Apendicită

Principalele etape ale tratamentului apendicitei acute după operație


Îndepărtarea apendicitei a fost recunoscută de mult timp ca fiind una dintre cele mai sigure și mai ușoare operații pe care atât adulții cât și copiii le suportă liniștit. Cu toate acestea, greșelile nu sunt excluse aici: în timpul intervenției chirurgicale în sine și în perioada postoperatorie. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem toate regulile și etapele tratamentului apendicitei acute după intervenția chirurgicală - aceasta va ajuta la evitarea complicațiilor și va reveni la regimul obișnuit cât mai repede posibil.

Termeni de recuperare și recomandări generale

Tratamentul după operația de excizare a apendicitei (appendectomia) nu are termeni specifici - pentru fiecare pacient sunt individuali. Câte zile, în medie, recuperarea după apendicomie ia? Aceasta este de obicei una și jumătate până la patru săptămâni; pentru copiii cu vârsta de până la 10 ani, persoanele mai în vârstă și cele obeze, timpul crește. Pacienții tineri și subțire revin ritmul lor normal de viață mult mai repede.

Dacă în primele 3-7 zile după excizia anexei nu au existat complicații, pacientul este evacuat, explicându-i regulile de bază ale comportamentului ulterior. Depinde de respectarea strictă a acestora de câte zile o persoană va putea trăi o viață obișnuită preoperatorie.

  1. În fiecare zi, trebuie să mergeți în aer proaspăt pe distanțe scurte.
  2. Pentru a vizita piscina și a juca sporturi este posibilă numai atunci când se formează cicatrice după tăierea anexei (până la 2-6 luni).
  3. Ridicarea este interzisă în primele 2,5-3 luni după excizia apendicitei.
  4. Pacienții supraponderali și persoanele active din sport sunt sfătuiți să poarte un bandaj la 3-7 zile după intervenția chirurgicală, cu câteva luni în urmă - în timpul unei eforturi fizice.
  5. Interzicerea sexului este permisă după 2 săptămâni de la momentul intervenției chirurgicale.

Prima zi după excizia apendicitei

În primele 48 de ore după intervenția chirurgicală, nu se efectuează un tratament special al pacienților - se pune accentul pe măsurile de remediere: terapie fizică, dietă, analgezice, dacă este necesar.

Chirurgia standard pentru tăierea anexei durează 30-40 de minute, apoi pacientul este transferat în salon. Câte zile pot merge acasă? Spitalul oficial după apendicită nu depășește de obicei 2 săptămâni, după 3-4 zile de spitalizare, pacientul poate fi deja eliberat pentru tratament în ambulatoriu.

Cele mai importante în procesul de reabilitare sunt 24 de ore imediat după apendicită. Îndepărtarea chirurgicală a apendicelui se efectuează în general sub anestezie generală, iar în primele ore după operație este deosebit de important să se asigure o ieșire corectă a anesteziei. Cel mai mare pericol din această perioadă pentru sănătate este vărsătura. Pentru a împiedica vărsarea să intre în tractul respirator și să nu provoace pneumonie sau sufocare, pacientul ar trebui să fie plasat în partea dreaptă la prima urgență.

În interval de 12-24 ore de la trezire, orice hrană și consum de alcool sunt interzise. Dacă nu există contraindicații, puteți oferi apă minerală fiartă fără gaz sau ceai slab cu zahăr la fiecare 20-30 de minute - 2-3 lingurițe pe rând.

Restricții și interdicții în perioada postoperatorie

În primele 24 de ore după intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să respecte cu strictețe restul strict de pat. După câte ore poți să te miști și să te plimbi? În decurs de 8-12 ore trebuie să stați în pat, apoi puteți să vă așezați și să vă întoarceți după 24 de ore - ridicați-vă și treceți încet de-a lungul coridoarelor (după cum ați convenit cu medicul dumneavoastră!).

Este permis să mănânci într-o zi cu condiția ca pacientul să nu aibă episoade de vomă. Primele 8 zile sunt importante pentru a urma o dietă strictă postoperatorie, apoi puteți reveni treptat la dieta obișnuită.

Creșterea exercițiilor pentru câteva zile este strict interzisă, dar inactivitatea fizică este foarte periculoasă - poate provoca constipație, atrofie musculară, congestie în plămâni, afectarea fluxului sanguin și fluxul limfatic. Calea ideală este o gimnastică terapeutică specială după o apendicită acută.

După o apendicomie, cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 4-8, dar numai după câteva luni după operație, puteți înota și face atletism (alergare, dans, sărituri etc.). Când durează 3-6 luni și cicatricea se formează complet, este permisă și activitate fizică grea.

Gimnastica medicala dupa apendicita

Complexul de exerciții de terapie fizică (terapie de exerciții) după apendicită acută este recomandat pacienților de toate vârstele - este o excelentă prevenire a stagnării, parezei intestinale, tromboflebitei, pneumoniei și a aderențelor intestinale. Câte zile durează un curs de terapie fizică? Este necesar să faceți gimnastică după apendicomie pentru primele 3-4 zile după intervenția chirurgicală, în timp ce pacientul observă odihnă în pat, apoi - în consultare cu medicul curant.

Toate exercițiile sunt efectuate din poziția de plecare "supina", numărul de abordări - de 5-6 ori.

  • Picioarele se află direct pe pat, brațele de-a lungul corpului. Îndoiți și îndreptați articulația gleznei a ambelor picioare.
  • Picioare drepte, brațe îndoite la coate. Îndoiți-vă și îndreptați-vă degetele într-un pumn.
  • Picioarele sunt îndoite la genunchi, mâna unei mâini este pusă pe piept, iar cealaltă - pe sutura chirurgicală. Inspirați să inhalați stomacul, la expirație - pentru a împinge.
  • Picioarele drepte, mâinile ridicate până la umeri. Alternativ efectuați mișcări circulare ale articulației umărului - înainte și înapoi.
  • Picioarele sunt drepte, brațele sunt pe umeri. Îndoiți genunchii și îndreptați-vă, călcâiul trebuie să alunece pe pat.
  • Picioarele sunt împreună, brațul stâng este întins pe corp, cel drept este pe stomac, pe sutura chirurgicală. Când inhalați, ridicați mâna stângă, în timp ce expirați, coborâți-o.

Cele mai importante reguli ale dietei după eliminarea anexei

Tratamentul după excizia anexei implică, în primul rând, respectarea unei diete stricte. Meniul de tratare specială va reduce încărcătura pe un corp slăbit, va restabili și va da putere și, de asemenea, va ajuta la prevenirea problemelor cu scaunul și alte complicații.

Pentru a recupera din apendicita acută cât mai ușor posibil, este important să respectați regulile dietă postoperatorie.

Trebuie să mănânci fracționată: porțiuni modeste de 5-6 ori pe zi. Acest lucru va reduce încărcătura intestinală, iar pacientul pur și simplu nu are timp să se simtă foame.
Primele 2-3 zile după apendicita acută nu sunt alimente solide: numai lichide, terci, terci și piure de cartofi.
Alimentele nu trebuie să fie înghețate sau foarte calde - ele irită intestinele deja slăbite.
Baza meniului este băuturi, piure și alimente aburite.

Toți pacienții sunt preocupați de întrebarea: după câte zile puteți mânca dulciuri, friptura, salinitate, carne afumată și alcool din nou, adăugați mirodenii preferate la alimentele dvs.? Medicii recomanda cu siguranta sa renunte complet la alimentele si bauturile daunatoare timp de 2-3 saptamani si apoi sa le introduca treptat in dieta - pana la 2 luni.

