Apendicită

Este posibilă tratarea fistulei rectului fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul paraproctitei deseori nu se face fără intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, este destul de posibil să se facă fără ea într-un stadiu incipient.

Dar pentru a scapa de paraproctită a fost de succes pentru pacient, el trebuie să-și depășească modestia falsă consultând prompt un doctor.

Ce fel de boală este asta?

Prin această boală se înțelege un proces inflamator purulent al țesuturilor din jurul rectului. Există paraproctită acută și cronică.

Este una dintre cele mai frecvente patologii ale rectului, dând loc hemoroizilor, fisurii anale și colitei. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, iar acest raport pare destul de semnificativ.

Forma acută a bolii este caracterizată prin simptome pronunțate de intoxicare acută a corpului, tulburări ale scaunului, urinare, durere ascuțită în abdomen și pelvis.

În paraproctită cronică se formează o fistula pararectală cu o deschizătură mică care se deschide pe pielea perineului.

Prin el este eliberarea de puroi. În cazul în care fluxul de puroi este dificil, atunci formarea de cavități suplimentare.

Văzând un doctor pentru orice formă de boală este imediată.

Când să eviți operația

Este foarte posibil să se vindece maladia cu ajutorul medicamentelor și procedurilor fizioterapeutice.

Desigur, tratamentul conservator este puțin probabil să scutească formele severe ale bolii. Dacă nu se poate obține o recuperare permanentă, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a fistulei.

Amintiți-vă că numai paraproctita acută poate fi vindecată cu medicamente, o formă cronică a bolii, din păcate, poate fi tratată numai cu intervenție chirurgicală.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă. Parapartita acuta si cronica duce la aparitia cicatrizarii canalului anal, la deformarea acestuia si la alte patologii. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată fără întârziere.

Numai atunci când pacientul nu este găsit purulent proces, limitat la tratamentul conservator cu utilizarea de antibiotice, fizioterapie și alte lucruri. De asemenea, se arată dacă boala se află în faza de remisiune susținută, iar pasajele fistuloase sunt închise.

Tratamentul paraproctitei fără intervenție chirurgicală este posibil chiar și atunci când fistula a fost îndepărtată. În alte cazuri, este imposibil să se vindece fără intervenție chirurgicală. Metodele conservatoare terapeutice nu elimină fistulele, nu elimină puroiul.

Care sunt obiectivele unui specialist?

Tratamentul paraproctitei acute este necesar în primul rând pentru a împiedica trecerea la stadiul cronic.

În plus, în forma acută a bolii, sunt posibile complicații: infecția se poate răspândi în țesutul gras subcutanat.

Uneori, un proces inflamator acut determină topirea peretelui rectal, distrugerea patologică a uretrei. Cazuri frecvente de infecție în peritoneu cu dezvoltarea peritonitei acute.

Metode conservative de tratament

Antibioticele sunt utilizate predominant pentru terapia medicamentoasă. Ele ajută corpul să lupte împotriva agenților patogeni.

Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru administrare orală sau prin injectare. Pentru a avea un efect local asupra focalizării patologice, sunt atribuite lumanari, unguente etc.

De obicei, medicul prescrie medicamente precum Metronidazol, Amikacin, Gentamicin.

  • o scădere a intensității procesului patologic;
  • prevenirea formării fistulei;
  • lupta cu temperaturi în creștere.

Utilizarea supozitoarelor rectale este un alt agent eficient de susținere a paraproctitei. Există diferite tipuri de lumânări: vindecarea rănilor, hemostatice, antibacteriene.

Toate acestea sunt prezentate pentru a reduce manifestările bolii la pacienți și, prin urmare, pentru a accelera recuperarea.

Ichthyol unguent este un remediu eficient pentru tratamentul conservator al patologiei. Unguentul se luptă cu formarea de puroi, elimină durerea puternică. Cu toate că tratamentul cu unguent ihtiol este de lungă durată, pacienții au un efect pozitiv de lungă durată, care dă motive pentru a anula intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator al bolii este imposibil fără băile terapeutice. Se adaugă mai multe cristale de permanganat de potasiu în apă caldă.

Durata unei astfel de băi este de până la 2 minute. Urmând procedura, este indicat un supozitor rectal. Extracte din plante (musetel, calendula, salvie) se adauga si la apa pentru bai.

În cazul unui sindrom de durere puternică, este indicată adăugarea a 1-2 fiole dintr-o soluție de novocain 1% în apa de baie.

Spălarea fistulei anal cu soluții antiseptice are și un efect pozitiv. Antisepticul ajută la distrugerea procesului de infectare, curăță rapid și eficient cavitatea din puroi și bacterii.

Soluția antiseptică poate fi administrată utilizând o seringă sau un cateter subțire. Pentru spălarea fistulei se utilizează o soluție de furacilină, clorhexidină, decasan. La un moment dat, puteți introduce nu mai mult de 10 mililitri de antiseptic.

Aplicați microcliștrii

Microcliștrii (cu guler sau ulei de cătină) combat inflamația, accelerează vindecarea țesuturilor, ameliorează durerea. Procedura de efectuare a procedurii este următoarea:

  • este necesar să se întindă pe partea stângă, având picioare îndoite și trase până la stomac;
  • împingeți fese;
  • ungeți vârful seringii cu vaselină și introduceți-l în anus la o adâncime de 5 până la 10 cm;
  • injectați încet soluția de tratament în rect;
  • strângeți fese;
  • se culcă pentru o vreme în acea poziție.

Nu te gândi la doctor!

Efectuând un tratament conservativ al paraproctitei, este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea rectului și a anusului. La urma urmei, aceasta este o boală gravă care amenință un pacient cu apariția diferitelor tipuri de complicații.

Operația chirurgicală urgentă este necesară în special în caz de ruptură a abcesului, precum și de progresia rapidă a formei cronice a bolii.

Chirurgia radicală asigură recuperarea completă. Imediat după stabilirea diagnosticului, nu se efectuează pentru a evita rănirea zonei anale.

Ca rezultat

Deci, tratamentul conservativ al paraproctitei nu este întotdeauna eficient. Acesta poate fi utilizat numai cu condiția ca pacientul să fie diagnosticat cu stadiul inițial al bolii, dar nu există un proces purulente. În alte cazuri, tratamentul bolii - doar chirurgical.

După intervenție chirurgicală, există o recuperare completă. Cu toate acestea, cu respectarea cu atenție a tuturor recomandărilor medicului, precum și cu începutul tratamentului, același efect poate fi obținut fără intervenție chirurgicală.

Principalul lucru este că boala nu este neglijată și că pacientul nu dezvoltă complicații care amenință viața.

Cu optsprezece ani in urma, a avut o operatie care implica paraproctitis. Cu opt ani în urmă, paraproctitul a fost vindecat fără intervenție chirurgicală. Acum, temperatura de 38 de dureri nu este puternică, dar există o greutate în perineu. Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală? Am 57 de ani. Hipertensivă. Am suferit de hemoroizi nu este foarte mult.

Ajutați-vă cu bolile venelor.

