o masă metalică cu găuri. Există mai multe semne de distanță pe sonda însăși.

Un loc foarte important este ocupat de pregătirea pacientului înainte de efectuarea intubării duodenale. Cu câteva zile înainte de procedură, este necesar să se excludă din dietă produsele care contribuie la formarea gazului, și anume lapte, pâine neagră, produse de patiserie, leguminoase. În plus, medicul prescrie atropină. Cina în ajun ar trebui să fie lumină nu mai târziu de șase seara. Aceeași procedură este efectuată pe stomacul gol.

Sunetul duodenal se face într-o poziție așezată, capul este înclinat ușor înainte, pacientul ține un recipient cu o sondă. Respirația trebuie să fie profundă, sonda este înghițită cu saliva, care are timp să se acumuleze în cavitatea bucală. O sondă cu vârf este așezată adânc pe limbă, în plus este necesar să luați câteva răni și gura să fie închisă. Etichetele de pe sondă ajută la determinarea unde este măslinul. Prima etichetă indică faptul că sonda este deja în stomac, introducerea încetează temporar și pacientul se află în jos pe canapea se afla pe partea dreapta, bazinul este sub rola, și sub ipohondria este mai cald. Apoi, înghițirea sondei se reia până la atingerea celei de-a doua mărci. Pentru a evita coagularea probelor în stomac, este necesar să o înghițiți treptat.

Folosind o seringă, conținutul de stomac este îndepărtat. Că penetrarea sondei în intestin este posibilă numai atunci când gatekeeper-ul este deschis. Dacă deschiderea pilorului este întârziată, atropina, papaverina se administrează pacientului sau se administrează o soluție de bicarbonat de sodiu pentru a bea. Lichidul de aspirație ajută la determinarea unde este amplasată sonda. Porțiunea A începe să iasă în evidență după penetrarea sondei în duoden. Pentru a primi porțiunea B, este necesar să introducem un stimul și să închidem sonda timp de cinci minute, numai după ce bilele încep să iasă în evidență. Porțiunea C este un lichid clar care se eliberează atunci când veziculul biliar este complet gol.

Pentru a scoate sonda, pacientul este așezat. După extracție, clătiți gura.

Intubația duodenală: esența metodei de diagnosticare

Mirosul neplăcut și amăgirea dimineața în gură, placa pe limbă, presiunea durerilor și un sentiment de greutate în abdomenul superior - toate aceste simptome pot indica boli ale tractului biliar. Există numeroase metode de diagnosticare a patologiei tractului digestiv, însă, pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o analiză de laborator a bilei și să se studieze funcția vezicii biliare. Pentru aceasta, se folosește metoda clasică de sondare duodenală.

Care este studiul

Sunetul duodenal (din duodenum - duoden) este o metodă de evaluare a stării funcționale a tractului biliar și a vezicii biliare prin introducerea unei sonde (tub flexibil flexibil) în lumenul duodenal.

Sinteza bilei are loc în ficat, atunci dacă nu este necesară digestia la momentul dat, acesta intră în vezicule. Când alimentele grase se află în stomac, care necesită descompunerea acizilor biliari, vezica urinară se contractă și bilele, care trec prin canalul biliar, intră în duoden.

Studiul implică administrarea mai multor porțiuni de mostre care arată starea diferitelor componente ale sistemului biliar.

Pentru a efectua detectarea este necesar:

  • Sonda (diametrul tubului 3-5 mm, lungimea - 1,5 metri), la capătul căruia este plasată o măslină.
  • 10 sau 20 ml seringă.
  • Tuburi de testare pentru porțiuni individuale de bilă.

Durata procedurii cu gardul 3 porții de bilă este de 1,5-2 ore. Apoi se efectuează o analiză de laborator a probelor selectate pentru prezența agenților patogeni infecțioși, a sărurilor, a cristalelor de colesterol.

Soiuri de metodă

Există diverse metode de colectare a bilei de la vezica biliară:

  • Blind sunete (tubaj). Metoda implică introducerea colagogiei și golirea vezicii biliare. Realizat în prezența simptomelor de stagnare a bilei și a riscului de pietre, confirmat prin ultrasunete (cu ultrasunete).
  • Semnalul fracțional duodenal este o metodă clasică de prelevare a 3 porții de bilă la intervale regulate folosind o sondă inserată.
  • Sunete cromatice. Subspeciile metodei anterioare, cu o colorare specială a bilei chistice. Cu 12 ore înainte de studiu, pacientul ia un agent de contrast (albastru de metilen), care, atunci când este examinat, pătează o porțiune de bilă din vezică. Această adăugire vă permite să determinați cu precizie numărul și să diagnosticați prezența barierelor la ieșirea din bilă chistică.

În plus, în funcție de scopul studiului, există senzori diagnostic și terapeutic. Aceasta din urmă este utilizată pentru a reduce simptomele biliului stagnat.

Indicații pentru

Intubația duodenală este prescrisă de pacienți, în principal de profil gastroenterologic. Studiul este recomandat pentru astfel de condiții:

  • Colecistită acută și cronică (în remisie).
  • Cholangită (inflamația ductului biliar).
  • Bolile infecțioase: opisthorchoza, giardioza.
  • Boli ale pielii biliari. Excreția din lumenul calculului tractului biliar este singurul semn fiabil al bolii.
  • Disfuncția tractului biliar.

Este important! Efectuarea cercetărilor în prezența unor pietre în veziculul biliar este însoțită de riscul de complicații. Prin urmare, medicul trebuie să compare probabilitatea de a avea consecințe nedorite și valoarea diagnostică (sau terapeutică) a procedurii.

Sondajul se efectuează, de asemenea, pe persoane cu simptome de boală hepatică și de debit biliar afectat: icter, gust amar în gură, greutate în hipocondrul drept. Stagnarea poate fi cauzată de o tumoare a pancreasului, de stenoză (îngustarea) deschiderilor tractului biliar și de multe alte patologii.

Contraindicații la conducerea duodenală

Procedura implică stimularea secreției bile și a activității contractile a tractului biliar. Prin urmare, există o serie de condiții în care desfășurarea studiului este interzisă sau nedorită:

  • Colecistita acută.
  • Exacerbarea colecistitei cronice.
  • Pietrele de biliar confirmate cu ultrasunete. După stimulare, piatra poate ieși și poate înfunda canalele biliare, ceea ce va provoca o afecțiune acută - colică hepatică.
  • Varicele venoase ale esofagului. Ținând sonda prin esofag poate deteriora pereții vaselor de sânge și poate provoca sângerări.
  • Sarcina și perioada de alăptare. Utilizat pentru procedură, medicamentele pot reduce semnificativ presiunea, care afectează circulația sanguină a fătului și penetrează în laptele matern.

În fiecare caz, medicul însuși evaluează riscurile și fezabilitatea studiului.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Cu 5-7 zile înainte de procedură, este necesară oprirea utilizării medicamentelor coleretice (Allohol, Holagol, Liv-52).

Pentru a obține rezultate obiective, se recomandă să nu luați medicamente piercing, antispasmodice (No-shpa, Papaverin) și antibiotice.

Cu 2 zile înainte de studiu nu ar trebui să se mănânce alimente care să contribuie la creșterea formării de gaze (varză, cartofi, făină și produse de cofetărie, leguminoase). În seara dinaintea studiului, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 7 ore.

