Pancreatită

Hernia esofagului - simptome, tratament, dietă, metode tradiționale și prevenire

Hernia esofagului se referă la boli cronice. Modificările patologice în tubul muscular îngust și în aparatul ligamental al diafragmei conduc la încălcări grave în activitatea tuturor organelor din tractul gastro-intestinal.

Orice abatere afectează în mod negativ calitatea vieții unei persoane și poate provoca o mulțime de simptome și complicații neplăcute. Diagnosticarea în timp util vă va salva de la probleme inutile. Este imposibil să începeți boala, este tratabilă și crește șansele de recuperare pentru acei pacienți care solicită ajutor medical la primele semne ale bolii.

cauzele

Analiza incidenței față de sensibilitatea la vârstă a herniei esofagului determină faptul că această afecțiune este observată la persoanele cu vârsta sub 50 de ani - în 0,7% din cazuri, la vârsta de 51-60 ani - la 1,2%, la 4,7% - la vârsta de 60 de ani. În ceea ce privește sexul, se remarcă faptul că diagnosticul bolii apare mai frecvent la femei decât la bărbați.

Cauzele de comandă a herniei esofagului sunt împărțite în cele dobândite și congenitale.

  1. Singura cauză congenitală este un esofag scurt, datorită căruia o parte a stomacului este localizată inițial în cavitatea toracică.
  2. Cauzele dobândite apar, de obicei, la persoanele de peste 60 de ani, dar se pot dezvolta mai devreme.

Hernia dobândită a esofagului include:

  • slăbirea ligamentelor esofagului datorită vârstei;
  • scăderea volumului, greutății și funcției hepatice (atrofie);
  • scăderea dramatică în greutate, în care țesutul gras este absorbit sub diafragmă;
  • operații pe esofag;
  • ascite (acumularea de fluid liber în cavitatea abdominală);
  • sarcina multiplă, în care se schimbă interpunerea organelor abdominale;
  • constipație cronică;
  • o activitate fizică (ridicarea în greutate, ghemuirea);
  • încălcarea motilității esofagiene;
  • arde esofagul cu alimente calde sau substanțe chimice (dacă sunt ingerate de acizi și alcalii);
  • greutatea în exces;
  • boli cronice în care activitatea fizică normală a stomacului, secțiunile inițiale ale intestinului subțire, vezica biliară este perturbată;
  • leziuni ale abdomenului fără a afecta integritatea pielii.

Tipuri de boli

În practica medicală, există trei tipuri de hernie de esofag. Luați în considerare caracteristicile lor specifice:

  • Axial (hernie glisantă) - apare în mai mult de 90% din cazuri. Cu această patologie, cardia este localizată deasupra locului său legal, ceea ce duce la o schimbare a raportului normal al stomacului și esofagului.
  • Esofagul scurt este o anomalie anatomică, cel mai adesea găsită în combinație cu o hernie glisantă. Se produce datorită inflamației sau deteriorării pereților esofagului.
  • Parazofagian - apare la 5% dintre pacienții cu HH. Cardia nu își schimbă localizarea primară. Tulburarea se caracterizează prin expansiunea deschiderii esofagiene, prin care organele stomacului ies și intră în esofag.

Simptomele herniei esofagului

Hernia esofagului, care are o dimensiune mică, de obicei nu se manifestă în stadiul inițial, astfel încât persoana nu simte nici un simptom suspect.

Cele mai frecvente semne de hernie esofagiană sunt:

  • Senzații de durere. Acesta este cel mai caracteristic semn al bolii. Durerea poate să apară brusc, foarte mult. Locurile de origine se află în spatele sternului, "sub lingură", în hipocondrul din stânga. Poate crește semnificativ în timpul exercițiilor fizice, mișcării.
  • Dificultate de înghițire, senzație de buimă în gât. Când încerci să "înghiți", durerea lui poate crește, creând disconfort în spatele sternului.
  • Hoarness - apare în legătură cu turnarea conținutului stomacului în zona laringelui și cavității orale, ca urmare a apariției unei arsuri peptice.
  • Regurgitare, burping cu aer amar;
  • Arsuri la stomac care apar pe stomacul gol sau dupa ce au mancat, in timp ce stau jos. Consolidarea stomacului poate înclina corpul înainte;
  • Lipsa aerului;
  • Hiccup - poate diferi cursul persistent și poate cauza un disconfort considerabil pacientului. Principala cauză a sughițului pe termen lung este iritarea ramurilor nervului vag și, prin urmare, contracția convulsivă a diafragmei.
  • În timpul nopții, crește saliva, atacurile de tuse sunt însoțite de un sentiment de sufocare.

Durerea după masă (mai ales atunci când se administrează prea mult), distensia abdominală și schimbarea poziției corpului apar cel mai frecvent. De asemenea, caracteristice acestei boli, dar sunt mult mai puțin frecvente:

  • durere prelungită sub umăr și la nivelul abdomenului superior;
  • bruscă durere toracică;
  • durere severă în plexul solar, agravată de presiune;
  • dureri dureroase în partea de jos a sternului și la atingere.

Prezența acestor simptome indică o complicație sau o formă avansată a bolii subiacente și posibilitatea apariției concomitente.

În prezența unei hernie a esofagului nu este în toate cazurile, apar simptomele de mai sus. Probabilitatea apariției lor depinde în mare măsură de tipul de hernie, dimensiunea acesteia și alți factori.

Semne de rănire a herniei

Una dintre cele mai periculoase complicații ale herniei diafragmatice este încarcerarea ei. Poate să apară după un curs lung al bolii sau să fie prima manifestare a bolii. Pentru a identifica în timp util încălcarea, pacientul trebuie evaluat pentru următoarele simptome:

  • Durere bruscă de un caracter ascuțit sau tras în jumătatea inferioară a pieptului / treimea superioară a abdomenului.
  • Adesea, durerea se răspândește în scapula sau în fosa supraclaviculară. Creșterea durerii provoacă creșterea motilității intestinale (datorită consumului de alimente, fluide, anumite medicamente etc.). Intensitatea durerii este extrem de ridicată, în cazuri rare poate duce la șoc;
  • Vărsături care nu se opresc mult timp (de la mai multe ore până la zile). De regulă, crește la înălțimea durerii;
  • Balonare severă, cu durere crescută.

Prezența unuia dintre aceste semne necesită furnizarea urgentă de îngrijire medicală pacientului.

complicații

Următoarele complicații sunt posibile:

  • dezvoltarea esofagitei de reflux erosive, catarrale sau ulcerative;
  • ciupirea herniilor hiatale;
  • dezvoltarea ulcerelor peptice ale esofagului;
  • stenoza cicatriciană (îngustarea) esofagului;
  • sângerare gastrică sau esofagiană;
  • angina reflexă;
  • perforarea alimentelor.

recomandări

  1. La încălcare este necesar să primiți imediat asistență medicală. Trebuie să mergeți imediat la spital sau să apelați o ambulanță dacă există suspiciuni că o hernie esofagiană este înțepată.
  2. Dacă o persoană știe că are o boală similară, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele opțiuni pentru a evita ciupirea. Permiteți expertului să spună despre posibilele riscuri și comportamente posibile într-un anumit caz.
  3. Nu trebuie să așteptați până când boala duce la o astfel de complicație. Este necesar să ne gândim serios la eliminarea bolii, atâta timp cât nu este deosebit de deranjantă și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Dacă a existat un atac de durere în timpul herniei esofagului, puteți încerca să utilizați următoarele metode:

  • se întind și se relaxează. Puneți mâna sub stern și masați ușor câteva centimetri. Repetați de două ori pe zi;
  • beți un pahar de apă și stați pe o înălțime, de exemplu, în treapta inferioară. Ușor de amortizat, săriți în jos. Apa adaugă greutate la stomac și acest lucru va ajuta stomacul să alunece în loc.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, această boală este detectată mai întâi în radiografia pacientului la nivelul pieptului, esofagului și stomacului, precum și în timpul examinării endoscopice (gastroscopie, esofagoscopie). Semnele radiografice ale herniei sunt:

  • Absența esofagului subfrenic
  • Poziția înaltă a sfincterului alimentar
  • Extinderea diametrului deschiderii esofagiene
  • Găsirea cardiei peste diafragmă etc.

