Apendicită

Rectal cancer - simptome la femei și bărbați, primele semne, etape, tratament

Cancerul rectal este un neoplasm malign care se dezvoltă din țesuturile intestinului (epiteliul său intern). Tumora rezultata poate afecta nu numai peretele intestinului, ci si creste si blocheaza tractul digestiv, crescand in ganglionii limfatici, ficat si alte organe.

Cum se manifestă cancerul în rect la bărbați și femei, care este prescris ca diagnostic și tratament al acestei boli?

Ce este cancerul rectal?

Cancerul rectal este o boală care se dezvoltă ca urmare a degenerării tumorale a celulelor epiteliale ale membranei mucoase care acoperă oricare dintre secțiunile rectului și are semne caracteristice ale polimorfismului celular și malignității.

Speranța de viață pentru cancerul rectal depinde de multe caracteristici: structura, tipul de creștere și localizarea tumorii. Dar cel mai important factor este diagnosticul precoce al bolii, care de zece ori crește șansele unei vieți complete!

În stadiile inițiale, din păcate, nu există semne foarte luminoase ale prezenței unei tumori în organism. Neoplasmul se dezvoltă destul de repede și are o natură malignă. Într-o anumită fază, începe să se metastasizeze la cele mai apropiate ganglioni limfatici și organe.

Dacă luăm în considerare în detaliu structura anatomică a rectului, putem distinge trei domenii principale:

  • Partea anală. Aici se găsesc sfincterii cu care se ajută defecarea. Aceasta este secțiunea finală a intestinului și lungimea sa este de aproximativ 3 cm.
  • O parte amplificată. În această zonă, lichidul în exces este îndepărtat din fecale și formarea sa ulterioară, înainte de a fi îndepărtată din corp. Lungimea sa este puțin mai mică de 10 cm.
  • Nadampulyarnaya. Secțiunea inițială a rectului este de aproximativ 5 cm lungime, care este închisă de peritoneu.

Dacă vorbim despre zonele cele mai des afectate de o tumoare, aici partea ampulară a rectului este cea mai "populară". În această parte, celulele canceroase se formează în 80% din cazurile de leziuni intestinale.

clasificare

  • Foarte diferențiată - tumoarea crește destul de încet și nu este agresivă.
  • Foarte diferențiată - țesutul malign rapid aflat în creștere rapidă metastază rapid.
  • Mediu diferențiat - Are o rată moderată de creștere și dezvoltare.

Un alt tip de clasificare a cancerului rectal, bazat pe localizarea tumorilor maligne, le subdivide în tumori:

  • Secțiunea anal (găsită în 10% din cazuri);
  • secția rectosigmoidă (30%);
  • inferior, mijlociu și ampulă superioară (60%) din rect.

Se disting următoarele forme de creștere tumorală rectală:

  • în lumenul intestinului (există o componentă tumorală în lumenul intestinului - endofitic, din latina "endo" - în interior);
  • față de țesutul gras și organele pelvisului mic (ca atare, nu există o componentă exterioară a tumorii, ea formează o singură masă cu țesuturile înconjurătoare - exofite, de la exo latină - spre exterior).

motive

Cauzele presupuse ale bolii:

  • Proctitis este o inflamație a colonului sigmoid și a membranei mucoase. Are o natură specifică (invazii helmintice, gonoree, sifilistice, tuberculoase etc.) sau este o consecință a bolilor acute care nu au fost tratate.
  • Crăpături cronice și ulcere în trecerea anală.
  • Predispoziția genetică.
  • Lipsa activității fizice.
  • Supraalimentarea și obezitatea.
  • Fumatul.

Tumorile intestinale au atins recent locul 3 la bărbați și locul 4 la femei în ceea ce privește frecvența apariției, locul 5 fiind cancerul rectal. Incidența maximă apare în perioada de vârstă de 70-74 ani și este de 67,1%.

Primele semne

Racul este o boală insidioasă, simptomele sale pot să nu apară de mult timp, până când tumoarea nu atinge un nivel semnificativ de dezvoltare.

La început, boala nu se manifestă pe plan extern, în timp ce celulele canceroase se formează și se răspândesc în organism. Când răspundeți la întrebarea cum să recunoaștem cancerul intestinal într-o fază incipientă, medicii nu dau un răspuns clar. Boala este detectată întâmplător - în timpul unui examen medical planificat sau al unui alt diagnostic. În timp, inflamația face unele adaptări la viața obișnuită a pacientului.