Cum se efectuează sondarea duodenală

Procedura se desfășoară dimineața pe stomacul gol în camera de tratament a spitalului. Studiul are loc în mai multe etape:

  • Pacientul se află într-o poziție verticală, iar medicul măsoară lungimea sondei necesară. Este egal cu distanța de la colțul gurii la buric. Introducerea sondei începe cu plasarea măslinului pe rădăcina limbii, apoi în timpul mișcărilor de înghițire ale pacientului - tubul coboară treptat până la prima marcă. Sonda este în stomac.
  • Pentru a facilita trecerea sondei în duoden, pacientul se află pe partea dreaptă, plasând un substrat de încălzire sub el. Stomacul se aplatizează și sonda poate trece prin poarta. Aceasta este partea stomacului care îl conectează cu duodenul.
  • În momentul trecerii tubului în intestin, un lichid transparent de aur deschis începe să iasă în lumenul sondei. Această porțiune A este un amestec de secreție biliară, pancreas și suc intestinal. Volumul total trebuie să fie de până la 40 ml. Materialul selectat este trimis la primul tub.
  • După aceea, se injectează un medicament în intestin pentru a stimula secreția de bilă (sulfat de magneziu, xilitol, sorbitol), sonda este presată timp de 10 minute.
  • După 10 minute, o bilă verde închisă, turbidă - bilă veziculară biliară - este colectată în tub printr-o sondă, porțiunea B. Descărcarea durează aproximativ 30 de minute. Volum total 60 ml.
  • După 25-30 de minute, un lichid galben strălucitor începe să fie eliberat din sondă - bilă hepatică, porțiunea C. Se prelevează o probă de 15-20 ml pentru analiza de laborator.

Este important! Înghițirea sondelor se efectuează împreună cu salivă înghițită, care împiedică intrarea în tractul respirator.
Este necesar să se înghită încet, altfel în stadiile inițiale sonda se poate coagula în stomac și procedura va trebui să fie efectuată din nou.

După colectarea celei de-a treia porțiuni de bilă - sonda este îndepărtată treptat. Pentru a preveni senzațiile neplăcute, clătiți cavitatea bucală cu apă sau soluție de glucoză.

La 30 de minute după test, puteți mânca, dar în această zi trebuie să eliminați alimentele grase și prăjite din dietă.

Avantajul metodei

Sunetul duodenal, drenajul conductei biliari comune (conducta biliară comună) și ultrasunetele sunt folosite pentru a colecta bilă și pentru a examina starea tractului biliar.

Caracteristicile comparative ale acestor metode sunt prezentate în tabel:

Intubația duodenală

Sensibilitatea duodenală vă permite să determinați starea actuală a ficatului, a tractului biliar. Puteți trece prin procedură în clinică, spital, centru de diagnosticare, iar decriptarea analizei trebuie făcută de un medic calificat.

Ce este intubația duodenală?

Intubația duodenală este o metodă de diagnostic prin care se efectuează o examinare a tractului biliar și a ficatului. Uneori este folosit în scopuri medicinale pentru golirea vezicii biliare.

Manipularea se face cu ajutorul unui echipament special - o sondă duodenală. Este realizat sub forma unui tub elastic din cauciuc. Lungimea sa ajunge la 1,5 m, iar diametrul este de 3-5 mm. La capătul tubului, introdus în corp, există o măslin metalic, suprafața căreia este acoperită cu găuri. Acest dispozitiv, care trebuie să fie complet steril, din duoden este colecția de conținuturi duodenale, constând în bilă, precum și un amestec de sucuri secretate de stomac, intestine, pancreas.

Un astfel de diagnostic este atribuit pentru a obține informații despre activitatea exocrină a pancreasului, precum și despre tractul biliar, despre capacitatea vezicii biliare.

Pentru paraziții, trebuie să bei doar pe stomacul gol.

Principalele indicații pentru procedură sunt greața frecventă, durerea în hipocondrul din partea dreaptă, congestia în veziculul biliar, suspiciunea de helminthiasis, amărăciunea în gură.

Intubația duodenală

Tipuri de sondare duodenală:

  1. Blind sondaj sau tubaj - este prescris în scopuri terapeutice și se efectuează pentru a elimina acumularea excesivă de bilă din vezica biliară. Acest lucru evită procesele stagnante.
  2. Sensibilitate în mai multe etape sau fracționare - prelevarea de probe de secreții duodenale are loc la intervale de 5 minute. Procedura implică 5 faze. Aceasta este urmată de o analiză a materialului colectat. Aceasta este varianta cea mai modernă și frecvent utilizată a procedurii.
  3. Sondarea cromatică - înainte de a se efectua biliul chistic este pătat, după selecție este supus cercetării. Cu acest scop seara, în ajunul procedurii, pacientul bea o capsulă care conține colorant albastru de metilen. Dacă nu există bile colorate în materialul selectat în timpul analizei, este diagnosticată obstrucția ductală.
  4. Opțiunea de sesizare trifazică sau clasică - prevede colectarea a 3 porții de bilă: A, B și C.
  5. Sondă gastro-duodenală - o sondă cu 2 canale este utilizată pentru a o conduce și, în același timp, sondează stomacul și duodenul.

Pentru a obține un rezultat precis, este important să vă pregătiți corespunzător procedura și să o efectuați corect. Dacă nu se respectă regulile anchetei, rezultatele acesteia pot fi părtinitoare.

Există o serie de contraindicații ale procedurii:

  • boli acute ale tractului digestiv;
  • prezența pietrelor la rinichi;
  • colecistită acută;
  • sarcinii;
  • lactație;
  • astm;
  • hipertensiune;
  • vene varicoase ale esofagului.

Sunetul duodenal este contraindicat în timpul sarcinii

Algoritmul sondajului

IMPORTANT să știi! Mijloace pentru a scăpa de paraziți, care acționează imediat. Citiți mai mult >>>

Luați în considerare tehnica de a efectua detectarea fracționată, deoarece această opțiune de diagnosticare oferă posibilitatea obținerii celor mai exacte rezultate. Procedura se face numai pe stomacul gol dimineața.

Algoritm secvențial pentru efectuarea cercetării:

  • pacientul sta jos, pune capătul sondei cu măslinul în gură și trebuie să-l înghită;
  • după aceasta începe încet ingestia;
  • când furtunul atinge 40 cm, acesta este înghițit în jur de alte 12 cm și apoi o seringă este conectată la acesta pentru a îndepărta sucul gastric care intră;
  • în continuare furtunul se scufundă până la marcajul de 70 cm;
  • când sonda este scufundată până la marcajul indicat, pacientul ar trebui să se afle pe partea dreaptă, în timp ce un încălzitor cald este plasat sub coasere și se recomandă așezarea unei perne sub pelvis;
  • un trepied cu tuburi pentru colectarea de excremente este plasat la capul capului, capătul exterior al furtunului este coborât în ​​ele;
  • în poziția de susținere, o imersiune treptată a sondei continuă până când se atinge marca de 90 cm, acest proces durează 20-60 de minute;
  • când sondajul de măsline intră în duoden, epruea este umplută cu un secret duodenal de culoare galbenă;
  • După trecerea tuturor celor 5 faze de detectare, furtunul este îndepărtat cu grijă.

Sunetul duodenal poate dura până la 2 ore

Durata procedurii este de 1,5-2 ore.

Rezolvarea fazelor:

  1. Prima fază - în intervalul 10-20, apare o selecție activă a conținutului duodenal. Este marcat ca o porțiune din "A", constând dintr-un amestec de secreții biliare, sucuri gastrice, intestinale și pancreatice. Această porțiune nu are valoare prea mare pentru diagnosticare. Această fază continuă din momentul penetrării sondei în duoden și până la introducerea substanței cholecistocinetice. În rolul său poate acționa 75 de unități. colecistocinina administrată intravenos sau 30- 0 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 33%, care este infuzată printr-o probă.
  2. A doua fază - un spasm al sfincterului Oddi apare sub influența unei substanțe colecistocinetice, iar bila se oprește în totalitate din secreție. Durata normală a acestei faze este de 4-6 minute. Dacă bilele încep să iasă din nou mai devreme, vorbește despre hipotensiunea sfincterului și, dacă spasmul durează mai mult, atunci un ton crescut.
  3. A treia fază - spasmul sfincterului și, timp de 3-4 minute, se secretă sucul din canalele biliare extrahepatice. Are o culoare galben-aurie și este etichetat ca o porțiune de "A" sau "A1".
  4. A patra fază - în acest stadiu, vezica biliară este golită și porțiunea "B" începe să iasă în evidență. Este galben chistic, este galben inchis, mai aproape de maro si gros. Conține bilirubină, colesterol și acizi biliari.