Endoscopia este determinată de deplasarea liniei esofagastrice deasupra diafragmei, semne de eroziune și ulcere ale mucoasei, gastrită și esofagită. Pentru a exclude tumorile, se efectuează biopsia endoscopică și examinarea morfologică a biopsiei.

Cum se trateaza hernia esofagului

Este recomandabil să începeți examinarea și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Nu este necesară aducerea formării herniei într-o stare gravă, atunci când corpul începe procese ireversibile și tratamentul este întârziat. Rezultatul pozitiv garantat și recuperarea completă sunt posibile numai cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate. Metodele de tratament conservatoare și chirurgicale sunt utilizate în tratamentul formelor de hernie ale esofagului.

Tratamentul principal are loc acasă și include patru metode:

  • luând medicamente
  • Terapia de exerciții,
  • dietă
  • folk remedies.

medicamente

Tratamentul medicamentos ia cea mai mare parte a terapiei, pilulele și soluțiile pot elimina complexul simptomatic care împiedică pacientul să trăiască o viață normală. Pentru a obține remisia, medicamentele au ca scop reducerea secreției gastrice și protejarea membranei mucoase a esofagului de efectele agresive ale sucului gastric.

Gimnastică și exerciții

Pentru hernia esofagului prescrise medicamente în următoarele grupuri:

  1. H-2 blocante ale receptorilor de histamină, care reduc secreția de acid clorhidric. Reprezentanți: Nizatidin, Ranitidină, Roxidine, Famotidine;
  2. Medicamente antacidice care leagă acidul clorhidric, care are în mod constant un efect iritant asupra mucoasei gastrice. Reprezentanți: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitorii pompei de proton care inhibă producerea de acid clorhidric. Reprezentanți: omeprazol, esomeprazol;
  4. Medicamente prokinetice pentru normalizarea motilității esofagiene pentru a elimina refluxul. Reprezentanți: Tsisaprid, metoclopramidă.

Atunci când hernia esofagului este recomandată pentru a efectua exerciții de două tipuri:

  • exerciții de respirație;
  • exerciții fizice menite să antreneze mușchii abdominali.

Exercițiile de respirație trebuie efectuate pe stomacul gol. Exemple de exerciții:

  1. Poziția de pornire (PI): situată pe partea dreaptă, pe cap și pe umeri - pe o pernă. Inhale - scoateți burta, expirați - relaxați-o. După o săptămână de astfel de antrenament suge în stomac pe expirație.
  2. IP - îngenuncheat. Pe inhalare, înclinați spre laturi. În poziția inițială - expirați.
  3. Întinzându-vă pe spate, rotim corpul în lateral, luând o respirație.

Tratamentul chirurgical

Scopul chirurgiei este de a restabili relațiile naturale anatomice în esofag, orificiul diafragmatic și stomac.

Principalele indicații pentru operația de îndepărtare a herniei sunt:

  • ineficiența terapiei conservatoare;
  • prezența unei hernii mari;
  • fixarea proeminenței în inelul hernial;
  • dezvoltarea complicațiilor (sângerare, anemie, esofagită, eroziune sau ulcerații ale esofagului;
  • hernie hernozoidală (parazofagiană) de tip glisant - dacă există, probabilitatea de infectare crește semnificativ;
  • incorectă (displazie) a mucoasei esofagiene, ca urmare a dobândirii structurii mucoasei intestinului subțire.

Pentru tratamentul herniei la pacienți, pot fi utilizate următoarele tipuri de operații:

  • Fundoplicarea în conformitate cu Nissen (plicuri partea superioară a esofagului, astfel încât conținutul de stomac nu sunt aruncate acolo).
  • Operațiunea Belsi (fixați esofagul și sfincterul inferior în diafragmă, în partea inferioară a stomacului până la esofag).
  • Laparoscopie (restabiliți anatomia naturală a cavității abdominale superioare, reduceți dimensiunea deschiderii esofagiene).

dietă

Principala sarcină pe care nutriționiști o urmărește atunci când prescrie o aderență strictă la organizarea rației zilnice a pacienților cu hernie de esofag este minimizarea și stoparea ejecției spontane a vomitului, care poate provoca colmatarea și asfixierea căilor respiratorii din cauza lipsei de oxigen.

Un pacient cu hernie de esofag trebuie să urmeze în mod necesar o dietă și să mănânce de 5-6 ori pe zi. Mancarea este mult mai frecventă decât în ​​cazul unei persoane sănătoase, dar porțiunile sunt mai mici. O mare parte din dietă este consumată dimineața.

Lista permisă de produse din care puteți crea și dezvolta rețete pentru preparate medicinale include:

  • Fructe uscate (accentul principal este pus pe utilizarea prunelor, care contribuie la îngustarea diafragmei și întărirea ligamentelor);
  • Produse lactate fermentate cu un conținut redus de grăsimi (produse din chefir cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, iaurt, iaurturi);
  • Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește marin / râu și păsări de curte / carne de vită (se recomandă consumarea de produse din carne sub formă de chifteluțe, suflé, aspic sau chifteluțe);
  • Sucuri de legume (se preferă supele de cartof sau morcov, care sunt consumate înainte de utilizare printr-o sită);
  • Ripiți fructele (se pot face salate de fructe dulci sau se pot găti casetele cu adaosul lor);
  • Crackers sunt dulci, presoaked în lapte cald sau ceai fierbinte;
  • Oua de pui / prepeliță, fierte, fierte;
  • Cereale și chituri cu adaos de cereale și zahăr gătit în lapte;
  • Sucuri dulci, ceai verde cu lapte adăugat.

Fără o dietă adecvată, compilată cu un medic, hernia va progresa și va duce în fiecare zi tot mai multe consecințe negative care se acumulează în timp și pot pune viața în pericol.

Când urmați o dietă în timpul unei hernie a esofagului, este imperativ să excludeți din meniu produsele dăunătoare:

  1. Mai întâi de toate, trebuie să renunțați la alimente picante - ceapă, usturoi, piper, condimente picante, sosuri. Nu puteți mânca alimente prăjite, afumate, excesiv de grase și sărate.
  2. Este strict interzis să beți băuturi alcoolice, sifon dulce, cafea, băuturi energizante, sucuri concentrate și lapte.
  3. Este, de asemenea, necesar să se limiteze pacientul în selectarea fructelor. În ciuda faptului că sunt foarte utile, în această situație nu se pot consuma fructe acru: afine, struguri, rodii, kiwi, lămâi, portocale, mere verzi, cireșe și altele.
  4. Cele mai multe fructe ar trebui să fie curățate și spălate bine. Fermele și legumele răzuite sunt mai bine absorbite.

Cu dieta cea mai atentă, trebuie să ne amintim de asemenea că după o masă nu poți să te culci în niciun caz, cel mai bine este să fii un pic cam ca. Acest lucru va ajuta esofagul să facă față sarcinilor sale. În plus, nu poți să faci cheile în noaptea asta. Chiar și un pahar de kefir înainte de culcare poate provoca o exacerbare. Mancarea este strict 3 ore înainte de a merge la culcare.

Tratamentul herniei de remedii populare esofag

Remediile populare pentru tratamentul herniei esofagului, destinate în primul rând ameliorării simptomelor și prevenirii complicațiilor cum ar fi ulcere și chiar cancerul esofagian. Medicina tradițională inhibă secreția de suc gastric, accelerează mișcarea alimentelor din stomac în duoden și previne constipația.