Are dietă după apendicită acută

Câte zile ar trebui să dureze o dietă terapeutică? Revenirea la regimul alimentar obișnuit ar trebui să fie în fază: prima zi după operație va trebui să se facă fără hrană. În cea de-a doua zi, baza rației spitalului ar trebui să fie cereale lichide, bulion de pui, piure de legume pudră și jeleu, supă de cățel și apă de orez.

Apoi puteți adăuga pâine, prăjituri de pui cu aburi, supă de legume ușoare, omeț aburit, lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi și fructe 4-5 zile mai târziu.

Primele trei zile după eliminarea anexei au interzis orice alimente solide, lapte, supe, mazăre și fasole, cartofi, struguri, varză proaspătă, alimente cu conținut ridicat de fibre.

Timp de 2-3 săptămâni va trebui să uitați complet de alcool, cârnați și cârnați, dulciuri și prăjituri, mâncăruri grase și afumate. Orice preparate de casă, muraturi și conserve alimentare, de asemenea, va trebui să se ascundă. Este necesar să abandonați ceaiul puternic, cafeaua și sifonul - acestea sunt înlocuite cu apă minerală fără gaz, ceai slab, infuzii de plante, jeleu, sucuri de fructe și legume proaspete.

După 2-2,5 luni, puteți reveni complet la meniul pre-operativ și la vasele preferate.

Posibile complicații după operație

De obicei, apendicomia trece rapid și fără consecințe grave pentru pacient, dar există și excepții. Complicațiile apar, de regulă, după operație, cu apendicită în derulare cu peritonită, nerespectarea regulilor de reabilitare în primele zile și imunitate slabă la pacient.

  • Apendicita acută poate provoca următoarele complicații:
  • Rinopatie - puroi, formarea infiltratului inflamator, abcesul peretelui abdominal.
  • O pierdere mare de sânge, ca urmare - întreruperi în activitatea sistemului cardiovascular.
  • Peritonita (inflamația peritoneului).
  • Adeziuni intestinale și hernie postoperatorie.
  • Tulburări ale sistemului respirator - bronșită și pneumonie.
  • Constipație, balonare, retenție de gaz și urinare.
  • Fistula intestinală - o gaură în peretele intestinal prin care conținutul său (bilă, fecale, alimente nedigerate) este aruncat.

Creșterea temperaturii după îndepărtarea apendicitei

Creșterea temperaturii până la 38 ° este o apariție foarte frecventă după apendicită. Aceasta poate fi o reacție naturală a corpului sau poate semnala complicații posibile - totul depinde de câte zile durează temperatura.

Principalele cauze ale febrei după o anexă acută:

  1. Infecție din cauza nerespectării reglementărilor sanitare.
  2. Deteriorarea organelor interne în timpul apendicomiei și dezvoltarea inflamației.
  3. Reducerea bruscă a imunității.
  4. Pierderea severă a sângelui.
  5. Reacția la crearea unui tub de drenaj.

Norma este conservarea temperaturii ridicate a corpului de până la 3 zile, în cazul în care febra durează mai mult și este însoțită de frisoane severe și transpirație crescută, este prescris un tratament suplimentar.

  • Cursul antibioticelor (în funcție de agentul cauzal al infecției postoperatorii).
  • Medicamente antipiretice (aspirină, paracetamol etc.).
  • Medicamente antiinflamatorii (ibuprofen, etc.).
  • În cazuri de urgență - intervenție chirurgicală suplimentară.

Tratamentul complicațiilor

Complicațiile grave după apendicita acută se găsesc în 5-10% din toate cazurile și necesită tratament complex complex. Câte zile după operație se produc astfel de consecințe periculoase?

Supurarea plăgii, apariția infiltrației și abcesul se simt, de obicei, în ziua a 3-4a după îndepărtarea anexei. Principalele simptome sunt durerea, febra, o problemă cu scaunul, umflarea vizibilă în zona cicatricilor). Tratamentul implică blocarea Novocain, antibiotice, fizioterapie. Cu un rezultat favorabil în 2-3 zile, procesul inflamator se oprește.

Cu complicații pulmonare și cardiovasculare, sunt necesare exerciții terapeutice, antibiotice și inhalări. În cazul fistulei intestinale, se folosește de asemenea un tratament conservator, iar terapia cu vid este de asemenea eficientă.

Cea mai periculoasă consecință a apendicitei acute este peritonita. Se întâmplă destul de rar și numai cu forme distructive ale bolii. Principalul simptom este durerea persistentă după intervenție chirurgicală, apoi greață și vărsături, gură uscată, gaz și balonare, constipație. Tratamentul în astfel de cazuri - o intervenție chirurgicală repetată.

Apendicita acută este o boală destul de frecventă. Dacă vă întoarceți la un chirurg în timp și urmați toate recomandările medicale în perioada postoperatorie, atunci procesul de recuperare va fi cât mai rapid posibil. Totuși, în cazuri avansate, boala poate provoca complicații și câte zile va dura ultima recuperare va depinde numai de tratamentul corect și complet după intervenția chirurgicală.

Ce arată apendicita?

Inflamația acută a anexei se numește apendicită și este considerată a fi o boală extrem de periculoasă care poate provoca dezvoltarea peritonitei și, ca rezultat, poate fi fatală. Această boală afectează atât adulții cât și copiii de ambele sexe, însă diagnosticul cel mai frecvent menționat este confirmat la tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani.

Efectele apendicitei sunt eliminate exclusiv prin intervenții chirurgicale. În același timp, pentru a evita complicațiile, o operațiune de îndepărtare a anexei trebuie efectuată cât mai curând posibil. De aceea, pacientul, care a găsit semne ale acestei boli, ar trebui să cheme imediat echipa de ambulanță pentru spitalizare precoce.

Despre cauzele apendicitei

Dezvoltarea apendicitei poate provoca un exces de bacterii intestinale.

Care este motivul pentru care apendicele poate inflama? Astăzi, medicii încă nu pot da un răspuns clar la această întrebare. Cu toate acestea, se știe cu certitudine că, cu o mare probabilitate, dezvoltarea bolii poate fi declanșată de următorii factori:

  • Excesul de bacterii intestinale. În mod normal, intestinul uman este o "casă" pentru aproape 3 kg de masă bacteriană activă. În cazul unei creșteri accentuate a numărului acestor bacterii (acest lucru poate apărea ca rezultat al infecției în organism), apendicele devine inflamat.
  • Obstrucționarea lumenului din anexă. În mod normal, această anexă comunică cu restul intestinului printr-un lumen special. Cu toate acestea, din cauza blocării acestei zone de către masele fecale, semințe și semințe de fructe de padure sau fructe mâncate cu o zi înainte, precum și corpuri străine mici (inclusiv prins în intestin prin anus), apendicele poate deveni inflamate. Este curios că, în unele cazuri, îngustarea lumenului între secțiunile intestinale este posibilă ca rezultat al spasmului muscular obișnuit.

Despre stadiile bolii

Apendicita catarală - stadiul inițial al bolii.

De regulă, apendicita acută se desfășoară destul de rapid, trecând în mod constant prin mai multe etape ale dezvoltării acesteia:

  • Apendicita catarală. În stadiul inițial al bolii, apendicele inflamate crește ușor în dimensiune, care poate fi însoțită de durere în abdomen și greață intermitentă.
  • Aventocita purulentă. După cum sugerează și numele, în această etapă de dezvoltare a bolii, pereții și cavitatea interioară a anexei sunt acoperite cu focare purulente. Însoțit de acest proces cu durere acută în partea dreaptă.
  • Apendicita apicală. În această etapă a bolii, apendicele este aproape complet saturat cu puroi, datorită căruia crește semnificativ dimensiunea. Durerea din partea dreaptă în această perioadă devine aproape insuportabilă.
  • Ruptura procesului vermiform. Apendicele explodează, iar conținutul său este turnat în cavitatea abdominală, determinând dezvoltarea peritonitei și a altor complicații.