Alăturați-vă și urmăriți știrile din rețelele sociale

Fistula rectală: tratament fără intervenție chirurgicală

Fistula rectului (denumirea medicală - fistula) - prin canalul tubular care leagă organele abdominale. În interiorul fistulei este căptușită cu celule epiteliale sau fibre conjugate "tinere", care se formează ca urmare a strângerii și vindecării diferitelor răni și a defectelor tisulare locale. Aproximativ 70% din fistulele rectale se formează în spațiul adcretal și trec de la criptele Morgan (buzunare deschise la mișcarea de masă fecală) la nivelul pielii. Fistulele anorectale merg de la anus direct la piele.

Fistula rectală: tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul fistulei rectale implică de obicei utilizarea metodelor chirurgicale, precum și curățarea mecanică și chimică a cavității. Foarte des, pacienții diagnosticați cu fistule purulente ale rectului sunt interesați dacă o fistula poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Experții sunt de acord că tratamentul patologiei cu metode medicale și folclorice este ineficient și poate fi folosit doar ca o componentă auxiliară pentru a accelera procesele regenerative și recuperarea rapidă a țesuturilor deteriorate. Există și modalități de a permite excizia fistulei fără intervenție chirurgicală (invazivă), astfel încât pacientul trebuie să aibă informații complete despre toate terapiile disponibile.

În multe cazuri, o astfel de fistula se deschide spontan, uneori pentru a ușura starea pacientului, se efectuează o operație de deschidere și dezintoxicare

Excizia unei fistule fără bisturiu

Majoritatea chirurgilor proctologi consideră că tratamentul chirurgical este cea mai eficientă metodă de tratare a diferitelor fistule, deoarece în timpul intervenției chirurgicale un medic poate elimina toate țesuturile deteriorate, ceea ce reduce semnificativ riscul de recurență. Excizia fistulelor cu un bisturiu este o intervenție chirurgicală invazivă, foarte traumatică, care necesită o perioadă lungă de recuperare, atât de mulți pacienți caută modalități de tratare a fistulelor fără intervenție chirurgicală. Despre acestea vor fi discutate mai jos.

Tipuri de fistula rectus

Tratamentul cu laser fără intervenție chirurgicală

Aceasta este una dintre metodele cele mai sigure, eficiente și cu impact scăzut pentru tratamentul pasajelor fistuloase, care are mai multe avantaje. Tratamentul cu un laser în prezența dovezilor poate fi efectuat chiar și la copii și adolescenți, deși unii medici nu recomandă utilizarea acestei tehnici la copiii sub 10 ani. Impactul fasciculelor laser nu provoacă disconfort și durere, iar după procedură nu este necesară o perioadă de reabilitare. După excizia laser a fistulei, nu există cicatrici sau cicatrici pe piele, ceea ce este important dacă operația este efectuată în zona anorectală.

Tratamentul pasajelor fistuloase cu un laser

În ciuda numărului mare de avantaje, tratamentul cu laser are dezavantaje semnificative, incluzând:

  • costul ridicat (în clinici diferite costul poate varia de la 20.000 la 45.000 de ruble);
  • destul de mare probabilitate de recurență și complicații (aproximativ 11,2%);
  • efecte secundare sub formă de mâncărimi anale și arsuri la locul exciziei fistulei;
  • incapacitatea de a utiliza cu fistule purulente.

Fiți atenți! Excizia cu laser a pasajelor fistuloase este practicată în toate clinicile private din marile orașe, astfel că nu există nici o problemă de a găsi un chirurg-laser proctolog.

Excizia laser a fistulei

Terapia cu unde radio

O modalitate mai modernă de a elimina fistula rectală este terapia cu unde radio. Metoda este potrivită pentru tratamentul tuturor tipurilor de fistule și principalul său avantaj este absența necesității de a merge la spital. Pacientul se poate întoarce acasă în termen de 10-20 de minute după procedură, deoarece nu necesită anestezie generală: medicul efectuează toate acțiunile sub anestezie locală (Lidocaine sau Ultracain este folosit în mod tradițional).

În cazul în care fistula a fost îndepărtată vineri, pacientul poate merge la serviciu luni (perioada standard a perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală este de cel puțin 14 zile). Pentru a determina cea mai potrivită metodă de tratament pentru sine, pacientul poate folosi caracteristica comparativă dată în tabelul de mai jos.

Tabel. Caracteristicile comparative ale diferitelor metode de tratare a fistulei rectale.

Tratamentul conservator al fistulei rectale

Fistula rectului este o inflamație cronică în aprofundarea membranei mucoase a canalului anal, în zona dintre sfincter și țesutul pararectal, cu formarea căii fistuloase.

La 80-90% dintre pacienți, fistula este rezultatul paraproctitei acute, există și alte cauze ale fistulei.

clasificare

Fistulele din rect sunt clasificate în anumite categorii. Ele sunt complete, incomplete și interne.

Fistulele goale sunt caracterizate prin două deschideri - una interioară, situată în cripta anală și care se deschide în lumenul intestinal, iar cea exterioară, situată pe suprafața pielii, adesea în apropierea anusului.

Pentru fistula incompletă, prezența doar a unei deschideri interne pe suprafața membranei mucoase este tipică. Se crede că fistula incompletă este un fenomen temporar, numai stadiul formării unei fistule complete, deoarece mai devreme sau mai târziu țesuturile înconjurătoare se topesc, iar calea fistulă iese.

Pentru fistulele interne, ambele deschideri și orificiul de intrare și ieșire sunt concentrate în peretele rectului.

În funcție de plasarea tractului fistulos în raport cu sfincterul rectus extern, acestea sunt clasificate în sfincter intra-sfincter, din sfincter și trans-sfincter.

Fistulele submucoase sau marginale intrafinală sau subcutanată sunt cea mai simplă categorie de fistule rectale. Acestea se caracterizează printr-o cale fistulă fără a se deteriora și deschid gaura exterioară lângă anus. Deschiderea internă a acestei fistule este localizată pe suprafața criptei intestinale.

Calea fistulei de reflux este îndreptată spre diferite adâncimi prin sfincterul rectal extern. Acest tip de fistula se caracterizează printr-o singură caracteristică: cu cât este mai mare calea spre sfincter, cu atât se înmulțește, cu atât mai des în țesutul adrecent există efuziuni purulente și țesutul conjunctiv apare în apropierea fistulei. Cicatricile captează și sfincterul în sine, ducând la modificarea și disfuncția acestuia.

A treia categorie, fistula extra-rectală a rectului, se caracterizează prin faptul că deschiderea sa internă este localizată pe suprafața criptei intestinale, iar calea însăși este suficient de mare, fără a afecta, dar ocolind pasta externă. Aceste fistule sunt adesea formate atunci când se concentrează purulent în spațiile celulare pelvine-rectus, ileum-rectus și posterior rectal, iar frecvența acestora este de 15-20% din numărul total de cazuri de patologie.

Pentru fistulele extra-spinale există o tortuozitate caracteristică și o lungime destul de extinsă a căii, formarea de dungi purulente și cicatrici în apropierea canalului, precum și apariția unor deschideri exterioare proaspete cu exacerbări repetate ale patologiei. Trecerea tranzitorie a procesului inflamator în spațiul țesutului celular din partea opusă cu apariția unei fistule potcoave este de asemenea probabilă.