Când patologia pacientului progresează, primele semne ale cancerului colorectal pot fi după cum urmează:

  • durere defecatie;
  • schimbarea consistenței fecalelor în timpul defecării;
  • prezența mucusului și a sângelui în scaun;
  • performanța declin.

Rețineți că, într-un stadiu incipient al bolii, simptomele pot fi confundate cu hemoroizii și alte boli similare. Cu toate acestea, semnul distinctiv al bolii ar trebui să fie remarcat apariția de la anus de sânge, care, spre deosebire de hemoroizi, se produce înainte de actul de defecare, și nu după ea. De asemenea, ca urmare a dezvoltării unei tumori, mucusul și puroiul sunt adesea observate în fecale.

etapă

Clasificarea cancerului colorectal în funcție de stadiul procesului tumoral se bazează pe următoarele caracteristici ale bolii:

  • Dimensiunea tumorii primare;
  • Prevalența tumorii împotriva peretelui intestinal și a lumenului;
  • Implicarea organelor adiacente în procesul tumoral;
  • Prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
  • Prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Cancerul rectal este însoțit de metastaze - proiecții din leziunea principală, aceleași în structură și capabile să crească, perturbând funcțiile organelor în care au căzut.

Etapele cancerului colorectal iau în considerare caracteristicile neoplasmului însuși, mărimea acestuia, îngustarea în țesutul înconjurător și natura metastazelor. Deci, oncologii autohtoni disting patru stadii clinice în cursul unei tumori:

  • Etapa 1, când tumoarea nu depășește doi centimetri, nu crește mai adânc decât stratul submucosal și nu metastazează.
  • În stadiul 2, o neoplasmă de până la 5 cm nu depășește limitele organului, dar se poate manifesta ca metastaze în ganglionii limfatici locali.
  • Etapa 3 este însoțită de germinarea tuturor straturilor peretelui intestinal și apariția metastazelor în ganglionii limfatici locali.
  • În cazul cancerului de etapă 4 al rectului, întregul corp suferă. Răspândirea metastazelor este însoțită de un eșec al organului în care a început creșterea tumorilor noi. Odată cu înfrângerea organelor vitale (inimă, plămâni, creier etc.) se dezvoltă un sindrom de insuficiență multiplă de organe, care este cauza principală a decesului la pacienții cu cancer.

Simptomele cancerului rectal la adulți

Cel mai adesea, următorul model este observat în dezvoltarea bolii. Inițial, se formează un polip adenomatos în rect. Acest neoplasm nu este o amenințare directă la viață și nu este malign. Cu toate acestea, în timp, schimbările apar în polip. Tumoarea devine malignă și se transformă într-un cancer care se răspândește prin corp sub formă de metastaze.

Simptomele cancerului colorectal sunt determinate de stadiul și nivelul localizării formării. Acestea includ:

  • Diferite tulburări dispeptice;
  • Sângerări și alte impurități patologice în fecale;
  • Încălcarea scaunului până la obstrucția intestinală;
  • Semne de intoxicație generală;
  • anemie;
  • Sindromul durerii

Primele simptome depind de localizarea neoplaziei. În plus față de sângerările care apare la aproape toți pacienții, durerea este posibilă ca primul semn în cazul unei incidențe scăzute a cancerului cu trecerea la sfincterul anal. În unele cazuri, boala apare cu scaunul afectat, mai des - sub formă de constipație.

Pe măsură ce tumoarea începe să crească, constipația nu va alterna cu diareea, ei încep să dobândească o natură susținută. Dacă tumoarea malignă a rectului începe să se dezvolte rapid, atunci pacientul are o obstrucție intestinală acută - o condiție critică în care o intervenție chirurgicală urgentă nu poate fi evitată.

Starea unui pacient care suferă de cancer rectal depinde de prezența sau absența metastazelor.

  • Dacă tumoarea este localizată în rect, pacientul este preocupat doar de tulburări digestive, dureri intestinale, adaos de puroi, sânge și mucus în fecale.
  • Dacă o tumoare crește în organele vecine, atunci apar simptome care sunt caracteristice leziunilor lor. Cu germinare în uter și vagin - durere în abdomenul inferior, încălcarea menstruației.
  • În timpul germinării în vezică - durere în abdomenul inferior, urinare afectată. Cu răspândirea metastazelor la ficat - icter, durere sub coasere.
  • În cazul mai multor metastaze, starea generală a pacientului este tulburată: apar slăbiciune, oboseală crescută, epuizare, anemie și o creștere a temperaturii corpului.