Informații detaliate despre apendicita acută pot fi găsite în videoclip:

Despre complicațiile frecvente ale apendicitei

Obstrucția intestinului poate provoca apendicita.

Apendicita în formă acută apare adesea cu complicații. Următoarele sunt cele mai frecvente probleme care însoțesc inflamația anexei:

  1. Obstrucție intestinală. După cum sa menționat mai sus, adesea cauza apendicitei devine o blocaj a lumenului dintre apendice și restul tractului digestiv. Dacă factorii care au provocat boala nu au fost imediat eliminați, riscul unei probleme similare în alte părți ale intestinului și, ca o consecință, dezvoltarea obstrucției este extrem de mare. Această complicație poate fi diagnosticată prin simptomele sale asociate - distensie abdominală, greață și vărsături repetate.
  2. Inflamația venei portalului. În cazul în care apendicita a fost declanșată de o infecție, procesele inflamatorii pot afecta alte organe ale tractului gastro-intestinal. Cel mai adesea, vena portalului, care este implicată în aprovizionarea cu sânge a ficatului, splinei, stomacului și pancreasului, precum și cea mai mare parte a intestinelor, suferă de inflamații purulente.
  3. Peritonita (inflamația peritoneului). În caz de ruptură a apendicelui, puroul acumulat în el se extinde peste cavitatea abdominală, provocând dezvoltarea de procese inflamatorii de diferite grade de severitate. Peritonita provoacă majoritatea cazurilor fatale de apendicită acută și minimizează șansele pacientului de recuperare completă.

Cum este diagnosticată apendicita?

Durerea abdominală poate fi un semn de apendicită.

De mare importanță în diagnosticarea exactă a apendicitei acute sunt simptomele pacientului. Dacă se suspectează o inflamație a apendicelui, medicii de obicei acordă atenție următoarelor plângeri:

  • durere dureroasă constantă în abdomen, ușor mai sensibilă în buric, precum și în partea dreaptă a fundului (sau în ficat, dacă apendicele este mare);
  • febră;
  • greață sau vărsături recurente;
  • orice simptome de inflamație a organelor adiacente apendicei (dureri de spate, cistite, etc.).

Pentru a determina mai exact sursa durerii, medicul poate cere pacientului să simuleze o tuse. Pentru ca această metodă de diagnosticare să funcționeze, pacientul trebuie să se abțină de la a lua medicamente dureroase imediat înainte de examinare.

În acest caz, în momentul examinării de către un medic, pacientul se oprește să se plângă de durere în cavitatea abdominală, acesta poate fi un semn de avertizare. Adesea, ușurarea este temporară și este direct legată de faptul că apendicele pacientului a izbucnit deja (adică a apărut așa-numita perforare).

Spre deosebire de apendicita acută, forma cronică a bolii este foarte lentă și aproape asimptomatică. Durerea în abdomen, dacă se manifestă, poate fi caracterizată, mai degrabă, ca proastă și destul de tolerabilă.

Nu există o creștere a temperaturii sau a vărsăturilor. Din cauza dificultăților în diagnosticarea apendicitei cronice este considerată forma mai periculoasă a acestei boli. Cu toate acestea, spre deosebire de inflamația acută a apendicelui, în cazuri rare, această afecțiune poate dispărea singură, fără intervenție chirurgicală.

De asemenea, trebuie să spunem câteva cuvinte despre diagnosticul de apendicită la copiii mici. De regulă, pentru prescolari este dificil să-și formuleze corect plângerile de bunăstare, ceea ce face mult mai greu diagnosticul. Ce ar trebui să acorde atenția părinților? Pe lângă simptomele descrise mai sus, apendicita la copii se caracterizează prin:

  1. comportament atipic (adesea capricios, letargie, apatie);
  2. pierderea apetitului;
  3. postură specifică în timpul somnului sau al somnului (genunchii trase la stomac).

Aici trebuie să fiți atenți la faptul că apendicita rar afectează copiii sub vârsta de 7 ani și aproape niciodată nu apare la sugari. Prin urmare, atunci când simptomele se găsesc la copil care corespund acestui diagnostic, nu trebuie să vă asumați imediat cel mai rău. Cu toate acestea, acest fapt nu scutește necesitatea de a arăta imediat copilului medicului.

Cum de a oferi primul ajutor în timpul unui atac de apendicită acută?

La cele mai mici semne de apendicită acută ar trebui să consulte un medic.

La cele mai mici semne de apendicită acută, pentru a evita complicațiile, pacientul trebuie văzut cât mai repede posibil de către un medic și internat în spital.

Datorită faptului că boala necesită o intervenție chirurgicală urgentă, cu apariția simptomelor caracteristice, este destul de posibil să mergeți la camera de urgență. Ce poate ajuta pacientul în anticiparea unei brigăzi SMP deja numită?

Puneți pacientul în pat și aplicați o răceală în partea dreaptă. Lipsa activității fizice, desigur, nu garantează siguranța, dar minimizează riscul de rupere a anexei.

Nu utilizați analgezice. Primirea de medicamente adecvate poate face dificil pentru medici pentru a diagnostica boala. Din același motiv, pacientul trebuie, cu puțin înainte de sosirea medicului, să renunțe la orice băutură și mâncare.

Orice remedii care ameliorează simptomele bolii trebuie utilizate cu prudență!

Laxative medicamente pot ajuta la scăpa de sentimentul de greutate în intestine, dar va duce cu siguranță la ruptură a anexei. Același lucru se aplică încălzitorului cald, plasat pe stomac.

Cum funcționează pacienții cu apendicită?

Operația de eliminare a anexei nu durează mai mult de 40 de minute.

După cum sa menționat mai sus, astăzi singurul tratament eficient pentru apendicită este intervenția chirurgicală de îndepărtare a unui organ inflamat. Această procedură se numește apendicomie și are loc după cum urmează:

  • pacientului i se administrează anestezie locală (atunci când operează pe copii mici, din motive evidente, alegerea se face adesea în favoarea anesteziei generale);
  • o mică incizie se face pe partea dreaptă a pacientului;
  • folosind unelte speciale, apendicele este îndepărtat din cavitatea abdominală prin deschidere;
  • pe o cusături tăiate sunt impuse.

În mod normal, întreaga procedură de eliminare a anexei nu durează mai mult de 40 de minute. Ca metodă alternativă de operare, poate fi utilizată endoscopia - adică îndepărtarea organului prin câteva perforări abia vizibile în cavitatea abdominală.

Această abordare permite pacienților să se recupereze mai repede după procedură. În plus, după o astfel de intervenție, pacientul aproape sigur nu va avea cicatrici chirurgicale, care au contribuit, de asemenea, la popularizarea acestei metode.

Cu toate acestea, se înțelege că, în stadiul avansat al bolii (în special, după apariția rupturii apendicei), endoscopia nu este eficientă.

Îngrijire după operație

Îndepărtarea apendicitei nu este o operație dificilă, după care pacientul se va recupera pe deplin și va putea reveni la modul obișnuit de viață după 2 luni. Până atunci va trebui să-și limiteze activitățile fizice. Cu toate acestea, persoana operată se poate mișca și se poate menține în 7-10 zile de la procedură (de regulă, de această dată cusăturile sunt deja îndepărtate de pe rană).