Acest proces se datorează contracției vezicii biliare, declanșată de administrarea unui agent colecistocinetic pe fundalul relaxării sfincterilor vezicii biliare și Oddi. Perioada normală de continuare a fazei este de 20-30 de minute. În acest timp, 20-30 ml de descărcare groasă ar trebui să curgă în tub.

Dacă la 30 de minute după administrarea substanței colecistocinetice nu a început secreția de bilă întunecată, se injectează un antispasmod. Aceasta poate fi administrarea subcutanată a 0,5 ml de soluție de atropină 0,1% sau 30 ml de soluție de novocain 20% direct printr-o probă. Când acest lucru nu ajută, colecistocinina este reintrodusă.

Orice paraziți pot fi expulzați acasă. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

  1. A cincea fază este etapa finală, care durează 30 de minute. În această perioadă, nuanța de culoare galben-auriu începe să iasă din nou. Aceasta este porțiunea "C". Se colectează într-un tub de testare, menținând un interval de 10 minute.

Intubația duodenală este o procedură neplăcută. Este însoțită de gagging. La unii oameni, ei sunt atât de puternici încât spasmele musculare fac imposibilă diagnosticarea.

Această procedură este deosebit de dificilă pentru copii. Pentru a face acest lucru, copilul trebuie să fie pregătit nu numai fiziologic, ci și mental. Adâncimea inserției sondei depinde de vârsta copilului. Pentru nou-născuți se scufundă cu 25 cm, de la 6 luni - cu 30 cm, iar pentru copiii care au atins un an, furtunul este introdus cu 35 cm, de la 2 la 6 ani, adâncimea crește până la 40-50 cm, după 6 ani, de la 45 cm. parametrii. Doctorul determină adâncimea exactă a injecției în mod individual.

Este important să știți că pe tot parcursul procedurii există o salivare crescută. Nu poate fi înghițită.

Cum este analiza duodenală, puteți vedea pe video. Pretul procedurii - de la 950 de ruble.

Pregătirea pentru sondarea duodenală

Înainte de a trece prin procedură, aveți nevoie de pregătire adecvată. Cu cel puțin 5 zile înainte de analiza prescrisă, este necesar să opriți complet consumul de enzime și medicamente zhelchegonnyh, antispastice, laxative, precum și vasodilatatoare.

De asemenea, cu 5-7 zile înainte de procedură, este important să începeți o dietă. Este necesar să se excludă din dietă legume, produse lactate și alimente grase, alimente prăjite.

Direct în ziua procedurii este evitarea stresului fizic și emoțional. Ele pot afecta negativ obiectivitatea analizei.

Înainte de a efectua procedura, trebuie să urmați o dietă specială.

Este posibil să se efectueze sondarea numai pe stomacul gol. De la ultima masă până când sonda este înghițită, ar trebui să treacă 12 ore. Chiar și atunci când procedura nu se face dimineața, micul dejun este interzis.

Probe pentru paraziți

Medicul poate prescrie o intubație duodenală pentru paraziți pentru a diagnostica prezența hemmintizei. Analiza secrețiilor duodenale vă permite să determinați cu precizie infecția viermilor paraziți în duoden, pancreas, conductele biliare și ficat. Cel mai adesea, această metodă determină prezența flukes.

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul de helminthiasis, secrețiile duodenale sunt supuse examenului bacteriologic și examenului sub microscop. Pentru aceasta, o parte din excreta este luata in tuburi sterile. Marginile lor sunt pre-prelucrate de foc. Materialul trebuie livrat la laborator în câteva ore.

În mod normal, nu există ouă parazite și fragmente ale corpului lor în bile. Dacă acestea se găsesc chiar și în cantități minime, acest lucru confirmă prezența hemmintiazei. Contaminarea este de asemenea indicată de modificările concentrației bilirubinei, colesterolului și acizilor biliari în secrețiile studiate.

Pentru a obține rezultate obiective, procedura de diagnosticare trebuie repetată la intervale de 5-7 zile. Acest lucru este provocat de faptul că, în cazul în care viermii nu au depus ouă în ziua preluării materialului pentru analiză, se poate obține un rezultat negativ fals.

Pentru rezultate obiective, câteva zile mai târziu, trebuie să re-efectuați sondarea.

Rezultatele analizei și interpretării

Decriptarea rezultatelor testelor ar trebui să fie tratată de un medic competent.

Aceasta ia în considerare:

  • durata fiecărei faze;
  • volumul și caracteristicile secrețiilor duodenale;
  • indicatorii microbiologici ai secrețiilor duodenale (normele lor sunt prezentate în tabel).

Tabelul indiciilor normale ale descărcării duodenale

Procedura pentru detectarea duodenală a vezicii biliare

Când inflamația ficatului, a vezicii biliare și a tractului biliar poate fi utilizată pentru intubarea duodenală.

Ce este?

Intubația duodenală este o metodă de cercetare utilizată în diferite boli ale ficatului și ale tractului biliar. Metoda de diagnosticare permite evaluarea stării duodenului (duoden) și a bilei.

Dacă intubația duodenală anterioară a fost utilizată destul de des pentru a confirma prezența calculilor biliari, astăzi nu există o astfel de nevoie.

În condițiile moderne, intubația duodenală este desemnată doar din motive speciale. De asemenea, în ultimele câteva decenii, tehnica a fost oarecum modificată.

Până în prezent, efectuați o metodă fracționată de intubație duodenală, în care conținutul duodenal este extras la fiecare 5-10 minute.

Cum este procedura?

Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă elastică subțire, cu o măslină la capăt.

Pacientul înghite sonda, al cărei capăt este în duoden (determinat prin raze X). Apoi vine pomparea conținutului duodenal.

Deoarece canalele biliare se deschid în duoden, bilele sunt de asemenea pompate cu o sondă.

Intubația duodenală trebuie efectuată dimineața pe stomacul gol. Sonda elastică este introdusă într-o poziție așezată. După ce sonda ajunge la 50-55 cm, este atașată o seringă, cu ajutorul căreia conținutul gastric este pompat. Apoi, sonda este înghițită până la "70 cm", după care pacientul se află pe partea dreaptă.

Sub pelvis, pacientul poate pune o pernă moale sau o rolă, iar sub hipocondrul drept pune un tampon de încălzire. În această poziție, sondă trece mai bine la pilor și duoden. Capătul exterior al sondei este coborât într-unul din tuburile unui trepied, care este montat pe o bancă inferioară. Apoi, pacientul trebuie să înghită sonda până la marcajul "90 cm".

După ce măslinul atinge duodenul, fluidul galben va începe să curgă în tub.

Această procedură este preferabilă pentru efectuarea unei sonde duble speciale, care are și o gaură la nivelul stomacului. Dacă conținutul gastric este pompat continuu în timpul studiului, sucul pancreatic va fi mai pur.

Cu 5 zile înainte de intubarea duodenală, trebuie să întrerupeți administrarea de preparate enzimatice, ceea ce este necesar pentru a obține date mai corecte.

Prima fază a sensului duodenal durează aproximativ 10-20 de minute. Aceasta este porțiunea A, care este colectată până la introducerea medicamentelor colecistocinetice. Conținutul de servire A este un amestec de suc de pancreas, bilă, sucuri intestinale și gastrice.

În cea de-a doua fază, secreția de bilă se oprește complet, deoarece sfincterul spasmului lui Oddi apare datorită acțiunii agenților colecistocinetici.

Durata celei de-a doua faze a sondajului duodenal în normal nu trebuie să depășească 4-6 minute. Dacă a doua fază durează mai mult de 4-6 minute, atunci aceasta indică un ton înalt al sfincterului lui Oddi.

O fază scurtă secundară indică hipotensiunea sfincterului.

În cea de-a treia fază, conținutul canalelor biliare extrahepatice cu o culoare galben auriu este excretat. A treia fază a studiului durează 3-4 minute.