La femei

Cancerul rectului la femei poate să germineze în țesutul uterului sau vaginului. Leziunea canceroasă a uterului nu afectează imaginea clinică generală a bolii, dar germinarea tumorii în țesutul peretelui posterior al vaginului poate duce la formarea unei fistule rectovaginale. Ca urmare, gazele și masele fecale încep să fie eliberate din vaginul feminin.

Celulele canceroase aflate sub acțiunea mișcării sângelui și a răspândirii limfatice chiar mai departe prin corp, ceea ce duce la formarea metastazelor care pot apărea în plămâni, în ficat sau în ganglioni limfatici localizați îndeaproape.

Simptomele cancerului colorectal la femei sunt variate:

  • prezența sângelui în fecale;
  • simptome de durere in abdomen si anus;
  • constipație, creșterea scaunelor, diaree;
  • mucoasă, descărcare purulentă în anus;
  • constanta sentiment de slăbiciune sau oboseală;
  • flatulență, descărcare spontană a fecalelor;
  • senzația de mâncărime perineale;
  • prezența disfuncției la nivelul organelor genitale;
  • metabolismul este perturbat, ceea ce determină o scădere a dezvoltării generale și a creșterii pacientului.

La bărbați

Cancerul la bărbați crește adesea în peretele vezicii urinare, provocând de asemenea o fistulă rectovesică, din care sunt scoase scaunele și gazele. Vezica este adesea infectată. Flora patogena penetrează rinichii prin uretere, provocând pielonefrită.

Semne ale cancerului rectal la bărbați:

  • scăderea bruscă a greutății;
  • senzația de durere în sacrum, organele genitale;
  • impurități de sânge în consistența scaunelor;
  • călătorii frecvente de necesități;
  • constipație cronică.

Creșterea malignă în absența diagnosticului necesar crește rapid, afectând alte sisteme și organe. Creează o presiune crescută în interiorul peritoneului, agravând astfel problema. De aceea este important să identificăm în timp util stadiul inițial al dezvoltării bolii și să luăm toate măsurile necesare.

Unele simptome ale acestei boli sunt caracteristice pentru o serie de boli ale tractului gastro-intestinal, dintre care cele mai frecvente sunt considerate:

  • hemoroizi;
  • ulcerul intestinal;
  • tulburări ale proceselor digestive;
  • prostatita.

Foarte des, datorită similitudinii simptomelor, pacienții nu acordă suficientă atenție în timp, din cauza căreia șansele de recuperare sunt reduse rapid.

diagnosticare

Numai 19% dintre pacienții cu cancer sunt diagnosticați la etapa 1-2. Doar 1,5% din tumori sunt detectate în timpul examinărilor preventive. Majoritatea tumorilor intestinului cade pe treapta 3. Un alt 40-50% din tumorile de colon nou diagnosticate dezvoltă metastaze la distanță.

În depistarea precoce a cancerului colorectal, locul principal nu aparține simptomelor bolii, pe care pacientul le observă el însuși, ci semnele obiective. Prin urmare, examinările medicale preventive reprezintă o metodă cu adevărat eficientă pentru diagnosticarea cancerului rectal în primele etape!

Diagnosticul este făcut de proctolog, după studiul mingii. El este capabil să simtă o tumoare cu degetele dacă se află în apropierea anusului. În caz contrar, este prescrisă o sigmoidoscopie. Această procedură vă permite să luați un fragment al tumorii pentru studii de biopsie, care va ajuta la determinarea naturii formării.

În studiul femeilor, în același timp, a fost efectuat un studiu al vaginului pentru a evalua gradul de implicare a organelor reproducătoare în procesul tumoral.

Pentru o diagnosticare mai precisă folosind alte proceduri:

  • examinare proctologică completă;
  • biopsie urmată de examinarea histologică a probei sub microscop;
  • ultrasunete;
  • tomografie computerizată;
  • radiografia cavității abdominale;
  • Irigografie pentru a evalua starea intestinului gros;
  • scintigrafia;
  • teste de laborator ale sângelui pentru antigeni și markeri tumorali (această metodă este utilizată atât în ​​diagnosticul inițial, cât și în monitorizarea eficacității tratamentului);
  • diagnosticul de laparoscopie.

Metode de tratament

În tratamentul cancerului colorectal, prioritatea este metoda chirurgicală, care constă în înlăturarea organului afectat.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală? De fapt, cel mai probabil nu, deoarece acesta este principalul tip de tratament. Trebuie să înțelegeți că chimioterapia și radioterapia nu dau 100% din rezultat și nu distrug toate celulele canceroase - de aceea este necesară eliminarea tumorii în timp cu toate țesuturile deteriorate.