Prezența dungi purulente și a cicatricilor de-a lungul căii fistulei de tip out-of-finculi este caracterizată de valoarea pentru alegerea metodei de operare pentru tratarea acestui tip de boală. În acest sens, există o categorie subdivizată în 4 etape a complexității fistulelor extra-coloanei vertebrale:

  1. Gradul I - nu există cicatrici în jurul orificiului îngust interior, nu există nici o cale a fistulei, nu există dungi purulente și infiltrate în țesutul adrecent;
  2. Gradul II - deteriorarea se produce în apropierea deschiderii interne, însă nu există infiltrate și ulcere în fibră;
  3. Gradul III - intrarea în canalul fistulei este îngustă, fără cicatrici, se observă inflamări în țesut cu infiltrate și ulcere;
  4. Gradul IV - intrarea este largă, în jurul acesteia există cicatrici multiple, în țesutul adrecent există infiltrate și ulcere;

Nu contează cum este localizată fistula rectală - simptomele patologiei sunt similare în diferitele sale tipuri.

motive

Principalul factor în apariția fistulei este paraproctitul și procita. Proctitis este o infecție direct pe peretele canalului rectal, iar paraproctita este o infecție a țesutului din jurul rectului. Când apare o infecție în țesuturile rectului, se formează un abces, care este ulterior drenat. După deschiderea abcesului perianal apare patologia.

De asemenea, motivul pentru care se formează o fistulă poate fi enterita regională granulomatoasă sau boala Crohn.

Proeminența inflamatorie hernială a pereților poate servi ca un factor care provoacă fistulele interne ale rectului.

Rectul fistulei este caracterizat de etiologia tuberculoasă. Micobacteriile contribuie la formarea de granuloame în intestin, iar procesul se deplasează apoi în tractul digestiv inferior. Tuberculoza pasajului rectal este destul de rară și este o patologie secundară care urmează tuberculozei pulmonare.

Chlamydia poate provoca, de asemenea, apariția de abcese și apoi de fistule.

Oncoprocesul rectului este adesea însoțit de fistule. Repetarea acestei maladii este semnul primar al procesului patologic și motivul unui studiu cuprinzător.

Boli, cum ar fi HIV și SIDA, sifilis sunt cauzele care pot duce, de asemenea, la formarea de fistule rectale.

Simptomele bolii

Fistula rectum, ale cărui simptome sunt, de obicei, inductive, cu exacerbări și remiteri alternative, caracterizate prin următoarele simptome. În absența unui proces inflamator, pacientul este deranjat de descărcarea purulentă, sero-purulentă sau sângeroasă din deschiderea de pe pielea anusului. Poate fi destul de slab, însoțit de un miros neplăcut, irită țesutul de lângă deschiderea anusului. Sănătatea pacientului în această patologie nu se schimbă prea mult. În cazul drenajului insuficient și al formării exsudatului, pot apărea dureri plictice în rect, care cresc cu mișcări ale intestinului. Cu toate acestea, după aceea, durerea, dimpotrivă, scade, deoarece există o îmbunătățire a fluxului de fistule. Odată cu exacerbarea procesului și apariția unui abces în fibrele adrenale, apar tulburări care sunt caracteristice formei acute: febră, durere severă în pelvis, rect, abdomen inferior, scaun afectat și urinare, stare generală de rău, slăbiciune severă, dureri de cap. La deschiderea abcesului, conținutul său iese în afară, starea pacientului devine mai bună, inflamația scade, patologia merge într-o etapă de remisiune. Acesta poate dura ani de zile până când se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea fistulei. Deseori, pe piele pot apărea deschideri exterioare proaspete, ceea ce este tipic fistulelor în afara coloanei.

Cum se trateaza?

Atâta timp cât există toate condițiile pentru răspândirea infecției, se va menține un proces inflamator cronic, ceea ce înseamnă că va exista o fistulă rectală. Prin urmare, la toți pacienții cu acest diagnostic, fără excepție, tratamentul ar trebui să constea nu numai în excizarea fistulei, ci și în îndepărtarea criptării inflamate.

Singura modalitate eficientă de tratare a fistulelor dreptunghiulare este intervenția chirurgicală, dar ce tip de alegere va depinde de mai mulți factori:

  • pe tipul de fistula în raport cu pulpa exterioară a rectului;
  • de la prezența leziunilor în calea canalului fistulos, lângă intrare și în peretele rectului;
  • de la modificările inflamatorii în fibrele adrenale, prezența ulcerelor și infiltrațiilor în ea.

Operația de eliminare a fistulei este împărțită în mai multe tipuri, dar baza tuturor metodelor este eliminarea. Dacă este necesar, în perioada anterioară operației, se efectuează o terapie intensivă cu antibiotice pentru a elimina infiltrațiile inflamatorii în fibrele adrenale.

Tratamentul fistulei rectale cu remedii folclorice are ca scop eliberarea temporară a pacientului, dar nu va rezolva radical această problemă.

În ciuda faptului că fistula rectală nu implică tratament cu remedii folclorice, există situații în care este necesară ameliorarea rapidă a stării pacientului, iar operația chirurgicală nu va avea loc în curând. Efectul antiinflamator poate avea decoctări, infuzii de ierburi, care sunt utilizate sub formă de comprese, microcliști sau băi rectale. Excelente s-au dovedit a fi gălbenușul, aloe, sunătoare, planta, scoarță de stejar și salvie. Tratamentul include și unguente de casă cu adaos de miere sau propolis. Utilizarea mierei este adecvată nu numai în exterior, ci și consumată în interior, amestecată cu frunze de aloe, care sunt adesea înlocuite cu suc de aloe (proporție - 1/1).

În perioada postoperatorie, fistula este, de asemenea, bine tratată cu remedii folclorice. Accelerați vindecarea lotiunilor de țesut din decoct de mușețel sau decoct de calendula. Este necesar să preparați iarba după cum urmează: două linguri de iarbă uscată se toarnă cu un litru de apă fiartă, se lasă să fiarbă timp de cinci minute, se răcește la temperatura dorită. Tampoanele înmuiate în acest bulion sunt suprapuse pe rana care a crescut deja, tamponul nu trebuie păstrat mai mult de două ore, apoi ar trebui înlocuit cu unul nou.

După cum sa menționat mai sus, tratamentul fistulei rectale cu remedii folclorice nu poate fi în nici un caz o metodă alternativă de tratament primar, pentru că, suplimentar, este necesară intervenția chirurgicală. Un astfel de tratament nu este foarte eficient și amenință reapariția unei noi fistule.

Postoperatorie și dietă

Cum să tratați fistula rectală după o intervenție chirurgicală. Această boală ar trebui tratată numai sub supravegherea unui medic, în decurs de una până la două zile. Pacientul necesită un tratament conservator, care include luarea analgezicelor (în special înainte de defecare) - ketanov, ketarol, zaldiar, medicamente antibacteriene care au ca scop ameliorarea inflamației. De asemenea, sunt prezentate băi recamate în apă caldă, în care se dizolvă preparate antiseptice - nitrofural (furatsilin) ​​sau permanganat de potasiu. Vindecarea daunelor postoperatorii se efectuează în decurs de o lună, perioada de regenerare a țesuturilor depinde de volumul operației și de respectarea tuturor recomandărilor medicale. După operație, exercițiile fizice, ridicarea greutății și orice activitate fizică sunt excluse.