Diagnosticul bolilor tractului gastrointestinal fără sondă

Cercetătorii israelieni au inventat și brevetat o capsulă endoscopică cu dimensiunea de 2x1 cm, în formă de pilula.

Pacientul înghite capsula, întărește centura cu transmițătorul pe corp și se poate întoarce la afacerea lui.

A patra fază a intubării duodenale este golirea vezicii biliare, în care se secretă o bilă groasă care are o culoare galben închis sau maro (porțiunea B). Porțiunea B iese în evidență datorită relaxării sfincterului lui Oddi. Această porție este foarte concentrată, conține o cantitate mare de acizi biliari, bilirubină pigmentară și colesterol.

Cea de-a cincea fază a sunetelor duodenale are loc după oprirea bilei veziculare a vezicii biliare. În timpul celei de-a cincea faze a studiului, un lichid galben auriu (porțiunea C) începe să iasă din nou, care este colectat într-un tub de testare timp de 30 de minute, în același timp luând intervale de 10 minute.

În funcție de nivelul enzimelor din eșantioanele studiate, medicul face concluzii despre posibilele afecțiuni patologice. Rețineți că nivelul enzimelor din conținutul duodenal poate fi foarte diferit atât în ​​condiții normale, cât și în condiții patologice. În acest sens, medicul acordă mai multă atenție nu indicatorilor absolut, ci modificărilor parametrilor în timp.

Intubația duodenală

Intubarea duodenală este un studiu care permite analizarea conținutului lumenului duodenal, inclusiv a bilei, a fluidelor produse de pancreas și intestinul însuși, precum și o anumită cantitate de suc gastric. Această tehnică a fost folosită în medicină de foarte mult timp, dar în ultimii ani a fost modificată și îmbunătățită.

Indicatii pentru sondarea duodenala

Acest studiu poate fi programat pentru:

  • boli hepatice (hepatită, hepatoză, etc.);
  • patologiile vezicii biliare (colecistită, colelitiază);
  • boli ale tractului biliar (dischinezie, colangită)
  • boala duodenală (gastroduodenită);
  • boala pancreatică (pancreatită).

Reclamațiile pentru care sondarea duodenală este recomandată pacienților includ:

  • durere la nivelul hipocondrului drept;
  • tulburări ale scaunului (constipație, diaree, decolorare a fecalelor);
  • râgâială;
  • arsuri la stomac;
  • amărăciunea în gură;
  • greață frecventă;
  • flatulență.

Metoda este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica și monitoriza eficacitatea tratamentului giardiei și a unor infecții de helminți. În plus, în scopuri terapeutice, se efectuează intubarea duodenală pentru a aspira bilele din vezica biliară în timpul congestiei, pentru a injecta medicamente în intestin pentru boli parazitare.

Pregătirea pentru sondarea duodenală

Înainte de sondarea duodenală, pacienții sunt examinați cu atenție pentru a exclude prezența contraindicațiilor la procedură. De asemenea, pacienții înșiși trebuie să efectueze o pregătire simplă, incluzând:

  • eliminarea medicamentelor timp de 5 zile înainte de studiu (enzime, coleretice, laxative, antispastice etc.);
  • menținerea unei diete cu 2-3 zile înainte de procedură, cu excepția produselor care formează gaz (produse de cofetărie, leguminoase, pâine neagră, lapte etc.), precum și feluri de mâncare grase, prajite și picante;
  • Refuzul de a mânca alimente cu 12 ore înainte de studiu (o cină ușoară este recomandată cu o noapte înainte);
  • intestinul care curata seara inainte de procedura.

Tehnică pentru sondarea duodenală

Metoda de detectare a duodenului implică utilizarea unei sonde subțiri de cauciuc, la sfârșitul căreia există o măslin plastic sau metalic cu deschideri pentru prelevare de probe.

După tratarea specială a sondei și clătirea cavității orale cu o soluție antiseptică, pacientul în poziția de ședere încetinește să înghită sonda până când capătul atinge o anumită distanță.

Apoi, pacientul este așezat pe canapeaua din partea dreaptă, iar sub el se află un cilindru cu un tampon de încălzire și continuă să înghită sonda până când capătul atinge duodenul.

Apoi începe selecția materialului pentru analiză cu o seringă din sondă, care poate fi efectuată în trei sau cinci faze pentru a obține conținutul de compoziție diferită.

Sunt utilizați diferiți agenți de stimulare (atropină, histamină, soluție de sulfat de magneziu etc.) pentru a activa contracțiile vezicii biliare și a relaxa sfincterul conductei biliare.

Porțiuni din conținutul duodenal selectat sunt supuse examinării microscopice și bacteriologice, de asemenea, în timpul procedurii, cantitatea de material și viteza de evacuare sunt estimate. Semnele patologice sunt:

  • schimbarea nivelului secretului și a transparenței sale;
  • detectarea unui număr mare de leucocite, mucus, celule epiteliale, cristale de colesterol etc.

Contraindicații pentru intubarea duodenală:

  • vene varicoase ale esofagului;
  • hemoragii tumorale, ulcerații ale stomacului și ale duodenului;
  • colecistită și colelitiază în stadiul acut;
  • oncologia stomacului sau a esofagului;
  • angina pectorală;
  • a anevrismului aortic;
  • infarctul miocardic etc.

Purificarea vezicii biliare hipotonice și a conductelor biliare de la nivelul bilei stagnante

Purificarea vezicii biliare, care este pentru un motiv sau altul în hipotonie, se efectuează conform mărturiei medicului, t.

Această procedură poate fi desemnată numai după excluderea tuturor contraindicațiilor posibile și a selecției unei anumite tehnici.

Ambele metode neinvazive, sub formă de exerciții speciale și mijloace coleretice de origine chimică sau naturală, precum și metode invazive efectuate cu o sondă, sunt utilizate pentru a efectua procedura de curățare.

În acest articol vă vom familiariza cu diferite metode de curățare a vezicii biliare și canalele sale, indicații și contraindicații, metode de implementare și monitorizare a eficacității procedurii efectuate. Aceste informații vă vor ajuta să nu faceți greșeli, care, atunci când vă autoclasificați aceste proceduri, pot duce la complicații atât de grave, cum ar fi icterul obstructiv, pancreatita, peritonita etc.

Ce este tubajul și tubajul orb?

Medicii numesc metodele de curățare a vezicii biliare, cum ar fi "tubaj" sau "tubaj orb". Tradus din franceză, acest cuvânt necunoscut oamenilor obișnuiți înseamnă proceduri precum "inserarea unei sonde", "intubarea" sau "introducerea unui tub" în lumenul unui organ.

Tipuri de tuburi

  1. Tubarea înseamnă punerea în aplicare a unei astfel de proceduri medicale, care este însoțită de introducerea unei sonde duodenale și a medicamentelor în lumenul duodenului, adică în intubarea duodenală.

Tuburile blindate sunt realizate cu ajutorul diferitelor mijloace care favorizează scurgerea bilei și contracția stratului muscular al vezicii biliare: medicamente antispastice și coleretice, un complex de exerciții terapeutice speciale, sticle cu apă fierbinte.

Acestea sunt administrate pe cale orală, sunt aplicate topic și nu sunt însoțite de introducerea probei în tractul digestiv.

Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele, indicațiile și contraindicațiile.

Tuburile blindate pot fi efectuate la domiciliu, după ce medicul îl cunoaște pe pacient cu tehnica punerii sale în aplicare și îi selectează metoda de curățare a vezicii biliare și a canalelor, care nu îi va afecta sănătatea. Un tubaj normal se efectuează numai într-o clinică policlinică sau spital.

Este necesară curățarea vezicii biliare și a conductelor sale în scopuri preventive pentru persoanele sănătoase?

Această întrebare este adresată din ce în ce mai mult persoanelor care se ocupă de sănătatea lor.

În ultimii ani, se găsesc din ce în ce mai multe recomandări în ceea ce privește necesitatea regularizării "curățării ficatului și a calculilor biliari" și publicității diferitelor modalități de a "curăța tractul biliar și ficatul" în mass-media și în resursele de pe Internet.