  1. Pentru a scăpa de balonare și flatulență, aplicați infuzia de rădăcină valeriană, fructe de fenicul și mentă. Luați aceste ingrediente în cantități egale și turnați cu apă fiartă. Stați într-un loc întunecat până când perfuzia se răcește complet. Beți dimineața și seara.
  2. scoarță de scoarță - elimină bile, are un efect tonic și antiinflamator: se toarnă o lingură de scoarță tocată într-un pahar de apă clocotită și se fierbe puțin. După băutură rece, tulpina. Beți de trei ori pe zi într-o lingură înainte de mese;
  3. O gâscă de cinquefoil (2 linguri) este umplută cu 300 ml apă clocotită, infuzată timp de 12 ore. Luați 1 lingură. 10-15 ori pe zi.
  4. Suc de morcovi Ameliorează inflamația, reduce aciditatea, elimină stomacul. Beți înainte de mese de trei ori pe zi. Este necesară refuzarea acestei băuturi în caz de diabet zaharat, diaree, ulcer gastric și gastrită.
  5. Hernia esofagului este adesea însoțită de arsuri la stomac. În acest caz, toată soda de coacere cunoscută și apa vor ajuta. La 1 cană de apă se adaugă 1 linguriță. soda, compoziția trebuie agitată înainte de băut. Femeile gravide nu pot folosi acest instrument, deoarece conține o cantitate mare de săruri minerale.
  6. Se toarnă o lingură de semințe cu trei linguri de apă rece și se lasă peste noapte. A doua zi, încălziți puțin amestecul și, mestecați-l cu grijă, mâncați-l. Puteți, de asemenea, pur și simplu să turnați apă fiartă peste semințe, lăsați-o să bea și apoi beți lichidul rezultat la culcare pentru o jumătate de pahar. Nu utilizați semințe de in pentru pancreatită, colecistită și pietre în vezica biliară.
  7. Ginger ajută la scăderea nu numai a arsurilor la stomac cu hernia esofagului, ci și pentru senzațiile dureroase. Pentru ameliorarea simptomelor, este suficient să mestecați o cantitate mică de ghimbir sau să faceți ceai din el.

profilaxie

Este imposibil să evitați toate cauzele posibile ale herniei, dar puteți reduce în mod semnificativ riscul apariției acesteia: să conducăți un stil de viață sănătos, să tratați bolile sistemului digestiv în timp, pentru a evita rănile. Există o mulțime de factori care provoacă problema și majoritatea sunt înnăscuți. Este extrem de important să vă monitorizați propria sănătate și sănătatea copilului, astfel încât, dacă simptomele bolii să fie detectate, puteți obține asistență medicală la timp.

Cum se trateaza hernia esofagului

Hernia esofagului reduce în mod semnificativ calitatea vieții umane: există durere, arsuri în stomac, râs, ritm cardiac este perturbat, respirația este dificilă. Boala poate da complicații inimii, intestinelor și plămânilor. Emisiile prelungite de conținuturi acide ale stomacului în esofag cresc șansele de a dezvolta oncologie esofagiană. În absența unui tratament adecvat pentru mai mult de 10 ani, riscul de a dezvolta cancer crește de 8 ori. Hernia esofagului poate fi vindecată într-un mod medical și cu o dietă adecvată. În cazurile severe, recurge la intervenții chirurgicale.

Hernia esofagului și tipurile acestuia

Sub hernia esofagului înțeleg deplasarea organelor abdominale în piept prin deschiderea diafragmei. Cea mai comună mișcare a buclei intestinului subțire, a stomacului și a esofagului. Un alt nume pentru o hernie a esofagului este hernia hiatus.
Boala este destul de frecventă: fiecare al cincilea locuitor din Federația Rusă suferă de aceasta. În multe cazuri, el însoțește ulcere gastrointestinale (67,8%), gastroduodenită cronică (16%) și pancreatită (53,8%). Fiecare al doilea locuitor după 60 de ani are o hernie.

Hernia esofagului se manifestă prin simptome puțin sau deloc. De îndată ce medicul face un diagnostic, pacientul are multe plângeri de stare intolerabilă. Unii medici consideră boala psihosomatică.

Există mai multe hernie ale esofagului:

1 Glisant (axial, axial, rătăcitor). Apare la 90% dintre pacienți. Când se schimbă poziția corpului, treimea superioară a fundului stomacului, sfincterul inferior, partea abdominală a esofagului pătrunde în zona toracică și apoi revin la poziția anatomică. Herniile mari ale esofagului de acest tip nu sunt capabile să se îndrepte din cauza aderențelor formate în sacul hernial. Fixarea are loc și cu un esofag scurtat.

2 Paroezofagian (fix, esofagian). Cardia anatomică rămâne sub diafragmă, iar partea de fundal a stomacului penetrează în cavitatea toracică prin deschizătura pentru hrană. Boala este însoțită de durere și progrese slabe ale alimentelor din cauza încălcării.

3 Mixtă - o combinație de hernie fixă ​​și alunecoasă a esofagului. Există 3 grade de boală, în funcție de volumul de penetrare a esofagului și a stomacului.

Cauzele bolii

Deplasarea organelor poate apărea din mai multe motive:

  • Mușchi și ligamente slabe ale esofagului și diafragmei. Modificările legate de vârstă duc la pierderea elasticității și pierderea funcționalității de bază. Supapa de alimentare inferioară nu mai funcționează corect. De asemenea, slăbește mușchii care formează deschiderea de alimentare a diafragmei, ceea ce mărește diametrul găurii. Adesea, după 60 de ani, există o resorbție sub diafragma țesutului adipos. Fenomenele descrise se găsesc nu numai la persoanele care au vârsta de pensionare, dar și la tinerii cu starea fizică precară.
  • Predispoziția genetică. La unii oameni, slăbiciunea țesuturilor conjunctive este asociată cu genofonul (flatfoot, sindromul Marfan). Ei au o hernie a esofagului însoțită de o hernie inghinală sau femurală.
  • O creștere accentuată sau periodică a presiunii intra-abdominale, care determină expansiunea orificiului diafragmei și provoacă deplasarea unei părți sau a întregului organ.

Presiunea crește din mai multe motive:

  • balonare;
  • în timpul sarcinii și a nașterii dificile;
  • colectarea în lichidul cavității abdominale în caz de ciroză, oncologie sau insuficiență cardiacă;
  • tuse prelungită: jumătate dintre pacienții cu obstrucție cronică a plămânilor au o hernie a esofagului;
  • sarcina grea sau munca grea cu un aparat musculo-ligamentos slab al diafragmei si esofagului;
  • vărsături severe;
  • obezitate severă;
  • supraalimentarea obișnuită;
  • constipație cronică.

Strângerea strânsă a esofagului. Se întâmplă în două cazuri:

1 Funcția sa motoare este afectată - apar tăieturi puternice în lungime. Bilele de mâncare se mișcă fără modificări organice. Ei provoacă un ulcer similar de stomac, duoden, pancreatită sau colecistită într-o formă cronică.

2 Reducerea lungimii esofagului datorită modificărilor cicatriciale care l-au scos. Cicatricile sunt rezultatul arsurilor termice și chimice sau al ulcerului peptic al esofagului.

1 Accidente - deschise (pătrunderea unui proiectil rănit) și închis (lovituri brute, o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale) a diafragmei.

2 Stomac în piept sau esofag scurt. În patologie, stomacul este localizat în piept, iar esofagul intră deasupra diafragmei.

simptomatologia

Herniile mici nu se manifestă, pacientul poate să nu știe despre boală. În alte cazuri, simptomele depind de mărimea herniei, de organele din sacul hernial, de bolile și complicațiile existente.

1 Pirozis de intensitate variabilă este cel mai frecvent simptom. Apare după ce mănâncă noaptea, când corpul este situat orizontal. Arsurile la stomac apar atunci cand continutul de stomac ajunge in esofag.