Un bandaj este aplicat pe locul plăgii, o țeavă de eșapament și un burete hemostatic sunt inserate în anus. Acestea sunt îndepărtate la o zi după operație în timpul primei ligări. Pansamentele sunt destul de dureroase, pentru a înmuia această procedură, pacientului i se prescrie tratamentul cu anestezice locale (unguente, geluri). În această perioadă, specialistul ar trebui să monitorizeze cu atenție procesul de vindecare, este important ca marginile rănilor să nu rămână lipite și buzunarele nedetectate să nu se formeze în el.

Dacă s-a efectuat îndepărtarea fistulelor complexe, la o săptămână după operație, este necesar să se efectueze un dressing sub anestezie. În timpul ei face o revizuire profundă a ranii și strângeți ligatura. Pentru a accelera vindecarea rănilor și a reduce senzațiile neplăcute, un specialist poate prescrie o baie sedentară cu decoct de musetel sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.

În câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientul poate utiliza lichidul.

În primele două zile după operație este prescrisă o dietă lichidă specială (kefir, apă, orez fiert). Acest lucru se face astfel incat pacientul sa nu aiba o miscare intestinala pentru cateva zile dupa operatie. În absența scaunului, rana postoperatorie nu va fi infectată cu mase fecale, iar procesul de vindecare va fi mai rapid.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să urmeze o dietă corectă și echilibrată, alimentele trebuie să fie fractionale, trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Din dieta trebuie să fie excluse grăsimi, prăjite, picante, mâncăruri prajite, carne afumată, condimente, sifon. Este necesar să se acorde prioritate produselor cu conținut ridicat de fibre (legume, fructe), care să includă în meniu terci de cereale, pâine integrală de cereale, produse lactate și să bea mai mult lichid.

Dieta contribuie la un scaun moale și la înființarea intestinelor. Constipația trebuie evitată și, dacă este necesar, trebuie luate laxative.

După externare, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la starea sa de sănătate și să solicite imediat asistență medicală dacă apar următoarele simptome:

  • creșterea bruscă a temperaturii;
  • dureri abdominale regulate;
  • incontinență fecală, flatulență excesivă;
  • durere defecatie sau urinare;
  • apariția de la anusul descărcărilor purulente sau sângeroase.

Aceste simptome indică apariția complicațiilor, nu întârzie tratamentul unui specialist și se auto-medichează. În absența complicațiilor, pacientul după două sau trei săptămâni se poate întoarce la viața normală. Recuperarea completă și vindecarea rănilor are loc la șase săptămâni după operație. La descărcarea de gestiune, trebuie să discutați definitiv cu medicul dumneavoastră când să veniți pentru o întâlnire pentru un examen de urmărire.

perspectivă

Fistulele de intrasfincter și de transfnfncter scăzut sunt, în general, susceptibile de a vindeca permanent și nu duc la complicații grave. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter se repetă adesea. Fistula lungă, complicată de deteriorarea peretelui rectal și a dungilor purulente, poate fi însoțită de modificări funcționale secundare.

Prezența unor astfel de simptome ca:

  • respirația urâtă
  • dureri abdominale
  • arsură
  • diaree
  • constipație
  • greață, vărsături
  • râgâit
  • creșterea gazului (flatulență)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci acest lucru indică o evoluție

gastrită sau ulcere. Aceste boli sunt periculoase prin dezvoltarea de complicații grave (penetrare, sângerare gastrică etc.), multe dintre acestea putând duce la

până la sfârșit Tratamentul trebuie să înceapă acum.

Citiți articolul despre cum o femeie a scăpat de aceste simptome prin înfrângerea cauzei principale. Citiți materialul...

Fistula sau altfel fistula este un canal patologic care apare în țesutul subcutanat al rectului și trece prin țesutul înconjurător. Fistulele sunt externe și interne. Fistula externă pornește din cavitatea internă și iese în lumenul canalului anal sau pe suprafața perineului, fuziunea internă conectează organele goale din interiorul corpului.

Din ce motiv sunt formate fistulele?

La aproape 90% dintre pacienți, apariția unei fistule provoacă stadiul final al paraproctitei acute. Adesea, un pacient cu simptome de paraproctită acută întârzie chemarea la medic. Ca urmare, un abces format în țesutul subcutanat se deschide spontan, iar conținutul său purulente iese.

Pacientul simte o ușurare semnificativă, starea sa de sănătate se îmbunătățește, el crede că este complet vindecat. Dar acest lucru este departe de caz. O criptă anală inflamată rămâne în peretele rectal, prin care infecția intră în țesutul înconjurător, iar procesul inflamator continuă. În același timp, țesuturile încep să se topească și se formează o fistula, lăsând suprafața.

Fistulele se formează atât timp cât continuă procesul inflamator. Prin urmare, fistulele sunt adesea numite paraproctită cronică. În unele cazuri, cauza fistulei devine o eroare a chirurgului în timpul operației. Acest lucru se întâmplă dacă abcesul este deschis și golit, dar operația radicală nu este efectuată. Sau in timpul interventiei chirurgicale pentru indepartarea hemoroizilor, chirurgul capteaza fibrele musculare in timpul suturii membranei mucoase, rezultand inflamatia si infectia ulterioara.

Fistulele se pot forma ca o complicație postoperatorie în tratamentul chirurgical al hemoroizilor avansați și complicați. Uneori, fistulele pot fi o consecință a traumei la naștere sau pot apărea după manipulări ginecologice grave. În plus, cauza apariției acestora poate fi:

  • chlamydia
  • Boala lui Crohn
  • tumori maligne în rect
  • sifilis
  • tuberculoza intestinului
  • boala intestinului diverticular

Tipuri de fistule

Complet. În acest tip de fistula, intrarea este localizată în peretele rectului, iar orificiul de ieșire este localizat pe suprafața pielii în perineu sau în zona anală. Uneori, în zona rectului, pot fi formate simultan câteva intrări, care apoi se îmbină într-un singur canal în țesutul subcutanat și formează o singură ieșire pe piele. Trăsătura principală distinctivă a fistulelor complete este aceea de a ieși afară, pe suprafața corpului.

În timpul examinării diagnostice, medicul cu o sondă specială poate penetra cu ușurință pasajele drepte fistuloase. Dacă canalele sunt deranjante, este aproape imposibil să faceți acest lucru și specialistul nu poate accesa deschiderea internă. În acest caz, medicii recunosc că sunt localizați în locul în care a apărut infecția primară.

Incomplete. Această formă de fistula rectului nu are nici o ieșire la suprafața corpului, adică este fistula internă. Acest tip de pasaje fistuloase este rar diagnosticat și mulți doctori consideră că este o opțiune temporară pentru dezvoltarea unei fistule complete. Fistulele incomplete pot apărea odată cu dezvoltarea paraproctitelor rectale, sciatic-intestinale sau submucoase. În astfel de forme de paraproctită, abcesul este deseori eliminat spontan sau este deschis chirurgical.

Pacienții nu pot chiar să ghicească că există o astfel de fistula în interiorul corpului lor, de obicei este scurtă și îndreptată spre zona purulentă. Uneori fistula se deschide sub forma a două deschideri interne. Un specialist experimentat poate suspecta prezența sa în funcție de plângerile caracteristice ale pacienților. Pacienții se plâng de dureri recurente la nivelul abdomenului inferior, apariția de puroi în scaun și de un miros neplăcut.
Prin modul în care deschiderea internă se află pe peretele rectului, fistula este împărțită în laterală, posterioară și anterioară. În funcție de localizare, fistulele sunt clasificate în funcție de modul în care este situat canalul fistulos în raport cu sfincterul anal.