O surpriză neplăcută pentru pacient poate fi o dietă specială prescrisă tuturor celor care au avut o intervenție chirurgicală la apendicită. Deci, în primele ore după operație, pacientul va trebui să fie limitat la ceai sau apă. Puțin mai târziu, se vor adăuga alimentele și cerealele lichide. Se recomandă să mănânci fracționată. Recomandări mai specifice privind această problemă sunt date pacienților de către medicii lor participanți în mod individual.

Găsiți un doctor de încredere și faceți o programare

Data admiterii

Tip recepție

Categorii de articole

Apendicită și apendicită foto (operație de îndepărtare)

O apendice este un proces în formă de pungă mic, situat în partea inițială a intestinului gros (cecum) din abdomenul inferior drept.

Țesuturile limfatice din anexă ajută funcțiile imune. Un alt nume al anexei este un proces în formă de vierme. Apendicele este un paradis pentru bacterii.

Ce este apendicita?

Sufixul "-it" înseamnă inflamație, astfel încât apendicita este o inflamație a anexei. Apendicita se dezvoltă atunci când mucusul, scaunul sau o combinație a acestora blochează deschiderea apendicelui, ceea ce duce la cecum.

Într-un spațiu închis, se dezvoltă bacterii care infectează mucoasa apendiculară. Dacă inflamația și blocajul sunt destul de severe, țesutul de apendice poate să dispară și chiar să se rupă, ceea ce duce la o situație medicală de urgență.

Cine suferă de apendicită?

Orice persoană poate dezvolta apendicită, dar este cel mai adesea observată la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. De exemplu, aproximativ 7% dintre rezidenți dezvoltă apendicită în timpul vieții.

Copiii foarte mici și vârstnicii prezintă un risc crescut de apariție a complicațiilor apendicitei. Este necesară diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat al bolii, în special în cazul populațiilor vulnerabile.

Care sunt cele mai frecvente complicații ale apendicitei?

Întârzierea în diagnosticul și tratamentul apendicitei crește riscul de complicații. Una dintre complicațiile potențiale, perforarea, poate duce la acumularea de puroi (abces) în jurul apendicelui sau la un proces infecțios care se răspândește în cavitatea abdominală și în pelvis (peritonita).

Este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale imediat după diagnosticarea apendicitei. O întârziere lungă între diagnostic și tratament (chirurgie) crește riscul de perforare. De exemplu, riscul de perforare la 36 de ore după apariția simptomelor apendicită este de 15% sau mai mult.

Ce alte complicații ale apendicitei?

Uneori, inflamația asociată cu apendicita interferează cu funcționarea fibrelor musculare din intestin și afectează mișcarea conținutului acesteia.

Când lichidul și gazul se acumulează în partea intestinală deasupra locului de blocare, pot să apară greață, vărsături și balonare. În aceste cazuri, plasarea unui tub nasogastric - un tub care este introdus prin nas și care avansează prin esofag în stomac și intestinul subțire - poate fi necesar pentru a evacua conținutul care nu poate trece.

Care sunt simptomele apendicitei?

Unul dintre primele simptome de apendicită este durerea abdominală, care este dificil de localizat. Persoanele cu apendicită au de obicei dureri în partea centrală a abdomenului.

Un alt simptom precoce al apendicitei este pierderea apetitului. Greața și vărsăturile pot apărea la debutul bolii sau în fazele ulterioare de dezvoltare a acesteia, ca urmare a obstrucției intestinale.

Cum este diagnosticată apendicita?

Medicii diagnostichează apendicita pe baza simptomelor pacientului și a rezultatelor unui examen fizic. O persoană cu apendicită nu are, de obicei, durere moderată sau severă atunci când medicul apasă cu ușurință pe abdomenul inferior drept.

Un simptom potențial al peritonitei este simptomul Shchetkin-Blumberg - creșterea durerii abdominale cu îndepărtarea rapidă a mâinii medicului de pe peretele abdominal anterior după presiune.

Cum este tratată apendicita?

Îndepărtarea chirurgicală a anexei se numește apendicomie. Antibioticele sunt prescrise unui pacient cu suspiciune sau apendicită confirmată înainte și după intervenția chirurgicală.

O apendectomie poate fi efectuată laparoscopic, când se introduc instrumente chirurgicale speciale în abdomen prin mai multe incizii mici. Mai jos, pasul este descris în funcție de pas.

Anexectomia: Etapa 1 din 8

Această imagine prezintă o apendiceală normală la un pacient care a operat o infecție în sistemul său de reproducere. Deoarece anexa nu joacă un rol cunoscut, chirurgul a eliminat-o pentru a preveni apariția apendicitei în viitor.

Anexectomie: Etapa 2 din 8

Pentru a elimina apendicele, chirurgul o desparte de mesenter, care este țesutul care transportă sânge în această zonă. Un curent electric este folosit pentru cauterizarea vaselor de sânge și prevenirea sângerării cu ajutorul unui instrument numit forceps bipolar.

Anexectomia: Etapa 3 din 8

În pasul următor, chirurgul folosește foarfece pentru a tăia apendicele din mesenter. Chirurgul alternează cauterizarea vaselor de sânge (pentru a preveni sângerarea) și tăierea pentru a separa complet apendicele de țesuturile din jur, lăsând doar legătura cu intestinul gros.

Anexectomia: Etapa 4 din 8

În pasul următor, chirurgul cusăturiază baza anexei pentru a-l banda.

Anexectomie: Etapa 5 din 8

Chirurgul strânge cusătura și se fixează cu ajutorul unui nod de pescuit, care poate fi strâns mai mult, dar nu se poate slăbi.

Appendectopy: Etapa 6 din 8

Chirurgul folosește apoi foarfecele pentru a tăia firul deasupra nodului.

Anexectomia: Etapa 7 din 8

Chirurgul taie apendicele deasupra suturii cu foarfece.

Anexectomia: Etapa 8 din 8

Chirurgul și asistenții săi efectuează o inspecție finală a zonei de operare pentru a se asigura că nu există sângerări.

Există complicații și / sau efecte pe termen lung ale appendectomiei?

Infecția în domeniul chirurgical este cea mai frecventă complicație asociată cu apendicomia. Cu o infecție non-severă, pot apărea roșeață și durere. Un proces infecțios moderat sever poate avea simptome mai severe. Antibioticele sunt utilizate pentru a trata infecțiile postoperatorii non-severe și moderate.

Apendicele joacă un rol necunoscut la adulți și copii mai mari. Îndepărtarea anexei nu este asociată cu probleme grave de sănătate pe termen lung.

Unele studii au raportat un risc crescut de apariție a anumitor boli după apendicită. Una dintre aceste boli este boala Crohn - o boală inflamatorie intestinală.

Apendicita după operație

În primul rând, trebuie învățat că operația de îndepărtare a anexei este o intervenție chirurgicală complexă abdominală. Sutura dupa apendicita poate ramane sub forma unei linii mici in bustul drept si poate deveni o cicatrice urata, care ulterior va trebui corectata cu un laser. Cu privire la modul în care veți fi respectat recomandările medicului, depinde de succesul și momentul de recuperare completă.

Cum este cusătura după apendicită

În primul rând, să examinăm problema modului în care se creează o cusătură după apendicită și de ce este important să se reducă sarcina pe peretele abdominal anterior în primele 2-3 luni după intervenția chirurgicală. Deci, cusăturile după îndepărtarea anexei, cu condiția să nu existe complicații și supurație, sunt eliminate după 10-12 zile de la operație. Acest lucru se aplică la cusăturile externe. Suturi interne sunt efectuate cu catgut, care este complet absorbit în termen de 2 luni. Acest material fixează țesuturile mezenterului și peritoneului. Această perioadă este necesară pentru ca un cadru puternic de țesut conjunctiv să apară în această zonă. Pielea crește împreună cel mai rapid.