Multe dintre aceste pseudorecomandări nu pot fi doar nepotrivite, ci și periculoase pentru unii oameni cu diverse boli cronice.

În acest sens, mulți terapeuți, gastroenterologi și specialiști din alte domenii de medicină au început din ce în ce mai mult să audă de la pacienții lor despre fezabilitatea efectuării unor astfel de proceduri. În unele cazuri, comportamentul analfabetic al unor astfel de "metode de curățare a ficatului și a gâtului" devine cauza chemării echipei de ambulanță și a necesității unei operații chirurgicale urgente.

Majoritatea medicilor gastroenterologilor nu recomandă efectuarea de tubaje în absența bolilor tractului biliar sau a suspiciunilor legate de acestea. Acest lucru se explică prin faptul că, în absența stagnării bilei, care conduce la diverse alte întreruperi în funcționarea organelor digestive, vezica biliară și conductele acesteia nu au nevoie de "curățare" suplimentară.

tyubazh

Tubarea sau intubația duodenală, pentru scopuri terapeutice și diagnostice, pot fi prescrise pentru diverse afecțiuni ale tractului gastrointestinal, care sunt însoțite de hipotensiune a vezicii biliare și a conductelor biliare. În centrul său, această procedură este cea mai eficientă pentru curățarea vezicii biliare de bila acumulată în ea, deoarece garantează eliminarea aproape completă.

mărturie

Indicații pentru desemnarea acestei proceduri pot fi astfel de boli și proceduri:

  • - diskinezie biliară în colecistită, care nu este însoțită de colelitiază;
  • cronică duodenită;
  • pancreatită cronică;
  • examinarea microscopică sau bacteriologică a bilei.

Contraindicații

Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, tubajul poate fi contraindicat dacă pacientul are diverse boli concomitente:

  • îngustarea esofagului;
  • colecistită acută;
  • exacerbarea colecistitei cronice;
  • gastrită acută, duodenită și alte procese inflamatorii acute ale tractului digestiv la etapa inițială;
  • sufocarea sau scurtarea respirației în cazul patologiilor bronhopulmonare;
  • insuficiență coronariană;
  • cancer de stomac;
  • cancerul esofagian;
  • ulcer peptic sau ulcer duodenal în timpul exacerbării sau cu tendința de a dezvolta sângerări gastrointestinale;
  • tendința de hipertensiune arterială în combinație cu amenințarea cu accident vascular cerebral și alte complicații ale bolilor vasculare;
  • vene varicoase ale esofagului.

Cum se efectuează procedura?

Tubul poate prescrie un medic numai după o examinare preliminară.

Înainte de stabilirea datei pentru efectuarea tuberculozei vezicale și a tubulaturii de tubulatură, medicul trebuie să prescrie unui pacient o serie de teste diagnostice care pot determina dacă pacientul are posibile contraindicații ale procedurii. Numărul lor este determinat după o istorie amănunțită a pacientului și examinarea acestuia.

Pacientului i se pot atribui următoarele metode de examinare:

  • teste clinice pentru sânge și urină;
  • Ecografia ficatului, a vezicii biliare și a altor organe abdominale;
  • ECG;
  • ecocardiografie;
  • Fibrogastroduodenoscopy și altele.

Pentru a vă pregăti pentru procedură, se recomandă o dietă care să prevină meteorismul și să luați medicamentul de belladonna sau Atropină de 1-2 ori pe zi timp de 2-3 zile. Înainte de culcare, trebuie să aplicați un tampon de încălzire. În seara dinaintea procedurii, pacientul trebuie să urmeze o clismă de curățare sau să ia un laxativ salin.

Procedura se desfășoară dimineața. În ziua în care sondajul este efectuat, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea apă, deoarece prin introducerea sondelor în esofag se poate produce vărsături și voma poate intra în tractul respirator.

Procedura pentru intubarea duodenală poate fi efectuată în ambulatoriu sau într-un spital. Se efectuează astfel:

  1. Pacientul este așezat pe o canapea și oferă o respirație adâncă și exhalări.
  2. Asistența care efectuează inserția sondei explică pacientului cum ar trebui să înghită măslinul la capătul sondei.
  3. Măslinul este așezat pe rădăcina limbii, iar pacientul efectuează câteva mișcări lente de înghițire.
  4. Apoi, asistenta medicală introduce ușor sonda până la prima marcă și plasează pacientul pe canapea de pe partea dreaptă, plasând o rolă și un tampon de încălzire sub pelvisul hipocondrului drept. După aceasta, se deschide pilorul între stomac și duoden. Uneori, cu un spasm piloric pentru pacient, vă sugerăm să luați o soluție de sodă 2%, care să vă ajute să eliminați spasmele din mușchii stomacului și ale duodenului, să faceți un masaj ușor al abdomenului superior sau să faceți o injecție cu soluție de sulfat de atropină 0,1%.
  5. După deschiderea portarului, pacientul continuă să efectueze mișcări lente de înghițire și înghite sonda până la a doua marcă.
  6. Asistența suge conținutul cu o seringă atașată la celălalt capăt al sondei și, prin natura ei, determină locația măslinului. Odată cu introducerea sondelor în duoden într-o seringă, se colectează un lichid transparent auriu, cu o reacție alcalină, determinat de testul de lacrimă.
  7. Capătul exterior al sondei este coborât în ​​tubul A și conținutul duodenului este colectat în acesta.
  8. Pacientul este rugat să se întindă pe spate și să injecteze în sondă soluție de Magnesia de 33% (încălzită la 40-42 ° C), care poate provoca așa-numitul "reflex gall", contracția pereților vezicii biliare și reducerea sfincterului comun al ductului bilă. Pe sonde impuneți o clemă timp de 5-10 minute.
  9. După aceasta, clema este deschisă și porțiunea separată de bilă întunecată este colectată într-un alt tub B.
  10. Urmând această porțiune de bilă întunecată, un lichid de aur începe să fie eliberat în tub, care este colectat în următorul, al treilea tub C.
  11. După terminarea descărcării lichidului de aur, sonda este îndepărtată ușor.
  12. Tuburile cu bilă obținută sunt trimise la laborator, unde se efectuează analiza cantitativă, microscopică și bacteriologică a tuturor celor trei porțiuni.

Uneori, pacienților cu afecțiuni intestinale li se recomandă să extragă medicamentul în duoden înainte de a scoate sonda. Medicul poate prescrie următoarele soluții:

  • soluție antibiotică pentru procese infecțioase, inflamatorii și putrefactive;
  • agenți antiparazitici pentru boli parazitare;
  • apă minerală încălzită la 40-45 ° C pentru spălarea pereților intestinali și a tractului biliar.

După finalizarea procedurii, pacientul este măsurat tensiunea arterială, pulsul. Dacă procedura a fost efectuată într-un spital, atunci ea este livrată la salon. Acolo el poate lua micul dejun. Personalul medical continuă să monitorizeze starea de sănătate a pacientului.

Dacă tubajul a fost efectuat pe bază de ambulatoriu, atunci pacientul este permis să se întoarcă acasă numai după ce starea lui de sănătate sa stabilizat complet - în circa 40-60 de minute - iar data și ora vizitei la medic și evaluarea rezultatelor testelor de laborator îi sunt raportate.

Rezultatele sondare

După terminarea procedurii, majoritatea pacienților cu boli ale vezicii biliare se simt ușurați în hipocondrul drept. Ei observă că digestia lor este normală, iar senzațiile dureroase și neplăcute din zona vezicii biliare dispar.

Rezultatele analizei a trei porțiuni ale bilei, obținute în timpul observării duodenale, permit medicului să aleagă cea mai eficientă strategie de tratament pentru boala care stă la baza și să facă cea mai potrivită dietă pentru pacient. Dacă sunt detectate boli parazitare (de exemplu, giardioza), pacientului i se prescrie un curs de medicamente antiparazitare.

Cât de des poate fi folosit un tubaj în scopuri medicinale?