2 Diverse dureri (arsură, tăiere, înjunghiere) în hipocondrie, epigastrică, zona inimii, în spatele sternului. Cauza este stagnarea alimentară și iritarea mucoaselor. O treime dintre pacienți descriu simptome asemănătoare bolii coronariene, dar examinarea inimii lor nu confirmă acest diagnostic. La bătrânețe, boala cardiacă poate fi combinată cu hernia esofagului. Pacienții trată adesea numai pe primul, fără să știe de cel de-al doilea.

3 Disfagia - trecerea necorespunzătoare a alimentelor. Ea apare în 40% din cazuri, chiar și cu utilizarea alimentelor lichide. Se întâmplă cu absorbția rapidă a alimentelor sau cu utilizarea caldă sau rece.

4 Concentrați aerul sau stomacul. Înainte de răsucirea "aerului" există un sentiment de distensie în abdomen, după disconfort dispare. Regurgitarea apare atunci când alimentele sunt drenate din stomac în esofag. Aerul este înghițit în timpul meselor, cu un aparat ligament slab sau cu ton sfincter scăzut.

5 Răgușeală, durere la nivelul limbii. Se asociază cu arsură peptică, când sucul gastric intră în cavitatea bucală.

6 Hiccups prelungite (mai multe săptămâni) apar la 4% dintre pacienți. Contracțiile convulsive ale diafragmei sunt asociate cu iritarea nervului vag.

Alunecarea herniilor se manifestă numai atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag. Totul începe cu durere și arsuri la stomac și se termină cu un pasaj dificil de alimente prin esofag.

Manifestarea herniei periodesofagiene este asociată cu stagnarea alimentelor în stomac. Pacienții încep să se limiteze la alimente și apoi să le refuze. Are loc pierdere bruscă în greutate. Adesea, hernia obstructivă este încălcată, provocând durere.

O hernie strangulată este caracterizată de durere severă. În plus, apar vărsături (încălcarea sfincterului esofagian inferior) sau vărsături cu bilă sau sânge (încălcarea treimii superioare a stomacului). Starea generală a unei persoane se înrăutățește: pielea devine palidă, aruncă în transpirația rece, apare scurgerea respirației, crește temperatura și crește pulsul.

Diagnosticul bolii

Datorită absenței simptomelor și a manifestărilor nespecifice, mulți pacienți sunt tratați pentru pseudo-boli. Pentru o lungă perioadă de timp, aceștia au vizitat fără succes un doctorat de altă specialitate. Cu toate acestea, este ușor de determinat prezența herniei esofagiene.

Principalele tipuri de diagnostice sunt:

1 Ancheta pacientului. Medicul trebuie să fie în alertă pentru arsuri la stomac, arsuri în gură, durere în abdomen (în spatele sternului), greață, hicuțuri regulate, regurgitare.

2 Diagnosticare instrumentală. Toate tipurile sunt efectuate pe stomacul gol: exclude aportul alimentar cu 12 ore înainte de examinare, lichide - 4 ore. De asemenea, refuzați țigările și guma de mestecat.

  • EGD (fibrogastroduodenoscopie). Prin cavitatea orală intrați în sistemul optic pe un tub flexibil în esofag, în stomac. Este făcută cu boli suspecte ale tractului digestiv și hernie a esofagului. Înainte de a intra în gastroscop, cavitatea orală este anesteziată cu Lidocaină. Durata procedurii este de până la 10 minute. Prezența herniei arată cavitatea herniar, reducând lungimea esofagului și distanța dintre incisivilor față la sfincter, prezența în esofag sucului gastric, aplatizare unghiul, patologia lui supapă Gubareva, prezența celulelor mucoasei intestinale in esofag.
  • X-ray - un studiu obligatoriu pentru hernia suspectată a esofagului. Studiul va evalua tractul gastro-intestinal superior. Începeți cu o radiografie a cavității abdominale a toracelui. Apoi, pacientul bea o suspensie de bariu și se află la un unghi de 40 de grade. Medicul monitorizează mișcarea prin luarea mai multor fotografii. Acest tip de diagnostic nu este foarte informativ pentru o hernie fixă.
  • Metoda PH - determinarea zilnică a acidității. Măsurați frecvența și caracteristicile turnării conținutului stomacului. Analiza preia sucul gastric pentru determinarea funcției de formare a acidului. Pentru studiul folosind un computer, o unitate de înregistrare, software, sonda transnasală. O sondă este introdusă prin nas și un electrod este fixat pe piele. Toate acestea sunt conectate la unitatea de înregistrare și uzate timp de 24 de ore. Un pacient în timpul cercetării poate să doarmă, să mănânce și să facă multe lucruri.

Metode de tratament

Hernia esofagului poate fi vindecată prin metode conservatoare (fără intervenție chirurgicală) sau prin intervenție chirurgicală.

Metoda non-chirurgicală

Fără intervenții chirurgicale, sunt tratate doar herniile mici cu simptome ușoare. 99% din metodă este similară cu tratamentul refluxului gastroesofagian. O componentă importantă va fi excluderea obiceiurilor proaste și corectarea nutriției.

Metoda medicamentului

Hernia esofagului este tratată cu șase grupe de medicamente:

Hernia esofagului: cauze

✓ Articolul verificat de un medic

Afecțiunile gastrointestinale se află pe locul al doilea după bolile cardiace, una dintre cele mai frecvente fiind o hernie a esofagului. În medicină, ei folosesc termenul hernie hiatală. Complicația bolii constă în faptul că este aproape asimptomatică sau există un ușor simptom, la care pacientul nu trădează nici un sens. Cel mai des detectată hernie diafragmatică în timpul diagnosticării corpului sau examinării endoscopice.

Este caracteristic faptul că mai mult de 30% dintre pacienți notează principala plângere - apariția durerii în regiunea inimii. Această concepție greșită duce la un diagnostic incorect urmat de o terapie ineficientă. La urma urmei, principalul motiv pentru apariția durerii cardiace este ascuns în spatele herniilor esofagului. Acest lucru se explică prin faptul că această afecțiune este însoțită de o boală de reflux gastroesofagian.

Hernia esofagului: cauze

Ce este o hernie a esofagului?

Dacă se deschide deschiderea esofagiană în zona diafragmei, iar ligamentele esofagului încep să se întindă, atunci se dezvoltă o hernie. Pericolul bolii este că sucul gastric, împreună cu bila, începe să intre în esofag. Acest proces provoacă un proces inflamator, urmat de modificări patologice ale membranei mucoase. Ca urmare, există riscul apariției unor tumori maligne.

Clasificarea herniilor esofagului

Statistici. Multe studii au confirmat că lipsa unei acțiuni terapeutice în timp util după zece ani, pacientul poate suferi de cancer esofagian. Când, timp de șapte ani, pacientul nu a luat măsuri eficiente, riscul de a dezvolta boli de cancer este confirmat de 40%.

Mai multe detalii despre această boală vor putea să spună videoclipul.

Video - hernie hiatală

cauzele

Principalele premise pentru apariția unei hernii pot fi considerate doi factori:

  1. Aparatul de lipire devine slabit.
  2. Există o presiune intra-abdominală crescută.

Primul factor este determinat de anomalii congenitale și o creștere a presiunii poate apărea din cauza constipatiei obeze, în timpul sarcinii.

Potrivit statisticilor, persoanele în vârstă suferă de hernie diafragmatică, deoarece mușchii își pierd elasticitatea odată cu vârsta. Progresia bolii după 60 de ani conduce la formarea unei patologii sub forma unui inel hernial. Prin acest fenomen se înțelege o creștere cu câteva centimetri a deschiderii esofagiene.