Pentru ca fibrele musculare abdominale să crească împreună la locul inciziei, va dura aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă apare deseori o complicație neprevăzută - dezvoltarea unei herni inghinale în zona suturii chirurgicale. Mecanismul pentru acest lucru este destul de simplu. Creșterea țesutului muscular se produce treptat și neuniform. există zone prin care se pot trece buclele mezenterice sau chiar intestinale. În procesul ulterior de înrădăcinare a cusăturii, acest loc poate rămâne deschis. Acest lucru va face ca hernia sa apara periodic.

Principalele cauze ale herniei și ale bolii adezive:

  • alimentația necorespunzătoare a pacientului în perioada postoperatorie;
  • refuzul de a purta un bandaj;
  • slăbiciunea cadrului muscular al peretelui abdominal anterior;
  • activitățile fizice nerecomandate, inclusiv ridicarea greutății;
  • procese interne inflamatorii.

Toți acești factori, împreună sau separat, pot duce la complicații negative care pot apărea chiar și după câțiva ani după apendicită.

Amintiți-vă! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului curant. Renunțați la timp din alimente, care determină fermentarea în intestine. Urmăriți-vă greutatea. Faceți gimnastică medicală specială. Nu ridicați greutățile.

Apropo, conform mai multor ani de observații practice, cea mai bună prevenire a bolii adezive, o sutură urâtă după îndepărtarea anexei și apariția unei hernie este o plimbare zilnică activă într-un pas lent. Aproximativ 2-3 km după-amiaza.

Ce complicații pot provoca apendicita după intervenție chirurgicală?

În cele mai multe cazuri, apendicita după intervenție chirurgicală nu provoacă complicații. Dacă excludem teorii despre influența acestui proces asupra formării imunității, atunci în cea mai mare parte se poate considera atavism. Apendicita repetată nu se întâmplă.

Majoritatea complicațiilor se referă la acele cazuri în care apendicita este însoțită de dezvoltarea peritonitei din cavitatea abdominală. La acești pacienți, boala adezivă se dezvoltă ulterior în 60% din cazuri. Se poate manifesta sub forma tragerii de dureri, dureri de pumnal ascutite in orice parte a abdomenului in timpul efortului fizic.

Suprafata de cusaturi are loc datorita:

  1. neglijența personalului medical;
  2. tratarea necorespunzătoare a suprafeței plăgii;
  3. suprasolicitarea peretelui abdominal;
  4. infecție nosocomială secundară;
  5. slăbiciune a sistemului imunitar al pacientului.

Hernia postoperatorie nu este, de asemenea, o complicație rară, dar, recent, riscul de dezvoltare nu este mare. Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți solicită ajutor medical într-un stadiu incipient al bolii. În acest caz, este posibilă îndepărtarea laparoscopică a apendicelui fără o suprafață mare a plăgii.

Dietă specială după apendicită

Mulți pacienți întreabă ce mănâncă după apendicită și ce poate fi mâncat și ce nu poate. Există recomandări generale. O dietă după apendicită este necesară în primele 3 luni după operație pentru a elimina apendicele. La o dată ulterioară nu veți avea nevoie de alimente speciale.

Deci, nutriția după apendicită trebuie:

  1. pentru a fi fracționată și destul de frecventă, nu puteți mânca o cantitate mare de hrană dintr-o dată;
  2. de înaltă calitate, care conține toate substanțele necesare, oligoelemente și proteine;
  3. cu excepția produselor care promovează formarea de gaze (leguminoase, varză, tipuri de grăsimi animale grele).

Ce pot să mănânc după apendicită în primele zile? este foarte important să urmați exact dieta care este prescrisă de medicul curant. În mod ideal, în perioada postoperatorie, orice alimente iritante, alimente solide sunt complet excluse din dietă. De la 2 zile, în absența completă a complicațiilor, este posibil ca un pacient să dea kissels, porridges lichid, bulion de pui.

După îndepărtarea cusăturilor, nutriția devine mai completă. Dar trebuie excluse produsele grase, picante, sarate, prăjite și afumate. De asemenea, pentru următoarele 4 luni, ar trebui să renunțați complet la utilizarea strugurilor sub orice formă, a strugurilor și a sucului de mere (acestea produc fermentație puternică), băuturi carbogazoase și alcool.

În funcție de ceea ce mănâncă pacienții după apendicită, se formează o nouă microflore intestinale. Cazurile de schimbare a preferințelor gustului nu sunt rare.

Apendicita - cum este eliminată?

Apendicita este o afecțiune patologică a corpului, care este însoțită de dezvoltarea procesului inflamator în apendice (rectal appendage). Acesta este un fenomen foarte periculos, astfel încât atunci când apar primele simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Consecințele serioase pot fi evitate prin accesarea în timp util a unui medic. Ce este apendicita, cum să eliminați și cum este recuperarea - toate acestea vor fi discutate în acest articol.

Apendicita - cum să eliminați

Unde este apendicele

Apendicele rectului, apendicele sau apendicele vermiforme este o formare tubulară, lungimea căreia este de 4-8 cm. Cavitatea internă a apendicei este umplută cu fluid limfatic, iar apendicele este responsabilă pentru îndeplinirea funcțiilor de protecție ale corpului. În cadrul procesului sunt microorganisme utile care contribuie la normalizarea microflorei intestinale. Mulți, din păcate, nu știu exact unde este apendicele. Acesta este situat în partea din dreapta jos a abdomenului. Dacă o persoană suferă de o boală oglindă, atunci apendicele se află în partea stângă a cavității abdominale.

Adâncitura apendiculară și localizarea acesteia

Sfat! Dintre toate țările, este obișnuit în Statele Unite să elimine o anexă imediat după naștere. Medicii spun că acest proces stochează o mulțime de deșeuri alimentare, afectând negativ starea întregului organism. Dar, conform diverselor studii, astfel de operațiuni afectează în mod negativ sistemul imunitar al copilului.

Principalele funcții ale procesului de cecum

Cauze ale inflamației

În ciuda dezvoltării rapide a medicinii moderne, medicii nu pot încă stabili cauzele exacte ale apendicitei. Se cunosc doar aproximativ doi factori cauzali care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • infecție intestinală cu microorganisme patogene;
  • obturarea lumenului din apendice sau blocajul. În acest caz, mesajul dispare între lumenul intestinului și apendice.

Următorii factori pot duce la blocarea lumenului:

  • acumularea de fecale în lumenul anexei. În acest caz, fecalele se solidifică și, ca urmare, poate să apară o infecție;
  • utilizarea excesivă a diferitelor semințe din fructe sau semințe. După ce o cantitate mare de oase sau semințe intră în cavitatea intestinală, acestea pot duce la blocaj;
  • prezența unor corpuri străine (cel mai adesea - părți mici de jucărie). De regulă, prezența unor obiecte străine acționează ca o cauză a apendicitei la copii mici, care trag constant totul în gură.

Progresia apendicitei în absența tratamentului

Pericolul bolii constă în faptul că, fără acordarea asistenței medicale în timp util, pacientul poate muri. Prin urmare, este extrem de important să recunoaștem primele semne de apendicită, pentru a evita complicațiile grave.

Simptome caracteristice

Apendicita diferă de alte boli prin dezvoltarea treptată: în primele câteva ore apendicele se umflă și se umple treptat cu o masă purulentă. Fără a ajuta chirurgul, apendicele se poate rupe, dar acest lucru apare de obicei după 2-3 zile. După o ruptură, puroiul este turnat în cavitatea abdominală a pacientului, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei. În acest caz, starea pacientului este extrem de gravă.