Canalele terapeutice pot fi efectuate după cum urmează: cursul de proceduri se efectuează timp de 1,5 luni, cu un interval între acestea în 5-7 zile. Dacă este necesar, după 3-4 săptămâni se repetă cursul de sesizare terapeutică.

Tubul orb

Tuburile orizontale, sau probing, pot fi efectuate folosind diferite tehnici. Cel mai potrivit și mai eficient dintre aceștia trebuie să aleagă un medic care poate fi ghidat de datele studiilor de diagnosticare.

Cu apă minerală și sticlă cu apă caldă

Pentru a efectua această metodă de tuburi orb, se recomandă utilizarea apei minerale alcaline "Essentuki-17", "Borjomi". Este necesar să se elibereze gaz din acesta, care poate interfera cu curățarea efectivă a vezicii biliare și o încălzește la temperatura camerei.

Procedura se efectuează după cum urmează:

  1. La fiecare 20 de minute, beți un pahar de apă minerală. În acest fel, trebuie să luați cel puțin 1,5-2 litri.
  2. Să stați pe partea dreaptă și să puneți un călduț cald sub nivelul hipocondrului drept. Întrerupeți aproximativ 1,5-2 ore.
  3. Repetați aceeași procedură după 2 zile.

Cu apă minerală și xilitol

Apa minerala fara gaz si Xylitol sau Magnesia dizolvata in el sunt folosite pentru a efectua aceasta metoda de tubulare (aceste medicamente pot fi achizitionate la farmacie). Într-un pahar de apă trebuie să dizolvați o linguriță de unul din aceste medicamente.

Procedura se efectuează după cum urmează:

  1. Beți un pahar de apă minerală cu Magnesia sau Xylitol.
  2. Lie în partea dreaptă și așezați un tampon de încălzire cald sub hipocondrul drept. Stai puțin o jumătate de oră.
  3. Beți restul de 1,5-2 litri de apă minerală.
  4. Repetați aceeași procedură după 2 zile.

Cu apă minerală și gălbenușuri brute

Pentru a realiza această metodă de tubulare, se utilizează apă minerală Slavyanskaya fără gaz și gălbenușuri brute de ou.

Procedura se efectuează după cum urmează:

  1. Bea 2 galbenusuri.
  2. Beți 0,5 litri de apă minerală.
  3. Mutați în partea dreaptă și puneți un tampon încălzit sub zona ficatului.
  4. Beți încă 0,5 litri de apă minerală în gume mici.
  5. După îndemnul de a fugi, du-te la toaletă. De obicei apar imediat după ce au luat toată apa minerală.

Cursul tubajelor orb este de obicei calculat pentru 25 de zile, adică implică implementarea a 10 proceduri. În aceste zile este necesar să stați acasă, deoarece procedurile determină un efect de laxativ.

În plus față de aceste recomandări simple, nu trebuie să uităm că pentru o procedură eficientă de curățare a vezicii biliare și a conductelor sale, mâncarea trebuie să fie delicată: nu este grasă, nu picantă, nu este fumată, conține cantități suficiente de vitamine și minerale. În zilele când se efectuează tuburi orb, se recomandă să se observe o dietă cu lapte și să se ia suficient lichid (apă, ceai coleretic sau infuzie de trandafir).

După finalizarea procedurilor, medicul poate recomanda utilizarea unor astfel de medicamente, suplimente alimentare și remedii folclorice:

  • hepatoprotectori - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv și alții;
  • fondurile coleretice - Allohol, Vigeratin, Deholin, Colestil etc;
  • Suplimente alimentare, decoctări și infuzii de plante coleretice - Holosas, Urolesan, Flamin, mătase de porumb, flori de nisip imortelle, agate comun, fenicul etc., preparate din plante din ierburi coleretice.

Alegerea mijloacelor pentru îmbunătățirea secreției de bilă sau a îndepărtării ei din canalele biliare și durata cursului de primire depind de diagnosticul pacientului. De obicei, ele sunt numite de cursuri pentru 2-3 luni.

Este posibil să se efectueze tubaje orb în prezența calculilor biliari?

Mulți vindecători tradiționali și medici de medicină alternativă recomandă să țineți un tubaj orb pentru a elimina pietrele mici și nisipul din vezica biliară. În opinia lor, o astfel de procedură poate ajuta la curățarea acestui organ al sistemului digestiv.

Gastroenterologii nu recomandă efectuarea unor astfel de proceduri, deoarece, ca urmare a deplasării insuficiente a pietrei de-a lungul canalelor biliare, pacientul poate dezvolta icter obstructiv, sângerare și, în absența unei îngrijiri chirurgicale în timp util, peritonită.

Ce doctor să contactezi

Pentru a efectua o curățare eficientă și sigură a vezicii biliare și a conductelor sale, trebuie făcută o întâlnire cu un medic generalist sau gastroenterolog. În viitor, pentru a exclude contraindicațiile, este posibil ca medicul să efectueze o scanare cu ultrasunete.

Versiunea video a articolului:

Ce este intubația duodenală?

Intubarea duodenală este una dintre metodele de diagnosticare funcțională în gastroenterologie, utilizată atunci când un pacient are sau este suspectat că are procese inflamatorii în ficat și în tractul biliar.

Tipuri de detectare

În practica medicală, există mai multe tipuri de studiu.

  • Blind sunete (tubaj) - este efectuată cu scopul golirea forțată a vezicii biliare cu prezența proceselor congestive identificate în ea și a riscului de formare a pietrei. La ultrasunete, aceasta este definită ca o creștere a echogenicității biliare. De asemenea, manipularea este prescrisă pentru un ton redus sau excesiv al sfincterului Oddi, în cazuri rare, pentru constipație - eliberarea forțată a bilei are efect laxativ.
  • Sondajul fractal (multi-moment) duodenal - algoritmul acestui tip de sondare implică colectarea conținutului duodenal la fiecare 5 minute.
  • Cromatic - completează studiul clasic cu un moment de colorare specifică a bilei chistice. Pacientul în ajun de 2 ore după cină dă o capsulă care conține 0,15 g de albastru de metilen. Vopseaua este decolorată în sânge și își reapare culoarea, lovind vezica biliară. Este pictat bile care oferă o înțelegere corectă a conținutului de conținut chistic. Acest lucru este deosebit de important în încălcarea concentrației de bilă, precum și a funcției contractile a vezicii urinare. Absența unei modificări a culorii bilei indică obstrucția conductei biliare.
  • Senzatia de minute este extrem de importanta in cazul unor tulburari ale functiei contractile a vezicii urinare. În cursul studiului, aceasta se manifestă printr-o a treia fază extinsă, absența unei porțiuni B, după introducerea unui stimul de secreție sau după injectarea repetată a stimulului prin apariția unei bile întunecate și foarte concentrate. Toate acestea sugerează blocarea completă sau parțială a vezicii biliare și caracterizează, într-un fel sau altul, lucrarea sfincterilor.

Eficacitatea metodei

Ca măsură terapeutică, sondarea duodenală este considerată eficientă dacă vezica biliară este golită.

Tehnica de detectare a orbei este considerată eficientă dacă pacientul are dureri în hipocondrul drept și există urgente frecvente la toaletă, care este determinată de descărcarea bilei, care are proprietăți laxative.

Cu alte metode, obiectivul terapeutic este realizat dacă se obține bila biliară. Obiectivul de diagnostic se realizează dacă analiza materialului obținut se face fără erori.

De exemplu, magnezia acidului sulfuric poate transforma celulele epiteliale desquamated, oferindu-le apariția leucocitelor (în practica gastroenterologică se numesc leucocitoide). Un tehnician de laborator neexperimentat poate să le greșească pentru leucocite, iar inexactitatea rezultatelor analizei conduce la un diagnostic eronat.

Cine este numit?

Această procedură permite obținerea pentru materialul de studiu direct din duoden (duoden), precum și pentru a evalua starea funcțională a pilorului, sfincterul lui Oddi și vezica biliară însăși.