Fistula transversală a rectului este cea mai comună, este diagnosticată în aproximativ jumătate din cazuri. Se remarcă faptul că canalul fistul este localizat în orice zonă a sfincterului (pe suprafață, adânc în interiorul sau sub piele). În același timp, canalele fistuloase se extind, există o prezență de abcese în fibră, iar procesele cicatriciale au loc în țesuturile înconjurătoare. Această fistulă este localizată de obicei mult mai sus decât sfincterul anal, acesta este caracteristica sa și explică forma ramificată.

Fistula intrarectală a rectului este considerată cea mai simplă dintre astfel de formațiuni patologice și este diagnosticată în aproximativ 30% din cazuri. În caz contrar, astfel de fistule pot fi numite mucoase subcutanate sau fistule marginale. Principalele caracteristici distinctive de acest tip sunt: ​​durata recenta a procesului inflamator, canalul direct fistulos si natura neexprimata a manifestarilor cicatriciale. Deschiderea fistulă externă este localizată, de obicei, în imediata apropiere a anusului, iar pasajul intern poate fi localizat în oricare dintre criptele intestinale.

Diagnosticarea unor astfel de fistule nu este deosebit de dificilă, poate fi făcută prin palparea regiunii perianale. Sonda în aceste cazuri intră liber în deschiderea fistulară externă și trece ușor la deschiderea interioară a intestinului.

Pacienții cu astfel de diagnostice au adesea nevoie de examinări suplimentare. Aceasta poate fi o varietate de metode de cercetare instrumentală și clinică. Acestea vor ajuta la distingerea formei cronice de paraproctită de alte boli care determină formarea fistulelor. În plus față de tipurile de fistule de mai sus, există o clasificare care împarte fistula rectală în 4 grade de dificultate:

  • 1. Principala caracteristică este trecerea directă fistuloasă, nu există modificări cicatrice în zona deschiderii interne, nu există infiltrate și puroi în fibrele adrenale.
  • 2a. Nu există buzunare purulente și infiltrate, dar cicatrici apar în jurul deschiderii interne.
  • 3a. Diferă într-o deschidere îngustă a canalului fistulos de intrare, în timp ce nu există conținuturi purulente și se infiltrează în fibră.
  • 4a. În țesutul adrecent, apar abcese și infiltrate, iar cicatricile multiple sunt situate în jurul intrării largi.

În același timp, localizarea canalului fistulos nu contează, simptomele în orice loc sunt aceleași.

Simptomele fistulei rectale

Pacientul realizează o complicație neplăcută când aparițiile fistuloase apar în zona perianală. Din aceste răni, pervers și sukrovitsy periodic ies în evidență, care pata rufele și forța pacientului să folosească tampoane în mod constant și de multe ori să îndeplinească igiena perineală. În cazul în care deversarea devine abundentă, ele provoacă roșeață și iritație și piele, mâncărime, însoțite de un miros neplăcut.

Fistulele rectiliniare, care sunt ușor drenate, rareori cauzează simptome severe de durere. Dar fistulele interne incomplete pot fi foarte dureroase datorită procesului inflamator cronic. În acest caz, durerea poate crește atunci când mersul pe jos, tuse, în timpul unei mișcări intestinale. Dacă un canal fistul este blocat cu o masă purulentă sau cu țesut granular, se poate produce o exacerbare, se formează un abces, crește temperatura și apar semne de intoxicație.

Dupa deschiderea abcesului apare de obicei scutire, manifestarile acuta scad, dar din moment ce vindecarea fistulei nu se produce, boala revine la recurente. În timpul remisiei, pacientul se simte normal și, cu o igienă atentă, poate duce o viață normală. Dacă evoluția bolii este lungă și fistula rectală se reamintește constant de exacerbări, există simptome concomitente:

  • Slăbiciune, insomnie
  • Degradarea performanței
  • Creșterea periodică a temperaturii
  • Epuizare nervoasă
  • Tulburări sexuale

Dacă există fistule complexe de lungă durată, sunt posibile modificări locale severe: deformarea canalului anal, insuficiența sfincterului, modificări cicatriciale ale mușchilor sfincterilor.

Diagnosticul bolii

În etapa inițială, se efectuează un sondaj pacient, în cadrul căruia sunt identificate plângeri specifice acestei patologii. Diagnosticarea unei fistule, de obicei, nu provoacă nici o dificultate, deoarece deja în timpul examinării medicul descoperă una sau mai multe deschideri în regiunea anală, cu presiune asupra căreia conținutul purulent este separat. Cu o scanare a degetului, un specialist poate detecta deschiderea internă a fistulei.

În plus față de examinarea și recoltarea anamnezei, pacientului i se recomandă teste: un test de sânge biochimic, un număr total de sânge și o analiză a urinei, un test de scaun pentru sângele ocult. Aceasta se face pentru confirmarea diagnosticului și excluderea prezenței altor boli. În plus, efectuați o analiză microbiologică a descărcării purulente pentru a determina microbul care provoacă supurație. Analiza citologică a secrețiilor va determina dacă aceste simptome sunt un semn de cancer.

Factorul decisiv în diagnosticarea acestei boli este metodele instrumentale de cercetare:

  1. Sensing. Folosind o sondă specială, care este introdusă în deschiderea exterioară a fistulei, medicul determină gradul și gradul de tortuozitate a canalului patologic.
  2. Bariu clismă. Această metodă vă permite să examinați colonul cu ajutorul raze X, pentru care este inițial injectat un agent de contrast.
  3. Ecografie. Metodă de diagnosticare accesibilă și accesibilă pentru detectarea fistulei rectale. Procedura este nedureroasă și inofensivă, permițând obținerea unei imagini a organelor din interior cu ajutorul ultrasunetelor. Acesta este același ultrasunete, numai examinarea este efectuată utilizând o sondă vaginală și nu un senzor convențional.
  4. Colonoscopia. Metoda permite examinarea intestinului gros și chiar preluarea unei bucăți de membrană mucoasă pentru un studiu (biopsie). Pentru procedura care utilizează un endoscop, care este injectat în rect. În timpul examinării, localizarea canalelor patologice fistuloase, lungimea acestora și alte defecte ale mucoasei sunt detectate.
  5. Fistulografie. Studiul metodei cu raze x a fistulei după umplerea acestora cu un agent de contrast. După procedură, substanța radiopatică este îndepărtată din canalul fistulos, sugând-o cu o seringă.
  6. Sigmoidoscopie. Această procedură face posibilă examinarea interioară a rectului și a colonului sigmoid pentru a detecta modificările patologice. Examenul se efectuează cu ajutorul unui endoscop.
  7. CT (tomografie computerizată). Se administrează la suspiciune cu privire la complicațiile cauzate de fistulele rectoase. În timpul examinării, se efectuează o evaluare a stării tuturor organelor cavității abdominale pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice.
  8. Sphincterometry. Vă permite evaluarea obiectivă a funcționării sfincterului rectal

Toate metodele de examinare instrumentale sunt efectuate în clinică și sunt efectuate de specialiști cu experiență și calificare. Înainte de a le conduce, pacientul este consultat și recomandări cu privire la modul de pregătire adecvată pentru examinare.