Principalele simptome ale apendicitei

Cel mai frecvent simptom al inflamației apendicelui este durerea din partea dreaptă a abdomenului, care poate schimba treptat locația, deplasându-se în sus sau în jos. În cazuri rare, durerea poate fi administrată anusului sau înapoi.

Durerea apendicită

Simptome asemănătoare pentru a acorda atenție:

  • febră;
  • probleme cu activitatea intestinului (diaree, constipație);
  • atacuri de greață și vărsături;
  • tensiunea constantă a mușchilor abdominali ai pacientului;
  • chiar și o ușoară atingere pe stomac duce la durere severă. Atunci când picioarele sunt apăsate pe abdomen, acestea se pot desface ușor.

Pacienții vârstnici și copiii necesită o atenție deosebită, deoarece nici nu poate descrie în mod clar natura simptomelor. Pierderea poftei de mâncare la un copil, inactivitatea și lacrimile constante pot indica dezvoltarea apendicitei. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de diagnosticare târzie a bolii, datorită faptului că durerea lor nu este atât de pronunțată (mai netezită).

Imaginea clinică a bolii

Caracteristici diagnostice

La primele simptome suspecte, trebuie să consultați imediat un medic pentru un examen de diagnostic, care nu durează prea mult. Medicul trebuie să afle cauza apariției senzațiilor dureroase în abdomen, deoarece semnele de apendicită pot coincide cu semnele altor anomalii ale cavității abdominale. Diagnosticul este efectuat în mod necesar în clinică. În primul rând, medicul solicită pacientului starea sa de sănătate, ascultă plângerile. În acest stadiu al diagnosticului, trebuie să știți mai multe despre simptome.

Diagnosticul clinic al apendicitei acute

În timpul examinării vizuale, este necesar să se țină seama de postura în care se află sau se află pacientul, precum și de mers. Faptul este că durerea care apare adesea în această patologie poate corecta poziția pacientului. Încă temperatura corpului poate fi ridicată. Starea peretelui abdominal ar trebui, de asemenea, evaluată și luată în considerare. Efectuând palparea abdomenului, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită acelor zone în timpul examinării în care pacientul simte durerea. După cum sa menționat anterior, inflamația apendicelui este însoțită de apariția durerii acute în partea dreaptă a abdomenului. Prin atingerea acestei părți a corpului pacientului, medicul va putea să identifice intensitatea și natura durerii.

Ce determină precizia diagnosticului

Pe lângă examinarea vizuală, medicul poate prescrie o analiză de laborator a urinei și a sângelui, care determină numărul de celule albe din sânge. Dacă o femeie este examinată, medicul prescrie adesea un test de sarcină. Analize similare permit detectarea inflamației, dacă există, sau prezența aderențelor.

Sfat! Pentru o imagine mai exactă, sunt necesare alte tipuri de diagnostice, de exemplu, tomografie computerizată, ultrasunete, raze X etc. Cu ajutorul lor pot fi identificate modificări patologice în organele interne ale pacientului, inclusiv în anexă.

Ultrasunete despre. apendicită

În cazuri rare, atunci când simptomele apendicitei sunt exprimate slab, medicul prescrie o procedură de diagnosticare suplimentară - laparoscopie. Dar, înainte de aceasta, pacientul trebuie examinat de un anestezist. Pe baza rezultatelor testelor, medicul va fi capabil să facă un diagnostic corect. Dacă apendicita este încă, atunci este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

Tipuri de operațiuni

Este de remarcat faptul că în unele țări europene, o formă acută de apendicită este tratată cu medicamente antibacteriene. Dar aproape pretutindeni chirurgia este necesară. Această operație, în timpul căreia chirurgul înlătură apendicele, se numește apendicomie în medicină. Există două metode pentru eliminarea unei apendice inflamate - metoda clasică și utilizarea laparoscopiei. Acum, mai multe despre fiecare dintre metode.

Metodă clasică

Aceasta este o intervenție chirurgicală abdominală, care se efectuează sub anestezie generală. Pe suprafața peritoneului pacientului, medicul face o mică incizie cu un bisturiu. Apoi procesul este îndepărtat cu grijă, iar incizia este cusută. Metoda este simplă și ieftină, dar după aceasta există urme de cusături pe corpul pacientului, astfel încât în ​​timpul perioadei de recuperare pacientul este forțat să ia medicamente speciale care absoarbe cusăturile.

Tratamentul chirurgical clasic

laparoscopie

O altă metodă de îndepărtare chirurgicală a anexei, care diferă de leziunile anterioare reduse. Durata perioadei de recuperare după laparoscopie este destul de scurtă, dar, în ciuda acestor avantaje, acest tip de operație are numeroase contraindicații diferite. Prin urmare, atunci când alegeți o metodă de intervenție chirurgicală, medicul ar trebui să informeze pe deplin pacientul despre toate riscurile posibile.

Este important! Dacă bănuiți că aveți apendicită, atunci nu puteți să vă auto-medicați pentru a atenua simptomele. Mulți oameni aplică comprese calde sau reci în locurile inflamate, iau calmante. Dar toate acestea pot agrava o situație deja dificilă.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

La finalizarea operației, pacientul are la dispoziție o odihnă pentru pat, care trebuie observată timp de 24 de ore. Este permis să meargă puțin în a doua zi, dar numai dacă nu există complicații. Încărcăturile regulate, dar moderate pot accelera procesul de recuperare, precum și evitarea apariției aderențelor. De regulă, îndepărtarea suturilor postoperatorii are loc la 6-7 zile după eliminarea anexei. Dar pentru formarea completă a cicatricilor după operația clasică durează mult mai mult timp (aproximativ 6 luni). Acest lucru este prevăzut cu condiția ca pacientul să respecte în mod corect toate cerințele medicilor.

Scar după apendicită

Perioada de recuperare include nu numai evitarea efortului fizic greu. Pacientul trebuie, de asemenea, să urmeze o dietă specială și să ia medicamente care accelerează vindecarea cicatricilor. Luați în considerare fiecare dintre etapele de recuperare separat.

medicamente

Pentru a întări cicatricile postoperatorii, se folosesc diferite medicamente, fiecare dintre ele fiind diferită în ceea ce privește compoziția, proprietățile sau costurile. Dar nu toți vor putea să vă ajute în cazul dvs., deci trebuie să utilizați numai mijloacele pe care le prescrie medicul dumneavoastră. Mai jos sunt cele mai frecvente medicamente utilizate în perioada de recuperare.

Tabel. Preparate farmaceutice pentru îngrijirea cicatricilor.

Sfat! După laparoscopie, pacientul este eliberat în aproximativ 3-4 zile, după metoda clasică - nu mai devreme de o săptămână. De-a lungul perioadei de recuperare, care durează 6 luni, medicii recomandă renunțarea la efort fizic intens.

alimente

Imediat după ce anestezia încetează să mai acționeze după terminarea operației, pacientul începe să sufere de sete mare. Dar pentru a bea apă în această perioadă este imposibilă, puteți doar umezi buzele. În cazuri rare, atunci când nu există tărie pentru a suferi setea, medicul vă poate permite să beți o cantitate mică de apă fiartă. Dacă perioada de recuperare nu este însoțită de complicații grave, atunci, începând cu a doua zi, pacientul poate mânca alimente. Desigur, totul trebuie să fie strict conform planului.