Principalii factori includ următorii factori:

  1. Modificări legate de vârstă în țesutul muscular al esofagului.
  2. Țesutul adipos, care se află sub diafragmă, începe să se dizolve.
  3. În perioada de înjumătățire, locul organelor interne începe să se schimbe.
  4. Procesul de atrofie a ficatului.
  5. Presiune intra-abdominală ridicată.
  6. Operațiuni subterane pe esofag.
  7. Esofagul scurtat datorită unui viciu născut.
  8. Recepția unei alimente prea calde, care duce la arsuri ale esofagului și, ca rezultat, la o hernie.
  9. Flatulența.

Reprezentarea schematică a unei hernie a esofagului

Indicatorii predispozanți pentru dezvoltarea herniei sunt probleme cu excesul de greutate, boli respiratorii de natură cronică, modificări legate de vârstă, sarcină, ascite, vărsături frecvente, constipație.

Simptome caracteristice

Hernia esofagului este o condiție patologică destul de complicată, care practic nu se manifestă prin simptome. Chiar și dezvoltarea unei hernii largi nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, acest tip de hernie se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțat. Durerea poate fi simțită în inimă sau în hipocondrium la stânga. În același timp, intensitatea sindromului durerii depinde de timpul de mâncare și de cantitatea de alimente. Durerea poate fi simțită imediat după masă, dacă este densă, atunci intensitatea crește.

De asemenea, o durere incomodă va fi observată după efort fizic, după îndoirea corpului. Pentru a elimina aceste dureri este necesar să luați antiacide.

Radiografia toracelui cu hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei

Hernia esofagului

Hernia esofagului (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, hernia diafragmatică) este o boală cronică recurentă în care partea abdominală inițială a tubului digestiv este deplasată în cavitatea toracică prin deschiderea esofagiană a diafragmei.

Hernia hernică este susceptibilă la vârstnici, în grupa de vârstă de până la 40 de ani, patologia este diagnosticată în 10% din cazuri, iar la persoanele mai în vârstă de 70 de ani - la 70%. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Hernia esofagului este mai des înregistrată în țările dezvoltate, care, probabil, este asociată cu obiceiurile alimentare. La pacienții cu patologie gastroenterologică, o hernie a esofagului este detectată de 6 ori mai frecvent decât în ​​altele.

Pacienții cu hernie de esofag, a cărui ocupație este asociată cu o lungă ședere într-o poziție așezată, se recomandă schimbarea locurilor de muncă.

Sfincterul esofagian inferior (cardia) separă esofagul și stomacul și împiedică aruncarea conținutului gastric și duodenal agresiv chimic în esofag. Deplasarea într-o singură direcție a bucății de hrană contribuie, de asemenea, la unghiul unghiului său (unghi ascuțit al esofagului în stomac). Partea distală a esofagului este fixată de ligamentul frenico-esofagian, care împiedică, de asemenea, mișcarea părții cardiace a stomacului în cavitatea toracică, cu o contracție longitudinală a stomacului. Menținerea esofagului în poziția normală contribuie la stratul de grăsime subfrenică și la localizarea naturală a organelor abdominale.

Cavitățile toracice și abdominale sunt separate printr-o diafragmă, care constă din mușchi, țesut fibros și are o structură în formă de cupolă. Prin găurile din diafragmă treceți esofagul, vasele sanguine și nervii. În partea stângă a diafragmei există o deschidere esofagiană, care în mod normal corespunde dimensiunii exterioare a esofagului. Când deschiderea esofagiană se extinde, o parte din structurile anatomice, care sunt situate în mod normal sub diafragmă, se umflă în cavitatea toracică.

Cauze ale herniei esofagiene și ale factorilor de risc

Cauzele unei hernie a esofagului sunt slăbirea aparatului ligamentos, care fixează secțiunea cardiacă a stomacului și creșterea presiunii intra-abdominale.

Factorii de risc includ:

  • predispoziție genetică;
  • afectarea motilității tractului gastro-intestinal;
  • excesul de greutate;
  • cronică;
  • constipație frecventă;
  • sarcina (în special repetată);
  • exercitarea excesivă;
  • tuse severă pe termen lung în boala pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic etc.
  • ascită;
  • vărsături indompată;
  • tumori mari ale cavității abdominale;
  • • displazia țesutului conjunctiv;
  • traumatisme abdominale;
  • arsuri chimice sau termice ale esofagului;
  • vârstă avansată;
  • postura rea.
Simptomele comune ale unei hernie a esofagului includ arsuri la stomac, care apar după masă, cu o schimbare ascuțită în poziția corpului, precum și pe timp de noapte.

Formele bolii

În funcție de caracteristicile anatomice, se disting următoarele forme de hernie esofagiană:

  • alunecare (axială, axială) - penetrarea liberă a fundului stomacului, a cardiei și a esofagului abdominal prin deschiderea esofagiană a diafragmei în piept și revenirea independentă la cavitatea abdominală;
  • paraezofageal - partea distală a esofagului și a cardiei este localizată sub diafragmă, o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică și este situată lângă esofagul toracic;
  • mixt;
  • esofagul scurt congenital - lungimea esofagului nu corespunde înălțimii pieptului, în timp ce o parte a stomacului este localizată deasupra diafragmei în cavitatea toracică, sfincterul inferior esofagian este absent.

Alunecarea herniilor esofagului, în funcție de zona deplasată, este împărțită în gastric, subtotal, cardiofundal sau cardiac total.

Herniile parazofagale ale esofagului pot fi antral sau fundal.

Simptomele herniei esofagului

Imaginea clinică este polimorfă și depinde de forma și dimensiunea herniilor.

Adesea, hernia esofagului nu se manifestă sau are simptome ușoare clinice. Un curs sever este caracteristic herniei de dimensiuni mari a esofagului, în care cea mai mare parte a stomacului și intestinelor pătrunde în mediastinul posterior.

Principala manifestare a herniei esofagului este durerea. Durerea poate fi observată în inimă, cadranul superior stâng, regiunea epigastrică și interscapular, distribuite de-a lungul esofagului, durerea de obicei agravată imediat după o masă (mai ales cu supraalimentare), efort fizic, trunchi, și dispare atunci când se face poziția orizontală a corpului. În unele cazuri, durerea imită un atac de angină. În aproximativ 35% din cazuri, tahicardia paroxistică și extrasistolul sunt observate la pacienții cu hernie de esofag.

Durerea severă care apare la unii pacienți după o masă poate provoca aversiune la alimente și, ca urmare, pierderea în greutate, până la epuizare.

Simptomele comune ale unei hernie a esofagului includ arsuri la stomac, care apar după masă, cu o schimbare ascuțită în poziția corpului, precum și pe timp de noapte. Alte simptome: voma (adesea cu sânge), care deține episoade în timpul somnului, pielea cianoză recurente, dificultăți de înghițire și trecerea alimentelor prin esofag (poate fi declanșată prin luarea de alimente la rece sau la cald, fast-food, factorii psihologici) respirație, durere și senzație de arsură în limba, răgușeală, sughiț prelungit, tuse, bulgări de partea stângă a pieptului, senzație de spargere în regiunea epigastrică, râgâială. Regurgitarea de noapte, care apare de obicei cu hernia esofagului de dimensiuni medii, poate provoca dezvoltarea traheobronchitei, a pneumoniei de aspirație. Greața, de regulă, nu este precedată de regurgitarea alimentelor, reduceri ale stomacului în același timp sunt, de asemenea, absente. Conținutul stomacului este aruncat în cavitatea bucală datorită contracțiilor esofagului și când se poate schimba poziția corpului.

Atunci când stoarceți sacul hernial (ciupitura herniei), în spatele sternului și în regiunea epigastrică se formează dureri de crampe constantă sau intensă, radiând în regiunea interscapulară. În același timp, severitatea și iradierea durerii depind de cât de mult a tractului digestiv a fost afectată în inelul hernial, precum și de starea organului afectat.