Aceste metode de diagnostic vor ajuta la excluderea altor boli în care este posibilă și formarea găurilor în zona anorectală. Pot fi boli precum tuberculoza, boala Crohn, chisturile celulozei, osteomielita osoasa pelviana.

Tratamentul fistulei rectale

Uneori, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, un specialist poate prescrie un pacient cu terapie antibiotică, tratament cu analgezice și agenți locali de vindecare. Acest lucru este făcut pentru a atenua starea, în majoritatea cazurilor, terapia conservatoare este ineficientă. Procedurile de fizioterapie pot fi prescrise în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale.

Acest lucru se face pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii. Nu încercați să tratați metodele folclorice ale fistulei. Poate că aceste fonduri vor ajuta la obținerea ajutorului temporar, dar nu vor rezolva problema principală și timpul va fi pierdut.

Principala metodă de tratament a canalului direct al fistulei - chirurgical. Eliminarea fistulei rectale este singurul mod radical de a trata patologia. Experții explică faptul că intervențiile chirurgicale în timpul remisiei sunt impracticabile, deoarece în această perioadă pasajele fistuloase sunt închise și nu există orientări vizibile și clare. Ca urmare, chirurgul nu poate elimina complet fistula rectală și poate afecta țesutul din jurul sănătos din apropiere.

Alegerea tehnicii chirurgicale va depinde de tipul de fistula, de localizarea acesteia, de gradul de modificări cicatrice, de prezența abceselor sau a infiltrațiilor în țesuturile adrecte. Chirurgul ar trebui să efectueze cu exactitate excizia fistulei rectale, dacă este necesar, să deschidă și să evacueze buzunarele purulente, să sutureze sfincterul, să închidă deschiderea internă a clapei muco-musculare a fistulei.

Toate acțiunile necesare în timpul operației vor fi determinate de caracteristicile individuale ale procesului patologic. Excizia fistulei rectale se efectuează în spital cu anestezie generală. După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie în spital timp de cel puțin o săptămână, sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile perioadei postoperatorii: dieta

De obicei, în câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientului i se permite să bea lichid. Pe măsură ce vă îndepărtați de anestezie, puteți simți disconfort și senzații destul de dure dureroase. Prin urmare, în primele trei zile, analgezicele sunt prescrise pacientului.

Un bandaj este plasat în locul plăgii chirurgicale, un tub de evacuare și un burete hemostatic sunt inserate în anus. Acestea sunt îndepărtate la o zi după operație în timpul primei ligări. Pansamentele sunt destul de dureroase, pentru a facilita procedura, pacientul este prescris tratamentul cu medicamente anestezice locale (unguente, geluri). În timpul acestei perioade, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție procesul de vindecare, este important ca marginile rănilor să nu rămână lipite și să nu formeze buzunare netezite.

Dacă fistulele complexe au fost îndepărtate, la o săptămână după operație, se va impune pansament anestezie. În timpul ei face o revizuire profundă a ranii și strângeți ligatura. Pentru a vindeca rapid rana si a reduce senzațiile neplăcute, medicul poate prescrie o baie sedentara cu decoct de musetel sau o solutie slaba de permanganat de potasiu.

În primele două zile după operație, pacientului îi este prescrisă o dietă lichidă specială (kefir, apă, orez fiert). Acest lucru se face astfel incat pacientul sa nu aiba o miscare intestinala pentru cateva zile dupa operatie. În absența unui scaun, rana postoperatorie nu va fi infectată cu mase fecale, iar procesul de vindecare va fi mai rapid.

În perioada postoperatorie, este important ca pacientul să urmeze o dietă corectă și echilibrată, alimentația ar trebui să fie fracționată, trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Grăsimi, mâncăruri prajite, picante, mâncăruri, carne afumată, condimente, apă carbogazoasă sunt excluse din dietă. Este necesar să se acorde prioritate produselor cu un conținut ridicat de fibre (legume, fructe), care să cuprindă cereale, cereale integrale, produse lactate în meniu și să bea mai mult lichid.

Acest lucru va ajuta la obținerea unui scaun moale și pentru a îmbunătăți activitatea intestinului. Constipația trebuie evitată și, dacă este necesar, trebuie luate laxative.
După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

  • Creșterea bruscă a temperaturii
  • Durerea abdominală persistentă
  • Incontinență fecală, formare excesivă de gaz
  • Defecatie dureroasa sau urinare
  • Apariția secreției purulente sau sângeroase din anus

Aceste manifestări indică dezvoltarea complicațiilor, este necesar să nu se întârzie recursul la un specialist și să nu se auto-medichezeze. În absența complicațiilor, pacientul poate reveni la o viață normală după două până la trei săptămâni. Recuperarea completă și vindecarea rănilor are loc la șase săptămâni după operație. Când părăsiți spitalul, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră când să veniți la o întâlnire pentru un examen de urmărire.

Posibile complicații

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea fistulei rectale? În unele cazuri, pot apărea sângerări. În acele cazuri în care fistula rectus a existat pentru o lungă perioadă de timp și exacerbată periodic, se observă fenomene de intoxicare și starea de boală generală a pacientului. Inflamația constantă a contribuit la formarea de cicatrici în țesuturile care înconjoară canalul fistulos.

Au apărut modificări de tip citalic în peretele rectului, în canalul anal și în jurul sfincterului. Acest lucru poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi insuficiența sfincterului anal și incontinența fecalelor și a gazelor. În unele cazuri, poate exista o recidivă (returnarea bolii). Cea mai gravă și serioasă consecință a fistulei rectale poate fi degenerarea lor malignă.

profilaxie

În prevenirea apariției fistulelor rectale, eliminarea în timp util a cauzei cauzei lor, adică tratamentul paraproctitei, joacă un rol important. În plus, este necesar să se excludă factorii care duc la afectarea traumatică a rectului, tratarea în timp util a unei astfel de boli precum hemoroizii și prevenirea tranziției sale la forma avansată. Pacienții care suferă de hemoroizi, polipi rectali, tumori benigne ar trebui să fie conștienți de necesitatea operației.

Tratamentul în timp util va împiedica dezvoltarea paraproctitei, va reduce riscul de fistulă și va fi o bună prevenire a apariției diferitelor complicații. Dacă aveți simptome adverse în zona rectală, solicitați asistență medicală în timp util, acest lucru vă va ajuta să faceți față bolii și să evitați complicațiile grave.

Boala, numită fistula rectului, se datorează dezvoltării procesului inflamator în intestin. Adesea boala este o consecință a paraproctitei acute. Abcesul format în anus este rupt, iar în locul lui se formează o fistula. Se găsește atât la bărbați, cât și la femei.

  • recurs la un specialist;
  • terapie necorespunzătoare;
  • intestinul gros;
  • nerespectarea de către medic a regulilor de asepsie și antisepsă în timpul operației de închidere a hemoroizilor;
  • leziuni la naștere;
  • intestinale.

Fistula rectală apare datorită penetrării infecției în mucoasa intestinală rănită. Paraproctita și fistula la nivelul rectului sunt legate în mod inextricabil. Aproape întotdeauna, o boală apare de la alta.