Nutriție după intervenție chirurgicală

Dietul după eliminarea anexelor arată astfel:

  • 1-2 zile după operație. În dieta trebuie să fie prezent terci de cereale, supa de grăsime scăzută, apă. Trebuie să mănânci în a doua zi după procedura de a începe activitatea sistemului digestiv. Dacă pacientul nu este în stare să mănânce singur (nu are nici o putere), atunci el ar trebui să fie ajutat cu acest lucru;
  • în ziua a 3-a, este permis să mănâncă unt și pâine din grâu dur. Aceasta este în plus față de produsele listate mai sus;
  • începând cu ziua 4, pacientul își poate extinde treptat meniul prin adăugarea de diverse produse. Desigur, toate acțiunile trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră.

Cum să mănânci după o intervenție chirurgicală

În timpul perioadei de recuperare după eliminarea anexei, este extrem de important să urmați toate recomandările medicului și să îl informați cu privire la orice simptome suspecte care pot apărea. Folosirea alimentelor dăunătoare, fumatul și alcoolul trebuie abandonate, deoarece acest lucru va încetini procesul de vindecare. Tratamentul adecvat nu numai că va grăbi procesul de recuperare, ci va preveni și complicațiile grave.

Aceste produse vor trebui abandonate.

Complicații ale apendicitei

În ciuda dezvoltării medicinei moderne, nu este întotdeauna posibil să se evite consecințele grave. Nerespectarea recomandărilor unui medic sau greșelile în timpul intervenției chirurgicale poate duce la diverse complicații, printre care:

    sângerare internă, care va afecta negativ activitatea sistemului cardiovascular. Suturarea incorectă sau neatenția chirurgului care a efectuat operația poate provoca pierderi de sânge;

Clasificarea complicațiilor postoperatorii

Dezvoltarea proceselor adezive în abdomen duce deseori la fistule. Acest lucru necesită tratament suplimentar. Este de remarcat faptul că majoritatea complicațiilor pot fi prevenite prin respectarea tuturor prescripțiilor medicilor în perioada de recuperare.

Apendicita: semne și simptome, tratament, complicații, fotografie, video

Apendicita acută este o patologie larg răspândită care, cel mai adesea, provoacă intervenții chirurgicale. Grupul de risc al acestei patologii a fost identificat de foarte mult timp, cu toate acestea, nimeni (cu excepția celor care au fost îndepărtați prin apendice) poate fi asigurat împotriva dezvoltării apendicitei acute.

Se poate spune fara exagerare ca principalele simptome ale apendicitei acute sunt cunoscute de majoritatea oamenilor de pe planeta. Și acest lucru este bun, deoarece chiar și o mică întârziere a apendicităi acute poate duce la consecințe grave pentru sănătatea pacientului, astfel încât vigilența excesivă nu strică.

Cu un tratament prompt în spital, boala are un prognostic favorabil, nu numai în ceea ce privește volumul intervenției chirurgicale, ci și în ceea ce privește timpul de recuperare după intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicele. În același timp, metodele moderne de îndepărtare a apendicitei cu ajutorul echipamentului laparoscopic permit nu numai efectuarea calitativă a operației, dar și salvarea pacientului dintr-o cicatrice vizibilă, precum și scurtarea perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală.

Grupuri de risc

O agravare a apendicitei poate să apară indiferent de vârstă, deoarece grupul de risc pentru boală este format din copii după 5 ani, femeile însărcinate și adulții 20-30 ani. Patologia nu depinde de gen, deci atât femeile, cât și bărbații sunt în pericol. Rareori apendicita acută apare la copiii mici. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, datorită caracteristicilor lor de vârstă anatomice (o formă de pâlnie) apendicita la copii mici este golit este destul de ușor, iar procesul este un aparat limfoid relativ slab dezvoltată.

Mai rar, apendicita acută se dezvoltă la vârstnici, din cauza faptului că aparatul limfoid la vârstă înaintată suferă o dezvoltare inversă. Dar aceasta nu înseamnă că aceste categorii de populație sunt asigurate împotriva posibilei exacerbări a apendicitei, prin urmare, dacă se suspectează o apendicită acută, pacienții de orice vârstă sunt supuși unei examinări complete.

Cauzele apendicitei acute la adulți

Clasificați câteva motive care provoacă apendicita acută:

  • Blocarea pietrelor fecale și a particulelor alimentare nedigerate. Apendice destul de îngustă și subțire și, prin urmare, foarte mobil, cu bună știință apendice vermiform se numește astfel încât, în cazul blocării în apendice este format conținut stagnare care duce la peretele inflamatiei.
  • Contactul cu peretele florei apendice patogene și condiționat patogene intestinale (anaerobi, streptococi, enterococi, stafilococi, E. coli) în anumite condiții - procesul de inflexiune și imposibilitatea procesului de golire, hiperplazie țesut limfoid.

Aceste două cauze de apendicita acuta sunt strâns legate, deoarece stagnarea conținutului anexei sunt condițiile ideale pentru dezvoltarea bacteriilor și penetrarea ulterioară a peretelui apendicelui.

  • În medicina occidentală, există o cauză separată a exacerbării apendicitei, aceasta fiind penetrarea în procesul vermiform al fuzobacteriilor care provoacă necrotizarea țesuturilor peretelui. Aceste bacterii se caracterizează prin capacitatea de a provoca foarte rapid dezvoltarea proceselor inflamatorii, în timp ce au o sensibilitate ridicată la antibiotice, ceea ce duce la răspândirea tratamentului conservator al apendicitei în țările occidentale. În țara noastră, teoria fuzobacteriană a exacerbării apendicitei nu a fost încă pusă într-o coloană separată, prin urmare, metoda de tratament conservator este folosită foarte rar.
  • Boli parazitare și infecțioase ale intestinului - amebiasis, yersinioză, tuberculoză, febră tifoidă.
  • Mesele cu un procent ridicat de conținut de proteine ​​conduc la formarea excesivă a produselor de degradare a proteinelor în intestin, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor de degradare.
  • Constipația frecventă - lipsa golării în timp a intestinelor creează condiții pentru reproducerea bacteriilor patogene.

In studiul de oameni de știință spanioli de 3000 de cazuri de apendicita acuta, sa constatat că aproape 40% din cazuri au fost provocate de utilizarea de chips-uri sau semințe prăjite, majoritatea pacienților cu vârsta sub 14 ani.

Etapele de dezvoltare a apendicitei acute și primele semne ale bolii la adulți

Simptomele apendicitei la un adult au manifestări care corespund progresului procesului patologic și ciclicității.

Etapa apendicită catarală (primele 12 ore)

Cel mai adesea, imaginea tipică a apendicitei începe să se manifeste seara sau seara și se caracterizează prin durere și disconfort în stomac. Destul de des, senzațiile se aseamănă cu manifestările gastritei cu durere plictisitoare și non-intensivă caracteristică bolii, astfel încât potențialul pacient nu acordă o mare importanță acestui lucru. Mai mult, apare greață și vărsături singulare, ceea ce, potrivit cercetătorilor, este de natură reflexă. Prin urmare, la pacienții vârstnici, acest simptom are deseori un caracter subtil, ceea ce duce, în unele cazuri, la un diagnostic întârziat.

După câteva ore, senzațiile dureroase se îndreaptă spre abdomenul din dreapta jos (în locul apendicelui din dreapta). În același timp, natura durerii se schimbă - devine pulsată cu intensitate și presiune crescătoare. Frecvența urinării poate provoca diaree. Apare temperatura subfebrilă.

În primele 6-12 ore de la primele simptome au inceput sa se dezvolte simptome tipice - stare de rău, uscăciunea gurii, tahicardie, slăbiciune, de semnalizare pe o intoxicație comună. Durerile intră într-o scenă intensă, greu de învins. Abdomenul este încă moale, dar dureros cu presiune în partea dreaptă inferioară. Această etapă este cea mai favorabilă intervenției chirurgicale, dar în cele mai multe cazuri pacienții merg la medic mai târziu.