Cauzele unei hernie a esofagului sunt slăbirea aparatului ligamentos, care fixează secțiunea cardiacă a stomacului și creșterea presiunii intra-abdominale.

Odată cu progresia procesului patologic, încălcările funcției de blocare a creșterii cardiace, care conduc la apariția semnelor de boală de reflux gastroesofagian. Pacienții cu hernie de esofag pot prezenta sindrom anemic datorită sângerării latente din esofagul inferior.

diagnosticare

Aproximativ o treime din herniile mici ale esofagului, care nu au manifestări clinice pronunțate, reprezintă o analiză aleatorie a diagnosticului în timpul examenului pentru un alt motiv.

Principalele metode de diagnosticare a herniei esofagului - radiografia și esofagogastroduodenoscopia. În timpul examinării endoscopice, se constată esofagul nemodificat, diafragma se închide ritmic, în jurul ritmului inferior, în timp, cu mișcări respiratorii. Secțiunea cardiacă a stomacului este vizualizată, care se extinde circular în lumenul esofagului. Cu toate acestea, aceste simptome pot fi o consecință a mișcărilor de vărsături cauzate de endoscop prin gât, aceasta devine cauza eronării diagnosticului de hernie a esofagului. Astfel, în cele mai multe cazuri, esophagogastroduodenoscopy vă permite să instalați numai refluxul conținutului de stomac în esofag.

Examinarea cu raze X pentru hernia suspectată a esofagului se desfășoară în mai multe etape. Inițial, se efectuează o radiografie generală a organelor abdominale și se înregistrează umbra esofagului, localizarea bulei de gaz a stomacului și cupolele diafragmei. În continuare - radiografia esofagului și a stomacului cu introducerea substanțelor radiopatice într-o poziție verticală. În această etapă este evaluată viteza de trecere a preparatului radiopatic prin tubul digestiv și viteza de golire gastrică. După aceea, razele x se realizează într-o poziție orizontală a corpului pacientului și cu capul coborât. La pacienții sănătoși din punct de vedere clinic, nu se observă nici o mișcare inversă a contrastului în esofag și, în prezența unei hernie a esofagului, se observă reflux gastroesofagian. Pacientul revine apoi într-o poziție verticală, cu o investigație ulterioară a poziției bulei de gaz, prezența sau absența unei substanțe radiopatice în esofag.

Pentru a confirma diagnosticul, poate fi necesar manomeria esofagă, în timpul căreia se constată starea sfincterului inferior și capacitatea sa de a se relaxa la înghițire și sunt detectate episoade de relaxare în afara actului de înghițire.

Pentru detectarea sângerării latente, se recurge la analiza sângelui ocult fecal.

Pentru a diferenția o hernie de esofag cu alte boli, este posibil să aveți nevoie de o ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată, electrocardiografie, analize de sânge generale și biochimice. Diagnosticul diferențial cu leziuni ale nervilor maduvei spinarii al toracice, stare, însoțită de esofagita, relaxare (mai mult de relaxare a cupolei stânga) sau paralizie a cupolei diafragmei, sindromul St, angină pectorală, infarct miocardic, tumori ale esofagului.

Tratamentul herniei esofagului

Tratamentul herniilor esofagului începe de obicei cu măsuri conservatoare. Pacientului i se recomandă să evite purtarea curelelor și curelelor strânse, să doarmă cu capul ridicat și, dacă este necesar, să normalizeze greutatea corporală.

Pacientii cu hernie de esofag sunt demonstrata conformitatea cu o dieta sanatoasa si o hranire fractioasa.

Tratamentul medicamentos pentru hernia esofagului are ca scop în primul rând prevenirea dezvoltării bolii de reflux gastroesofagian. În aceste scopuri, inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați într-o doză treptată în descreștere cu un curs de până la două luni, cu transferul ulterior al pacientului la medicamente antiacide. Conform indicațiilor, prokinetica poate fi inclusă în regimul de tratament.

Tratamentul conservator al pacienților aflați în prim-plan cu o hernie a esofagului, de regulă, este efectuat într-un spital, unde o examinare amănunțită a pacientului este mai ușor de efectuat decât în ​​ambulatoriu. Odată cu dezvoltarea recăderii, terapia medicamentoasă începe pe bază de ambulatoriu, iar spitalizarea este indicată numai în cazul eșecului tratamentului.

Când se tratează o hernie a esofagului pe fundalul altor boli ale tractului gastrointestinal (colecistită cronică, pancreatită, ulcer peptic și ulcer duodenal), patologia de vârf este mai întâi determinată și corectată.

În cazul dezvoltării unor forme severe de boală de reflux gastroesofagian, esofagită torpidă de reflux, care nu este susceptibilă la terapia conservatoare, esofagul lui Barrett, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților.

Operația pentru hernia esofagului poate fi efectuată atât cu acces deschis cât și laparoscopic. Printre metodele chirurgicale cele mai des utilizate intervenții chirurgicale menite herniorafiei si consolidarea phrenic-esofagian ligament (krurorafiya), retenție gastrică în abdomen (gastropexy) eliminarea reflux gastroesofagian (fundoplication) refacerea blocului unghi ascuțit ramură.

Contraindicațiile tratamentului chirurgical al herniei esofagului sunt comorbidități care pot provoca complicații grave în perioada postoperatorie (de exemplu, boli cardiovasculare cronice în stadiul de decompensare).

Deoarece hernia paraezofagiană a esofagului este relativ rare, tactica de tratament a acestei forme a bolii este mai puțin dezvoltată. În general, se preferă tratamentul chirurgical al herniilor (în special la pacienții de vârstă mică și medie). Persoanele în vârstă, în special în prezența complicațiilor, sunt recomandate pentru a-și corecta stilul de viață (în special limitarea anumitor tipuri de activitate fizică) și dieta (excluderea din alimentație a alimentelor care contribuie la dezvoltarea meteorismului), pentru a reduce riscul de leziuni herniene.

După cursul tratamentului, pacientul este urmat de supravegherea clinică de către un gastroenterolog pentru a preveni, detecta în timp util și corecta recurența bolii, precum și pentru a preveni apariția complicațiilor. Examinarea preventivă se efectuează pe bază de ambulatoriu cel puțin de două ori pe an.

Insuficiența pacienților cu hernie de esofag este de obicei limitată. Pacientul trebuie să evite activitățile asociate cu exerciții fizice excesive și cu torsul. Pacienții cu hernie de esofag, a cărui ocupație este asociată cu o lungă ședere într-o poziție așezată, se recomandă schimbarea locurilor de muncă.

Dieta pentru hernia esofagului

Pacientii cu hernie de esofag sunt demonstrata conformitatea cu o dieta sanatoasa si o hranire fractioasa. Ultima masă trebuie să aibă loc cel mai târziu cu 3 ore înainte de culcare. Exclus din produsele dietetice care pot irita mecanic sau fizic mucoasa tractului gastro-intestinal, contribuind la gaz formarea, dezvoltarea de constipație (grase, alimente prajite, condimentate, afumate, băuturi alcoolice și răcoritoare, ceai tare și cafea, lapte, varză, mazăre, ouă fierte, struguri). În dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de fibre, carne slabă și pește, mere coapte fără coajă. Alimentele se recomandă să fiarbă, să se fierbe sau să se coacă.

Posibile complicații și consecințe

hernia esofagian poate fi complicată prin dezvoltarea ulcerul esofagian, ulcer peptic ale stomacului, esofagiene sau hemoragie gastrică, perforație esofagiană, cicatrice îngustare a esofagului, esofagite de reflux (catarală, erozivă sau ulcerativă), încălcarea sacului herniei în inelul herniar, angina reflex (în special la vârstnici ), cancer esofagian.

În aproximativ 35% din cazuri, tahicardia paroxistică și extrasistolul sunt observate la pacienții cu hernie de esofag.