Tipuri de boli

Clasificarea bolii este variată și diferă în funcție de tipul de fistulă, originea și severitatea bolii. Este imposibil să diagnosticați boala pe cont propriu, pentru aceasta cu siguranță veți avea nevoie să contactați proctologul.

Fistula poate fi de diferite tipuri:

  • plin (are 2 găuri, unul îndreptat spre exterior, celălalt spre interior);
  • fistula incompletă (formată cu o singură gaură);
  • simplu (există o mișcare);
  • complex (există mai multe mișcări și găuri).

De asemenea, tipul de boală este împărțit în funcție de locație, în funcție de sfincter.

  1. Fistula intra-spinală - locația acesteia atinge unele dintre fibrele sfincterului.
  2. Transfinkterny. Este mai ușor să se diagnosticheze o astfel de specie datorită faptului că fistulele transfingere traversează complet peretele intestinului anterior și sfincterul.
  3. Ekstarsfinkterny. Complet fistula internă, dificil de diagnosticat și dificil de tratat.

Boala are 4 stadii de dezvoltare, care variază în funcție de gradul de supurație și de severitatea problemei în rect.

simptome

Imaginea clinică este destul de pronunțată. Pierderea simptomelor nu este recomandată deoarece boala rar se rezolvă pe cont propriu. Adesea este necesară excizia fistulei rectale prin metoda chirurgicală.

Semnul principal care indică boala - aspectul descărcării de la anus cu un amestec de fecale și sânge. Pacientul suferă de disconfort fizic și moral, este nevoit să schimbe frecvent lenjeria de corp, lenjeria de pat și tampoanele de uzură. Exudatul alocat poate provoca disconfort în perineu, senzație de arsură și mâncărime.

Unele fistule rectale pot fi însoțite de dureri severe, care sunt agravate în timpul actului de defecare, strănut, tuse.

Atunci când apare remisia, simptomele dispar și nu provoacă o persoană să-și facă griji. Cu toate acestea, în timpul exacerbării fistulelor rectale, senzațiile dureroase reapar.

Durata lungă a bolii se manifestă prin următoarele simptome:

  • apatie și slăbiciune;
  • insomnie;
  • cu procesul inflamator cresc temperatura generala a corpului;
  • scăderea libidoului;
  • deformarea sfincterului, a intestinelor;
  • formarea cicatricilor;
  • dureri de cap severe;
  • incontinență fecală;
  • apariția exudatului purulent eliberat din intestin.

Fistula a rectului are simptome pronunțate, care sunt destul de problematice pentru a sări peste. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Trebuie amintit că tratamentul fără intervenție chirurgicală este aproape imposibil, dar dacă procesul este întârziat, chirurgul va găsi mult mai dificilă îndepărtarea fistulei. Probabilitatea complicațiilor postoperatorii în acest caz este, de asemenea, mult mai mare.

diagnosticare

La recepția de la proctolog, trebuie să răspundeți cât mai exact cu privire la simptome, timp de dezvoltare și natură a bolii. Nu este recomandat să fii timid și să ții înapoi informații importante care vor ajuta la diagnosticarea celei mai exacte probleme. Tratarea bolii este posibilă numai prin colaborarea cu doctorul cât mai mult posibil.

Inspecția include examinarea vizuală și digitală. Toate senzațiile dureroase trebuie comunicate la numirea cu proctologul. De asemenea, poate să comande teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul înainte de tratarea unei fistule.

  • Sensing. Procedura se efectuează folosind o sondă de metal, care se introduce în lumenul fistulei. Ajută la diagnosticarea unei fistule și la prescrierea tratamentului în funcție de locație și de lungime. Se efectuează sub anestezie locală.
  • Colonoscopia. Această metodă explorează întregul intestin gros. Pacientului i se oferă anestezie locală sau generală. În timpul procedurii, se poate lua o biopsie tisulară pentru a exclude neoplasmele maligne.
  • Bariu clismă. Procedura este un studiu al fistulei rectale cu introducerea unui agent de contrast. Mai mult, boala este diagnosticată pe raze X. Este prescris pentru durerea din anus, precum și pentru separarea sângelui și a conținutului purulent de anus.
  • Ecografie. Procedura se efectuează cu ultrasunete. Pentru menținerea în anus, o sondă este introdusă cu un senzor la capăt, care ajută la a vedea toate anomaliile din intestin. Nu este deloc dureros, dar destul de informativ.
  • Tomografia computerizată. Este o radiografie a organelor interne. Oferă o imagine mai completă a bolii decât studiul obișnuit cu raze X. Pacientul este plasat într-o capsulă specială cu senzori care "fotografiază" organul necesar în secțiune.
  • Rektromanoskopiya. Inspecția vizuală a pereților interiori ai colonului. Este cea mai comună procedură pentru suspectarea paraproctitei și a fistulei rectale. Doctorul introduce un rectomanoscop în lumenul anusului, care vă permite să explorați pereții corpului la o distanță de 40 cm de anus.
  • Sphincterometry. O procedură similară evaluează funcționalitatea sfincterului. Realizat în spital cu un dispozitiv special.
  • Fistulografie. Este introducerea unui agent de contrast în cavitatea fistulei până când este complet umplută, apoi sunt luate raze X.

Selectarea procedurii are loc în funcție de disponibilitatea anumitor echipamente în instituția medicală, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea bolii.

tratament

Operația de eliminare a fistulei rectale este prezentată în majoritatea cazurilor. Acest lucru se datorează faptului că boala tinde să dezvolte un proces inflamator și să înrăutățească bunăstarea generală a pacientului. Este practic imposibil să influențezi fistula cu terapie medicamentoasă.

Dacă nu este necesară intervenția chirurgicală de urgență, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală se efectuează în câteva săptămâni:

  • examinarea intestinală a echipamentului este atribuită;
  • pacientul trece o analiză generală și biochimică a sângelui, a urinei;
  • trece examenele cu medici specializați (ginecolog, medic generalist, cardiolog);
  • severitatea corectată a bolilor cronice;
  • în cazul unei leziuni infecțioase, se efectuează terapie cu antibiotice;
  • tehnicianul de laborator efectuează însămânțarea conținutului de puroi din fistulă;
  • cu câteva zile înainte de operație, se prescrie o dietă care restricționează fibrele și produsele care formează gaz;
  • Înainte de procedură, pacientul vizitează camera de clisme.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru excizia fistulei rectale nu se efectuează în timpul absenței complete a procesului inflamator în intestin. Într-un astfel de caz, procesul de disecție poate să nu fie posibil datorită închiderii deschiderii cu țesut de granulare.

Un medic poate selecta diferite tipuri de intervenții care sunt potrivite pentru un anumit caz. Există următoarele tipuri de operațiuni:

  1. Excizia cu închiderea ulterioară a plăgii sau fără ea, precum și cu găuri de plastic. Fistula ar trebui să fie disecată pe toată lungimea sa.
  2. Lăcrierea prin arsură a fistulei.
  3. Disecția cavității.
  4. Ligaturi suprapuse.
  5. Umplerea cavității cu biomateriale, etanșare.

Îndepărtarea fistulei apare sub anestezie locală (anestezie peridurală) sau anestezie generală. În timpul procedurii, pacientul se află pe spate, așezat într-un scaun ginecologic.