Etapa de apendicită flegmonoasă (la sfârșitul primelor 24 de ore)

În această etapă, durerile sunt intens pulsante în natură și localizate în regiunea iliacă dreaptă. Sunt observate palpitații de inimă de până la 90 de bătăi pe minut și există un sentiment constant de greață. Temperatura corpului este în limitele a 38 ° C. Când inspectați abdomenul, există un decalaj considerabil în procesul de respirație din partea dreaptă. Partea inferioară din dreapta a abdomenului devine tensionată, indicând faptul că țesuturile peritoneului sunt incluse în procesul inflamator. Un rezultat pozitiv în acest stadiu este observat pentru toate simptomele diagnosticului (Rovsing, Bartome-Michelson, Sitkovsky, slip), ceea ce face ca diagnosticul să fie evident.

Cel mai adesea pacienții intră pe masa de operație în stadiul apendicitei flegmonoase.

Etapa de apendicită gangrenă (2-3 zile)

În acest stadiu, se observă moartea terminațiilor nervoase ale apendicei, sensibilitatea este redusă - aceasta este considerată o ușurare imaginară a durerii. Manifestările de intoxicație generală a corpului sunt în creștere - apariția vărsăturilor este posibilă, apare un ritm rapid pronunțat al inimii. Temperatura corpului scade sub 36 0 С, peristaltismul este absent, stomacul este umflat. La palparea zonei apendice, pacientul simte o mulțime de durere.

Etapa apendicită perforată (la sfârșit de 3 zile)

La momentul apariției unei găuri perforate în peretele anexei, pacientul suferă de o durere acută cu intensitate crescătoare, localizată în partea dreaptă inferioară a abdomenului. Nu se observă perioade de relief, apar vărsături multiple, peristaltism absent, abdomenul devine tensionat și umflat și apare tahicardie severă. Pe limbă apare placa de culoare maro, în loc de alb. Există hipertermie. Ca urmare a perforării apendicelui, apare un abces local sau o peritonită purulență difușă.

Este important de observat că momentul de progresie a bolii este condiționat, apendicita acută poate fi fulminantă sau ascunsă.

Formele atipice de apendicită acută și simptomele acestora

În unele cazuri, imaginea clinică poate fi absentă, dar procesul patologic se dezvoltă în organism. De aici apar mai multe forme de apendicită atipică.

Empiemul este o formă destul de rară a bolii, în care în regiunea iliacă dreaptă apare imediat durere mai puțin intensă, iar simptomele totale cresc lent. Manifestarea intoxicației (slăbiciune, frisoane, febră mare) se observă la 3-5 zile de la debutul bolii.

Apendicita retroocică (reprezintă 5 - 12% din cazuri). Se caracterizează prin predominanța scaunului semi-fluid care conține mucus, temperatură ridicată a corpului, semne ușoare de iritație peritoneală în simptome. În unele cazuri, pacientul poate experimenta doar dureri de spate care radiază pe coapsa dreaptă.

Apendicita pelvină este caracteristică femeilor și reprezintă 9-18% din cazuri. Însoțită de diaree cu mucus, urinare deteriorată și intoxicație și simptome de iritație peritoneală sunt ușoare. Iradierea durerii în buric este simțită în abdomenul inferior.

Apendicita apicală este caracterizată de durere localizată în hipocondrul drept.

Apendicita din partea stângă - are o imagine clinică clasică, dar în același timp localizarea senzațiilor se deplasează spre hipocondrul stâng. Această formă de apendicită face ca diagnosticul localizării durerii să fie ambiguu. Apendicita la nivelul feței este observată în 2 cazuri când o persoană are o transpunere a organelor interne (boală oglindă) sau în caz de activitate excesivă a cecului.

Apendicita la gravide. În a doua jumătate a sarcinii, există un ușor semn de iritație peritoneală, o reacție de temperatură ușoară, o durere pronunțată moderat, localizată mai aproape de zona hipocondrului drept.

Simptomele apendicitei cronice

Apendicita cronică la adulți este foarte rară și reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile. Simptomul acestei forme de apendicită este durerea periodică, care crește odată cu mersul pe jos, tusea. Dacă apare o recidivă a formei cronice de apendicită, simptomele corespund formei acute a bolii, în timp ce temperatura corpului poate rămâne normală sau subfebrilă. Imaginea clinică este similară bolilor ginecologice cronice, colecistitei cronice, bolii ulcerului peptic, pielonefritei și altor afecțiuni cronice în cavitatea abdominală.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul apendicitei acute se face pe pacient pe baza:

  • datele anchetei pacienților;
  • date de examinare fizică;
  • reacție de temperatură;
  • analiza de laborator a sângelui (dinamica pozitivă a leucocitelor);
  • datele de examinare cu ultrasunete a cavității abdominale.

Apendicita acută trebuie diferențiată de: pleuropneumonie, colică renală, dischinezie intestinală, perforare aperturată a ulcerului sau stomacului duodenal, pancreatită și gastroenterită. Cu o locație atipică a anexei, boala trebuie diferențiată de patologia colecistitei, urologice și ginecologice.

Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, medicul poate efectua un examen laparoscopic. Versatilitatea acestei proceduri de diagnosticare permite, după confirmarea diagnosticului, să se procedeze imediat cu îndepărtarea anexei (apendicomia laparoscopică).

Tratamentul apendicitei acute

Tactica medicală general acceptată este eliminarea anexei. În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică, caracterizată prin minimă invazivitate. Operația chirurgicală abdominală se efectuează în prezența simptomelor de peritonită. În unele cazuri, operația începe cu apendicomia laparoscopică și se termină cu intervenții chirurgicale abdominale, dacă se detectează un proces inflamator care a depășit limitele apendicelui.

Perioada postoperatorie depinde de complicațiile postoperatorii, stadiul procesului patologic, volumul intervenției chirurgicale și mediile de 7-10 zile. Cu cât a fost îndepărtată mai devreme apendicele, cu atât mai repede pacientul poate continua viața normală. Prin urmare, în cazul celei mai mici suspiciuni de apendicită acută, nu este necesară întârzierea vizitei la medic.

Tratamentul conservator este utilizat atunci când există contraindicații la intervenții chirurgicale, toxicitate ușoară și simptome (extrem de rare). Dacă procesul continuă să progreseze - operația este inevitabilă.

În țările occidentale, terapia antibiotică intravenoasă se practică în stadiile incipiente ale apendicitei. În țara noastră, o astfel de terapie este utilizată în perioada postoperatorie.

Complicațiile și prognosticul apendicitei acute

Complicațiile apendicitei acute sunt: ​​perilonită difuză și peritonită difuză, infiltrat apendicular, abces limitat al peritoneului.

În cazul unei apendicomii în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Dacă apendicita a fost complicată de peritonită, chirurgia este extensivă și implică terapia antibiotică ulterioară și drenarea cavității abdominale. În consecință, perioada de recuperare a pacientului crește.

Dacă pacientul nu caută îngrijirea medicală necesară, boala este, în majoritatea cazurilor, fatală din cauza intoxicației acute a corpului și a peritonitei. În cazuri izolate, apendicita poate rezista singură cu apariția unui infiltrat inflamator. Cu toate acestea, un astfel de rezultat duce ulterior la procese adezive în cavitatea abdominală și formarea de focare noi de inflamație.

Orice durere acută în cavitatea abdominală, care este agravată de mișcare sau tuse și este însoțită de un spasm al mușchilor abdominali, constipație sau diaree, greață, febră mică, este un motiv de îngrijire medicală imediată.