Durerea severă care apare la unii pacienți după o masă poate provoca aversiune la alimente și, ca urmare, pierderea în greutate, până la epuizare.

perspectivă

Cu o diagnosticare în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul pentru viață este favorabil. După tratamentul chirurgical al herniei esofagului, recăderile sunt extrem de rare.

profilaxie

Pentru a preveni apariția herniei esofagului se recomandă:

  • tratarea în timp util a bolilor care contribuie la dezvoltarea acestei patologii;
  • examinări profilactice periodice ale persoanelor expuse riscului;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • o dietă echilibrată;
  • consolidarea mușchilor din peretele abdominal anterior;
  • evitați exercițiile fizice excesive.

Hernia esofagului: simptome și cauze ale bolii, metode de tratament

Boli ale sistemului digestiv afectează 30-55% din populația țărilor dezvoltate. Majoritatea oamenilor știu prima dată ce sunt gastrita și colita. Dar ele nu întâlnesc adesea o asemenea boală ca o hernie a esofagului, simptomele și cauzele cărora vor fi discutate mai jos.

Un interes natural apare imediat - ce este și de ce patologia este periculoasă? O hernie diafragmatică, altfel hiatală, se formează prin proeminența esofagului cardiac sau a fundului stomacului prin inelul diafragmatic. Se deosebesc formațiunile glisante (axiale) și fixe, pe lângă patologia clasificată în funcție de stadiul de dezvoltare.

Tratamentul este selectat pe baza complexității procesului și a riscului de complicații. Ce înseamnă un astfel de diagnostic pentru o persoană, cum se schimbă viața sa și care sunt consecințele acesteia?

Conținutul

  • Hernia esofagului - ce înseamnă aceasta
  • Ce se întâmplă: cauze
  • Semne și simptome ale bolii
    • simptomatologia
    • Semne de hernie esofagiană
    • Semne de complicații
  • clasificare
  • diagnosticare
  • Metode de tratament
    • laparoscopie
    • Tratamentul fără intervenție chirurgicală
    • Metode tradiționale de terapie cu rețete
  • Exerciții pentru hernia esofagului
    • exerciții fizice
    • Exerciții de respirație
  • Tratamentul de urgență al ciupercilor o hernie hiatală
  • Dieta și stilul de viață

Hernia esofagului - ce este

Pentru a răspunde clar la ceea ce este o hernie a esofagului, trebuie să ne amintim anatomia umană. Tubul esofagian este un organ gol, de 25-30 cm lungime, când este conectat la stomac, trece printr-o deschidere specială în podul diafragmatic care îl împarte în regiunile toracice și abdominale.

Diafragma este în esență un septum transversal muscular, care participă la acțiunea respirației datorită diferenței de presiune creată în spațiul intraabdominal. Tubul esofagian, vasele de sânge mari și trunchiurile nervoase trec prin deschiderea diafragmei. Cu întindere excesivă și slăbirea inelului în marginea cavității toracice: partea inferioară a esofagului, împreună cu sfincterul, partea inferioară a stomacului și alte organe. Apariția unei astfel de proeminențe se numește hernie.

Boala este clasificată în ICD 10 deoarece K 44.0 este o hernie care este acceptabilă și K 44.9 este o hernie cu permeabilitate redusă. Următoarea întrebare - cum se tratează patologia emergentă depinde de severitatea bolii, ceea ce înseamnă că diagnosticul corect joacă un rol important.

Cauze ale herniei esofagiene

Ce cauzează hernia hiatală și există o prevenire eficientă a bolii? Adesea patologia are predispoziție ereditară.

În alte cazuri, dezvoltarea bolii duce la:

  • Slăbiciune a ligamentelor diafragmatice, subțierea stratului de grăsime și țesut conjunctiv sub diafragmă. Observată: la adulții care nu conduc un stil de viață sedentar, ca schimbări legate de vârstă.
  • Creșterea prelungită sau abruptă a presiunii intra-abdominale. Apare în timpul sarcinii, tuse încăpățânată cu obstrucție, constipație cronică, ridicare în greutate.
  • Motivul apariției unei hernie a esofagului devine intervenție chirurgicală în patologiile tractului digestiv superior.
  • Leziuni la piept și abdomen.

În copilărie, cauzele dezvoltării bolii constau în anomalii prenatale. Apoi, simptomele apar în primele luni ale vieții copilului, iar metodele chirurgicale de tratament sunt folosite pentru corectarea problemei.

Hernia hiatală: semne și simptome principale

Simptomele și semnele herniei esofagiene, precum și intensitatea manifestărilor datorate dimensiunii formațiunii. În stadiile inițiale, imaginea clinică a bolii lipsește complet sau se manifestă sporadic ca reflux.

Aspectul sănătos al esofagului și etapele de formare a herniei în fotografie:

Simptomele bolii

De regulă, simptomele de hernie ale esofagului care rezultă sunt atribuite altor patologii ale tractului digestiv sau asociate cu erori în nutriție:

  • Principalul simptom al patologiei este arsurile la stomac. Apare imediat după consumarea alimentelor, cu o poziție îndelungată, după exercițiul fizic. Frecvențele frecvente de arsuri la stomac cauzează dezvoltarea esofagitei - inflamația mucoasei esofagiene.
  • Durerea localizată în regiunea retrosternală sau epigastrică este un alt simptom caracteristic. În unele cazuri, identificați în mod clar unde este imposibilă durerea, deoarece senzațiile sunt sindrila.
  • Burpul de aer, un sentiment de distensie în hipocondru sunt înregistrate în 70% din cazuri.
  • Disfagia este o tulburare a actului de înghițire, severitatea și prezența unei "comă" în esofag este o consecință a permeabilității insuficiente a tubului esofagian, iar bucata de alimente este blocată în locul comprimării organelor.

Simptomele mai rare includ tuse neproductivă, sughiț obsesiv, răgușeală, dificultăți de respirație.

Semne de hernie esofagiană

Nu toate semnele enumerate sunt notate la o singură persoană. Cu o hernie hiatus fix, simptomul predominant este durerea. Poate fi bolnav în spațiul retrosternic, în regiunea epigastrică, radiând la spatele inferior, sub scapula, în spațiul intercostal. Natura durerii:

Uneori aceste sentimente sunt confundate cu un atac de angină.

Alunecarea herniilor are propria sa caracteristică - arsuri la stomac și concomitent boală esofagiană. În stadiul inițial, astfel de atacuri sunt ușor eliminate de agenții antacid. În plus, disfagia și dificultățile legate de trecerea alimentelor lichide și semisolide.

Ceea ce este periculos este hernia esofagului, deci aceasta este complicațiile sale:

  • ciupirea - comprimarea sacului hernial cu inelul diafragmatic, care oprește alimentarea cu sânge și duce la necroza tisulară;
  • dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile din jur.

De asemenea, hernia esofagiană este o formare periculoasă treptată a insuficienței respiratorii și cardiace.

clasificare

Hernia hiatală este împărțită în tipuri în funcție de tipul de educație, există:

  • Axial (rătăcitor) - aceasta este o formare de alunecare reprezentată de 90% din numărul total de hit-uri. Acestea se caracterizează prin pătrunderea liberă a părții cardiace a esofagului și a părților superioare ale stomacului în inelul diafragmatic și în cavitatea toracică. Când schimbi poziția corpului, organele se întorc la fel de ușor.
  • Herna fixă ​​(paraezofagiană) se caracterizează prin localizarea statică și eliberarea secțiunilor superioare ale stomacului în regiunea epifrenică. Acesta este de multe ori cauzele complicații sub formă de ciupit.
  • Mixt.