Sucul gastric rezultat, bilă, precum și impuritățile enzimelor pancreatice, fac posibilă judecarea prezenței proceselor inflamatorii, a invaziilor microbiene și helmintice, a calculilor biliari, a insuficienței supapelor gastrice sau a ductului bilă. Anterior, sonda duodenală a fost utilizată special pentru detectarea pietrelor. Acum, pentru a confirma această patologie, permiteți alte metode (de exemplu, ultrasunete). Prin urmare, studiul este numit din motive speciale.

Cum se face?

Tehnica pentru efectuarea sondajului duodenal este următoarea:

  • Pacientul este rugat să stea pe un scaun, să coboare ușor capul la piept și să deschidă larg gura (aaaaa clasic la doctor) pentru a oferi lucrătorului medical posibilitatea de a pune o măslină pe rădăcina limbii. Acest lucru este urmat de un moment neplăcut - pacientul trebuie să înghită, iar medicul de sănătate împinge sonda în mod esențial în esofag. Este de dorit ca pacientul să țină o tavă pentru saliva care curge. În acest moment, lucrătorul în domeniul sănătății amintește pacientului că este necesar să înghităm măslinul împreună cu salivă. După un avans mic al sondei, se efectuează o verificare - prezența unei respirații profunde libere confirmă faptul că măslinul este în esofag și nu în trahee. Dacă starea pacientului permite, atunci este recomandabil să efectuați ingestia inițială în timpul mersului.
  • Oliva pătrunde în stomac aproximativ în momentul în care sonda pacientului se află în a patra poziție în gura pacientului. Testul se efectuează prin pompare cu o seringă. Dacă primește un conținut limpede de lichid - gastric, înseamnă o probă în stomac.
  • Următorul pas este avansarea treptată a măslinului în duoden. Pentru aceasta, pacientul este plasat pe partea dreaptă, sub care este amplasat un tampon încălzit. Sub șolduri poate pune o rolă. Este important să se respecte poziția strict pe o parte, astfel încât saliva eliberată în timpul executării studiului să nu intre în trahee. Dacă algoritmul de cercetare nu este încălcat, măslinul intră în duoden și lichidul începe să curgă în sondă. Această porțiune A este un fluid în care enzimele pancreatice, enzimele bilei și intestinale sunt amestecate. În jumătate de oră se colectează de la 15 la 40 ml de lichid. În cazurile în care acest fluid nu a apărut în sondă, se presupune că acesta sa îndoit în stomac. Pentru a verifica cu o seringă, aerul este pompat și, dacă pacientul simte bruiaj, atunci se confirmă prezența unei măsline în stomac. Apoi sonda este trasă la marca anterioară și înghițită treptat.
  • După ce a luat o porție din A, se introduce un stimul de secreție în intestin (sulfat de magneziu, xilitol, sorbitol sau oxigen) și sonda este ciupită timp de câteva minute. După 10 minute, clema este îndepărtată și, în mod ideal, o tentă verde închisă a bilei intră în conținutul sondei - vezicule. Aceasta este o porțiune B. În decurs de o jumătate de oră se colectează până la 60 ml de lichid. În cazul patologiilor asociate cu procesele stagnante din vezică, se efectuează reintroducerea stimulilor și, de regulă, bila este foarte întunecată.
  • Când lichidul din sondă începe să schimbe culoarea, se ia o porțiune de bilă hepatică C (are o culoare galben strălucitor). Pentru analiză este necesar 10-20 ml.
  • După colectarea tuturor porțiunilor, care implică tehnica studiului, sonda este îndepărtată treptat. Dacă pacientul simte o senzație amară în gură, este oferit să se clătească cu o soluție de glucoză sau cu antiseptice, dacă acest lucru este necesar în funcție de starea obiectivă a corpului.

Algoritmul de efectuare a cercetării este oarecum diferit în cazul senzorilor orbi. Pregătirea pentru aceasta constă numai în obținerea unui mijloc de stimulare a eliminării bilei și alegerea unei zile libere.

Iritarea secreției poate fi apa minerală încălzită (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), soluție de infuzie de cățeluș, sorbitol sau xilitol, sare de Karlovy Vary, sulfat de magneziu sau sare britanică. Procedura este atât de simplă încât să puteți efectua acasă tubajul.

Cel mai plăcut lucru despre acest tip de sesizare este absența unei sonde. Tehnica de executare implică luarea dimineții pe un iritant stomacal gol, preluat de medic și întins pe partea dreaptă, cu un tampon de încălzire în hipocondru. Se recomandă, de asemenea, să îndoiți picioarele spre abdomen și să respirați adânc câteva momente cu un abdomen umflat și inhalarea acestuia în timp ce expirați.

În această poziție, trebuie să stați de la 40 de minute la 1 oră. La jumătate de oră după procedură, puteți mânca. Micul dejun trebuie să fie luminos, iar dieta pe parcursul zilei, cu excepția mâncărurilor prăjite, grase și picante.

Senzațiile pacientului

Studiul este extrem de neplăcut pentru pacient. Procesul de ingestie a măslinului și a sondei poate provoca greață. În timpul studiului, salivarea persistentă poate provoca aspirație. Acesta este motivul pentru care poziția pe partea este optimă - saliva curge în tavă sau pe scutec.

Poate să apară diaree după folosirea sulfatului de magneziu ca iritant. Dacă xilitolul, sorbitolul sau soluția de glucoză sunt alese ca un stimul, atunci în prezența fenomenului de fermentare în intestin, starea pacientului se poate agrava. În plus, pacientul poate scădea tensiunea arterială sau poate schimba pulsul.

Prin urmare, după procedură, pacientul este recomandat să se așeze timp de cel puțin o oră în sală, iar personalul medical monitorizează starea sa.

În URSS, a fost brevetat un iritant fiziologic și non-discomfort - oxigen încălzit la o temperatură de 350 ° C.

Inflama bile intestinale, care preseaza vezicii biliare la ficat, stoarce bila. În plus, oxigenul are un efect coleretic neurohumoral.

Și după procedură, pacientul nu primește complicații sub formă de diaree, procese de fermentație și alte consecințe neplăcute.

Ce face revelația?

Acest studiu permite pacientului să determine prezența:

  1. viermii de viermi (lamblia, feline sau hepatice);
  2. infecție bacteriană (Escherichia coli, Pyocianită, Staphylococcus și Streptococcus, febră tifoidă etc.);
  3. procesul inflamator de etiologie virală (hepatită);
  4. blocarea pietrei bile duct;
  5. eșecul sfincterului sau mușchilor vezicii urinare;
  6. procese patologice în duoden sau pilor.

Cum să vă pregătiți?

Pregătirea pentru studiu este următoarea:

  • anularea administrării oricărei enzime sau a medicamentelor coleretice (cu 5-7 zile înainte de studiu);
  • cina cel tarziu la ora 18.00;
  • nu mâncați dimineața (înainte de procedură);
  • în cazul în care pacientului i se atribuie sondarea cromatografică, luați seara o capsulă cu albastru de metilen;
  • În cazul examinării orb, utilizarea medicamentului No-shpa este recomandată în seara dinaintea procedurii.

Contraindicații

Sensibilizarea duodenală este contraindicată în prezența unor astfel de factori.

  1. Prezența pietrelor biliari. Stimularea fluxului biliare poate provoca blocarea canalelor și a icterului obstructiv;
  2. Exacerbarea tuturor tipurilor de boli cronice ale tractului digestiv;
  3. Ostrom (exacerbarea cronică) colecistită;
  4. Vene varicoase ale esofagului;
  5. Sarcina și alăptarea.

rezultate

Intubația duodenală este o procedură extrem de neplăcută pentru un pacient. Dar, în același timp, este foarte informativ pentru medicul curant. După un astfel de "test", mulți pacienți sunt în mod obiectiv într-o stare fizică normală, dar psihologic pur și simplu "uciși".