După operație

Fistula din rect este oprită complet după intervenția chirurgicală. Perioada de recuperare durează între 6 și 10 zile de odihnă în pat și folosirea antibioticelor unui anumit grup. Dacă există cusături externe, acestea sunt îndepărtate după o săptămână. Vindecarea plăgii postoperatorii are loc într-o lună.

Primele 5 zile pacientul este recomandat să rețină scaunul, uneori pentru aceste medicamente speciale sunt prescrise.

O dietă fără zgură este recomandată în primele câteva zile ale perioadei postoperatorii. Pacientului i se permit băuturi ușoare, pește aburit, gris, gătit în apă, ouă amestecate. După ceva timp, se introduc legume fierte și supe.

Băutura este recomandată în cantități nelimitate: ceai, suc, compoturi.

Produsele care sunt interzise de utilizare:

  • băuturi alcoolice;
  • legume și fructe crude;
  • prăjit, gras, sărat, afumat;
  • produse din gaz (varză, leguminoase);
  • marinate, condimente, sosuri;
  • fast food

Dieta din prima lună trebuie să fie ușoară, non-grasă, constând în principal din produse slabe, aburit.

În prima oară după intervenție chirurgicală, pacientul poate prezenta ușoară incontinență a masei și a gazelor fecale. Această condiție dispare în aproximativ 2 luni. Pentru instruirea sfincterului, medicul va recomanda un set de exerciții.

În unele cazuri, nu este exclusă recurența formării cavității fistuloase, supurația suturii, sângerarea necontrolată sau afectarea urinară. Vestea bună este că astfel de complicații sunt extrem de rare.

profilaxie

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prin urmare, pentru a evita o astfel de problemă, se recomandă să se respecte măsurile preventive care vor contribui la evitarea acesteia.

Pentru a preveni dezvoltarea fistulelor, se recomandă să căutați asistență calificată în timp util în timpul paraproctitei, precum și a altor boli intestinale. Dacă o persoană este îngrijorată de simptome de afecțiuni intestinale, nu ar trebui să amânați vizita la un specialist. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor grave și intervențiilor chirurgicale la sfârșitul anului.

Rectal fistula - un proces inflamator cronic al glandelor anale, care sunt de obicei în cripte morganievyh (sinusuri anale), la rândul său, duce la formarea prin care produsele sunt alocate periodic inflamație (puroi, mucus și sanies) în peretele rectului.

Cauzele fistulei rectale

În majoritatea cazurilor, cauza fistulei rectale formate este transferată de paraproctită acută (inflamația glandei anale), care nu a primit tratament adecvat. Paraproctita acută duce la supurarea glandei anale. Glanda inflamată se umflă și ieșirea din ea este perturbată, drept rezultat, conținutul purulent rezultat a găsit o cale de ieșire prin fibrele libere ale rectului, deschizând pe piele în anus. Fierul în sine, ca regulă, este topit de un proces purulente. Ieșirea la rectus devine deschiderea internă a fistulei, iar locul unde puroiul a găsit calea este deschiderea de intrare externă. Datorită infecției constante cu conținut intestinal, procesul inflamator nu se oprește, ci intră în faza cronică. În jurul fistulei rectului se formează țesut cicatricial, formându-se pereții acestuia.

Mai puțin frecvente sunt fistulele post-traumatice și postoperatorii.

Simptomele fistulei rectale

Fistula rectului poate fi completă (externă) sau incompletă (internă). Aceste două forme prezintă manifestări clinice diferite.

Pentru fistula internă a rectului se caracterizează printr-un curs cronic cu exacerbări periodice. În perioada dintre exacerbări, fistula poate să nu se manifeste și să nu deranjeze pacientul. În timpul exacerbării procesului inflamator, în anus, durerea apare în anus, agravată de mișcările intestinale, apare senzația unui corp străin în anus, iar puroiul poate fi eliberat din anus, iritând pielea din această zonă. În timpul exacerbarilor, starea generală a pacientului se poate agrava: apar febră, slăbiciune, cefalee.

În cazul în care fistula rectală este externă, atunci pacientul este îngrijorat de o senzație de arsură în zona de ieșire a fistulei, descărcarea periodică a puroiului și a bolii de acolo. În acest loc, pielea este compactată, ceea ce poate provoca și inconveniente, deoarece rănile permanente apar în timpul mișcărilor intestinale.

Diagnosticul fistulei rectale

Diagnosticul fistulei rectale se face pe baza examinării rectale digitale și a sigmoidoscopiei. Pentru fistule externe, sonda este examinată trecând de la ieșirea externă la cea internă. Rectoromanoscopia - examinarea endoscopică a rectului cu un tub introdus în anus. Această metodă permite vizualizarea mucoasei rectale, precum și biopsia, pentru a diferenția fistula rectală de tumoare, în caz de suspiciune. Pentru a clarifica poziția fistulei rectale și prezența unor ramuri suplimentare, este efectuată ultrasonografia - o ultrasunete a fibrei pararectale.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul fistulei rectale numai operativ. Datorită procesului cronic de lungă durată, cursa fistulă capătă ziduri dense și nu este capabilă de cicatrizare independentă, chiar și în condițiile unei terapii antiinflamatorii. Prin urmare, tratamentul conservator al fistulei rectale este întotdeauna insuficient. Funcționarea fistulei rectale constă în excizarea intrărilor interne și externe ale peretelui fistulului. Tratamentul medicamentos al fistulei rectale este prescris ca o terapie suplimentară în perioada postoperatorie, pentru a preveni recidiva. Îndepărtarea fistulei rectale se efectuează în spitalul proctologic, sub anestezie generală. Perioada postoperatorie durează aproximativ o săptămână, în prezent pacientul fiind în spital sub supraveghere medicală.

Tratamentul folic al fistulei rectale

Tratamentul folic al fistulei rectale constă în utilizarea de medicamente antiinflamatorii naturale, în principal de origine vegetală, precum și de întărire generală a corpului, pentru a combate focalizarea infecției cronice.

Ca tratament antiinflamator local al fistulei rectale, utilizarea decocturilor și infuziilor de plante medicinale, sub formă de băi, comprese și microcliști, este eficientă. În acest scop se utilizează sunătoare, mușețel de farmacie, eucalipt, salvie, coajă de stejar, plantain, calamus și alte plante medicinale cu proprietăți antibacteriene și antiinflamatoare. De asemenea, puteți utiliza infuzii și decoctări din aceste plante pentru spălarea cursului fistulos cu o mică seringă.

Tratamentul folic al fistulei rectale sugerează, de asemenea, utilizarea mierei și a altor produse apicole, precum și unguente pe baza acestora.

Pentru întărirea generală a corpului se recomandă consumul zilnic de lingură de miere pe stomac gol sau miere amestecată cu suc de aloe în raport de 1: 1. De asemenea, un bun efect imunostimulator are medicamente de la purpuria echinacea, rădăcina Althea, ginseng.

Este greu de considerat terapia folclorică ca o alternativă la intervenția chirurgicală a fistulei rectale datorită riscului ridicat de recurență. Mai degrabă, tratamentul popular al fistulei rectale este o metodă bună de eliminare a exacerbărilor și a inflamației cu mijloace moi și eficiente, precum și menținerea remisiunii atunci când îndepărtarea chirurgicală a fistulei rectale este imposibilă din orice motiv.

Videoclipurile YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate numai în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!