În funcție de gradul de extindere a inelului diafragmatic și a volumului sacului hernial, se disting patologia:

  • Gradul 1 - sfincterul esofagian cardiac și corpul stomacului sunt adiacente diafragmei și numai segmentul abdominal al tubului esofagian este comprimat în inel.
  • 2 grade - sfincterul inferior și vârful stomacului penetrează deschiderea esofagiană a diafragmei.
  • Gradul 3 - intrarea completă a stomacului în zona supra-diafragmatică, uneori o parte a intestinului subțire, pătrunde acolo.

diagnosticare

Pentru a înțelege cum să diagnosticați boala și ce metodă de examinare trebuie să alegeți, medicul începe prin a intervieva pacientul. Simptomele bolii sunt adesea încețoșate, oamenii tratează alte organe pentru o lungă perioadă de timp și fără nici un folos. Metodele standard de examinare pot identifica boala însăși, comorbiditățile, determină amploarea bolii:

  • Radiografie utilizând contrastul cu sulfatul de bariu de radiație. Oferă o idee despre starea tractului digestiv, determină prezența sacului hernial și localizarea acestuia.
  • Ecografia vă permite să evaluați nivelul de dezvoltare al patologiei. Determină gradul de implicare a organelor vecine, dimensiunea și tipul formării herniilor.
  • EGD - diagnosticul endoscopic vă permite să evaluați vizual situația, să determinați cum arată mucoasa esofagului și cât de mult organul a suferit de la comprimare.

În plus, diagnosticul unei hernie include teste de laborator, analize biochimice și analiza acidității sucului gastric.

Metode de tratament

Există două direcții în lupta împotriva herniei hiatale: intervenția chirurgicală sau tratamentul cu medicamente. Alegerea depinde de severitatea patologiei. Terapia conservatoare este justificată cu o mică cantitate de educație și simptome ușoare. În alte situații, chirurgia este utilizată:

  1. Fundoplicarea conform Nissen - formarea "manșetei" în jurul sfincterului esofagian al treimii superioare a stomacului, prolapsul organelor în cavitatea abdominală și închiderea inelului diafragmatic.
  2. Intervenția chirurgicală în conformitate cu Belsi se aplică în caz de patologie hernială de gradul 3, când există un ligament mare hernial. Aceasta se realizează prin accesul deschis toracic, fixându-se suturi pentru a stabiliza poziția esofagului și a stomacului față de diafragmă.
  3. Laparoscopia este o metodă cu impact scăzut, care este accesată prin perforații ale peretelui abdominal.

laparoscopie

Cu o hernie mică a esofagului, chirurgia laparoscopică devine o mântuire pentru pacienți. Esența intervenției este de a restabili funcționalitatea organului cu traume scăzute și pierderi de sânge. Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea herniilor esofagului se realizează prin patru perforări pe peretele abdominal anterior, în care sunt introduse: un tub flexibil cu o cameră foto, o electrocauteră, instrumente auxiliare.

Întregul parcurs al operației, parametrii și manipulările efectuate sunt afișate pe monitorul computerului. Tratamentul se reduce la îndepărtarea organelor din aderente, revenirea lor la poziția corectă anatomic și fixarea conform metodei Nissen.

Tratamentul non-chirurgical al herniei hiatale

O abordare conservativă a terapiei este aplicabilă cu o ușoară proeminență, un risc minim de complicații și absența simptomelor dureroase marcate. Cu toate acestea, pentru a vindeca complet o hernie la domiciliu este imposibilă. Terapia vizează prevenirea refluxului și prevenirea exacerbării esofagiene.

Atribuite: medicamente care învelesc - antiacide, prokinetice - mijloace care facilitează transportul masei alimentare, blocanților de histamină. Pentru a elimina consecințele neplăcute, FGDS se efectuează la fiecare șase luni - un sondaj de monitorizare a afecțiunii.

Sfaturi populare pentru a scăpa de o hernie a esofagului

Este necesar să se înțeleagă că în diagnosticul: hernia esofagului, tratamentul cu medicamente folclorice nu elimină boala în sine, ci doar ameliorează simptomele și cursul ei. Dar o astfel de abordare este justificată atunci când este imposibil să solicitați imediat ajutor medical. Luați în considerare cele mai eficiente rețete pentru ameliorarea simptomelor și ameliorarea afecțiunii:

  • Un decoct de frunze uscate de coacăze: 60 de grame de materii prime sunt plasate într-un litru de apă clocotită și se lasă timp de 2-3 ore. Instrumentul rezultat este luat cu 0,5 cesti inainte de masa.
  • În proporții egale se amestecă: piciorul de picior, rizomii de Althea, semințele de in. 90 de grame de amestec se toarnă cu un litru de apă clocotită și se prăjește pe foc timp de cel mult 10 minute. Medicamentul este luat în răcire de 4-5 ori pe zi timp de o jumătate de ceașcă.

Rețetele populare ajută la scăderea manifestărilor bolii, însă întârzierea cu tratamentul medical este periculoasă.

Ocupațiile pentru repoziționarea herniilor diafragmatice

Pentru a elimina hernia diafragmatică fără intervenție chirurgicală, se folosesc două tipuri de activitate: fizică și respiratorie. Clasele sunt destinate plasării organelor într-o poziție corectă din punct de vedere topografic și întăririi ligamentelor de sprijin ale mușchilor.

exerciții fizice

Clasele se desfășoară cu 30-40 de minute înainte de mese, complexul oferă posibilitatea de a elimina durerea și disconfortul.

Se efectuează în sus cu capul ridicat, degetele 2 și 3 ale ambelor mâini sunt situate sub coaste în regiunea epigastrică. Expirarea degetelor este presată în spațiul abdominal, ceea ce determină revenirea stomacului în zona subfrenică.

Exercițiile i-au permis să se așeze, să-și prindă spatele și să slăbească mușchii abdominali. Așezați primele degete sub coaste, restul în mijlocul abdomenului. Când inhalați, presiunea crește, în timp ce expirați. Exercitarea se face fara incarcatura si durere.

Exerciții de respirație

Complexul este cel mai eficient pentru alunecarea herniilor hiatale și ajută la vindecarea bolii fără intervenție chirurgicală.

Situată cu un cap ridicat, inspirați pentru a umfla abdomenul cât mai mult posibil, la expirație - pentru a vă relaxa. După o săptămână de exerciții regulate, la expirație, nu se relaxează, ci trag în abdomen. Sunt suficiente 3-5 abateri pe zi timp de 7-10 minute.

În standul originar de înclinare, îndoiți-vă lateral. Inhalarea - panta, atunci când se expiră - se întoarce la punctul de plecare. După 5-7 zile, vor sta.

Gimnastica se desfășoară pe stomacul gol cu ​​o jumătate de oră înainte de mese. Execuția corectă poate fi vizualizată pe video.

Tratamentul de urgență pentru prindere

Ce trebuie să faceți dacă un sac de hernie a fost ciupit? În acest caz, tratamentul este operativ. Mai mult, rezultatul intervenției depinde de cât de repede pacientul este transportat într-o unitate medicală, ca și de malnutriție, țesuturile stoarse mor rapid.

Îndepărtarea zonelor necrotice și suturarea orificiului hernial se realizează sub anestezie generală cu acces abdominal deschis. Aceasta creează o anastomoză (conexiune artificială) între stomac și partea intactă a esofagului.

Regulile dietetice

Nutriția pentru hernie hiatus nu are restricții severe, meniul pare a fi o recomandare pentru un stil de viață sănătos:

  • mâncarea fracționată;
  • excluderea alcoolului, a sucului, a ciocolatei, a produselor din tomate, a condimentelor;
  • controlul greutății;
  • refuzul de a mânca prea mult și mese de noapte.

Dieta nu ar trebui să fie o măsură temporară pentru ameliorarea disconfortului, ar trebui să fie o parte a vieții.

Suspectează simptomele herniilor esofagiene, pe care medicul trebuie să le consulți? Diagnosticul și tratamentul sunt tratate de un gastroenterolog, dacă este necesar, de un chirurg abdominal.