Prin urmare, pregătirea pentru studiu ar trebui să includă nu doar manipulări medicale, ci și o explicație detaliată a modului în care, de ce și de ce, medicul trebuie să obțină rezultate pentru acest pacient. Acest lucru este necesar pentru pregătirea psihologică pentru sondaj.

Rezultatele pot afecta ambiguu cursul tratamentului. La urma urmei, medicul va sti exact ce se intampla in vezica biliara, canalele si intestinul subtire al pacientului. Indiferent dacă are o infecție, paraziți sau un proces inflamator are și alte cauze. Cu ajutorul sensibilizării, medicamentele pot fi, de asemenea, livrate direct la vezica biliară.

Și cu unele boli, acest lucru este important.

Cel mai important lucru este definirea funcționalității bubble-ului și a canalelor. La urma urmei, dacă medicul poate obține rezultate pozitive cu tratament conservator, atunci pacientul va fi capabil să evite intervenția chirurgicală. Și aceasta este o motivație serioasă pentru cercetarea deliberată și nu forțată.

Vă rugăm să rețineți! Prezența unor simptome precum:

  • respirația urâtă
  • dureri abdominale
  • arsură
  • diaree
  • constipație
  • greață, vărsături
  • râgâit
  • creșterea gazului (flatulență)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci aceasta indică o gastrită în dezvoltare sau un ulcer.

Intubația duodenală: tehnica de execuție, pregătirea procedurii

Intubația duodenală este o manipulare diagnostică care este prescrisă pentru a examina conținutul duodenului (duoden) - un amestec de suc gastric, intestinal și bilă.

mărturie

Sunetul duodenal este prescris în următoarele condiții:

Sunetul duodenal este împărțit în următoarele tipuri:

  • Fracțional (multi-moment) - conținutul este luat la fiecare 5 minute;
  • Blind (tubaj) - face o golire forțată a vezicii biliare;
  • Mină - produsă cu încălcarea funcției contractile a bulei;
  • Cromatic este o varianta clasica cu colorare cu bule.

Pregatirea pacientului

Înainte de efectuarea manipulării, pacientului i se recomandă următoarele recomandări:

  • Cu 2-3 zile înainte de manipulare, excludeți produsele de formare a gazului din meniu (pâine neagră, varză, leguminoase, lapte integral), alimente picante, prăjite și grase;
  • Cu 5 zile înainte de examinare, nu mai luați medicamente (coleretice, analgezice);
  • Ultima masă ar trebui să fie ușoară, constă din mâncăruri familiare, nu mai târziu de 21 de ore în ajunul manipulării. Studiul se desfășoară strict pe stomacul gol;
  • Timp de 3 zile înainte de manipulare, pacientului i se prescrie utilizarea de 3 ori pe zi a unei tablete "no-shpy" sau "papaverine";
  • În dimineața studiului, opriți fumatul;
  • Îndepărtați clisea cu o noapte înainte de a examina.

Sensibilizarea conductei

Sunetul duodenal se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

  • Explicați pacientului algoritmul manipulării, scopul său;
  • Determinați distanța pe care o puteți introduce în tub, conform formulei: "înălțime - 100 + 15";
  • Scaun cercetat pe un scaun cu spatele, capul înclinat înainte;
  • Un prosop este așezat pe piept și pe gât, o tavă de spitalizare este așezată în mâini; dacă există proteze, cereți-le să se îndepărteze;
  • Capătul sondei sterile cu măsline umezite cu apă fiartă;
  • Pacientul își deschide gura, punând o sondă pe rădăcina limbii, pe care pacientul trebuie să o înghită. În timpul înghițitului, sonda este împinsă în esofag, în timp ce pacientul este rugat să respire profund prin nas pentru a elimina reflexul gag;
  • Sonda este introdusă la marcajul 4, apoi la alte 10-15 cm, astfel încât să fie localizată în interiorul stomacului;
  • O siringă este atașată la sondă, prin care este luat un lichid turbid, ceea ce înseamnă că sonda este localizată în stomac;
  • Apoi, pacientul înghite tubul până la al șaptelea rând, în timp ce mersul este permis;
  • Pacientul este plasat pe partea dreaptă a canapelei, o pernă moale este plasată sub zona pelviană, iar un substrat de încălzire este plasat sub hipocondru drept;
  • În poziția în sus, pacientul înghite tubul până la al nouălea punct;
  • Capătul liber al tubului este coborât în ​​borcan;
  • Prima porție a fluidului A (suc de duoden, pancreas, bilă) are o culoare galben deschis. Se colectează 15-40 ml, această cantitate se face în 20-30 minute;
  • Folosind o seringă, 30 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu se injectează în sondă și se fixează timp de 5 minute;
  • Realizați o porțiune B (bila vezicule) - culoarea de măslină închisă, 50-60 ml;
  • După 20-30 de minute, se colectează o porție de C (bilă din conductele hepatice), are o culoare galben strălucitoare, este de ajuns 10-20 ml;
  • Mișcările lezate leagă pacientul, scoateți tubul;
  • Dați subiectului să clătească gura cu un antiseptic sau cu apă;
  • Eliberați pacientul în sală, repausul de pat prescris.

Comportamentul pacientului după procedură

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați regulile de comportament după procedură!

După examinare, pacientul are următoarele recomandări:

  • Pat de odihnă timp de 4-8 ore;
  • Mâncarea după 2-4 ore, în timp ce alimentele ar trebui să fie ușoare, exclude supraalimentarea;
  • 2 zile nu pot face exerciții fizice, ridică greutăți;
  • Revenirea la medicamente numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

rezultate

Pentru a evalua rezultatele studiului, acordați atenție următoarelor indicatori (chimici și fizici):

  • Timp de descărcare: ieșirea poate fi dificilă în prezența pietrelor, a tumorilor, a tonusului de sfincter crescut;
  • Fluidă: se observă abateri în nuanțe în procesele inflamatorii din duoden, capul pancreatic extins, în prezența tumorilor, dischineziei și leziunilor vezicii urinare;
  • Porțiunea A este neutră, B și C este alcalină;
  • Toate porțiunile de bilă trebuie să fie clare;
  • Cantitatea de bilirubină din prima porție este de 0,17-0,34, în al doilea, 5-15, în al treilea, 1-3 mmol;
  • Densitate: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
  • Aciditatea biliară: A: 17-52, B: 57-184, C: 13-57;
  • Colesterol: prima porție: 1,3-2,8, a doua: 5-15, a treia: 1-3 mmol.

Examen microscopic:

  • Crizele de colesterol: în mod normal absente, apar în timpul formării pietrei;
  • Flegmul: sub formă de fulgi mici, indică prezența unui proces inflamator;
  • Epitheliul (celulele mucoasei): prezența indică un focalizator inflamator;
  • Sterilitatea: ouă de helminth, giardia sunt prezente în caz de invazii helmintice;
  • Leucocitele: în funcție de porțiunea în care crește cantitatea lor, este posibil să se determine locația specifică a procesului inflamator;
  • Eritrocitele: pot fi observate în caz de leziuni ale membranei mucoase, nu au valoare diagnostică.

Contraindicații

Verificarea duodenului nu se efectuează cu următoarele contraindicații:

  • Sângerare intestinală, gastrică;
  • Proces inflamator acut la nivelul vezicii biliare, duoden;

Sunetul duodenal este contraindicat pentru copiii sub 3 ani!

Eșec cardiovascular sever;

  • Patologia orofaringelului (înghițit, respirație);
  • Afecțiune generală severă a testului;
  • Îndepărtarea esofagului;
  • Ulcer peptic;
  • Vârsta copiilor până la 3 ani;
  • Extinderea venelor hemoroidale ale esofagului;
  • Diabet zaharat sever;
  • Exacerbarea astmului;
  • Excitabilitate nervoasă;
  • Epilepsie frecvent recurentă;
  • Malformații dobândite sau congenitale ale esofagului.
  • complicații

    Următoarele complicații pot apărea în timpul detectării:

    • Leziuni ale zidurilor mucoase ale esofagului;
    • sângerare;
    • Vărsături, salivare excesivă.