Posibilele opțiuni pentru tratamentul chirurgical al cancerului colorectal:

  • Varianta de conservare a organelor (rezecție). O astfel de operație este posibilă numai dacă tumoarea este localizată în părțile medii și superioare ale rectului.
  • Se efectuează o îndepărtare completă a rectului (rezecția cu colon în canalul anal), urmată de formarea unui rect artificial din secțiunile sănătoase de mai sus.

Terapie preoperatorie

Datorită acestei etape, probabilitatea de progresie a tumorii scade, creșterea acesteia încetinește, iar prognosticul pentru pacient este îmbunătățit semnificativ. Se efectuează la pacienții cu orice stadiu al unei tumori rectale. Dimensiunea dozei și nevoia de medicamente pentru chimioterapie sunt determinate de oncolog, în funcție de gradul de dezvoltare a cancerului.

Numai tratamentul cu radiații este utilizat, de obicei, cu o ușoară creștere a tumorii (gradul 1 sau 2). La gradele 3 și 4, orice chimioterapie (Fluorouracil, Leucovarin) este în mod necesar combinată cu radiația pacientului.

Procesul de recuperare după intervenție chirurgicală include:

  • Purtarea unui bandaj (centură specială de compresie), care reduce tensiunea musculară abdominală și reduce presiunea intra-abdominală.
  • Comportament activ - ieșind din pat de 5-7 ori pe zi.
  • Deplasați-vă singur la toaletă și la proceduri.
  • Alimente delicate - consumând fructe, legume și limitând alimentele dificile și grase.

Terapia radiologică pentru cancerul rectului este prezentată în timpul perioadelor:

  • înainte de operație - zona în care este localizată tumoarea este iradiată timp de 5 zile. La sfârșitul cursului, după 3-5 zile se efectuează operația;
  • după intervenția chirurgicală - în cazul metastazelor confirmate în LU-uri regionale, după 20-30 de zile, începe un curs de 5 zile de iradiere în zona tumorii și în toate LU-urile din zona pelviană.

Îngrijirea pacientului în timpul tratamentului

Diagnosticul de îngrijire postoperatorie a cancerului rectal este următorul:

  • schimbarea frecventă a lenjeriei: pat și lenjerie de corp;
  • în prevenirea rănilor: schimbarea poziției în pat și întoarcerea pe cealaltă parte sau în spate, utilizând saltele anti-decubit sau ortopedice;
  • hrănirea pacientului, folosind o sondă specială;
  • proceduri de igienă;
  • furnizarea de scutece și garnituri speciale pentru incontinența urinei și a fecalelor;
  • îngrijirea pentru colostomie și înlocuirea pungii de colostomie.

Dieta terapeutică

O alimentație adecvată pentru cancerul din rect trebuie acordată o atenție sporită. Dieta trebuie să fie suficient de hrănitoare și echilibrată în termeni calitativi și cantitativi și să nu provoace iritarea intestinului.

Dieta după intervenția chirurgicală pentru prima dată ar trebui să fie cât mai blând posibil, nu să provoace diaree și umflături intestinale. Începerea unei mese după rezecție cu bulion de orez, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, jeleu fără fructe. Câteva zile permise:

  • Sucuri mucoase (acest bulion este crapat).
  • Lichid, bine tocată terci, fiert în apă. Se preferă orezul brut, ovazul, hrișca.
  • Crema (numai în recipiente de până la 50 ml).
  • Brotoni cu gris.
  • Ouă de ou fierte și usturoi.
  • Puțin mai târziu, se introduc pește și carne dulce.

Pentru a nu pierde re-dezvoltarea bolii, pacientul ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de un oncolog. În prezent, se recomandă următoarea frecvență vizită:

  • Primii 2 ani după remisie - nu mai puțin de 1 dată în 6 luni (recomandat 1 dată în 3 luni);
  • După 3-5 ani - 1 dată în 6-12 luni;
  • După 5 ani - în fiecare an.

Prognoza cancerului rectal

Nici un specialist nu va da un răspuns clar la numărul de persoane care trăiesc cu cancer rectal, deoarece prognosticul de supraviețuire se face individual pentru fiecare pacient și este alcătuit din mai mulți indicatori.

Iată valorile medii pentru supraviețuirea de 5 ani a pacienților după un tratament adecvat:

Cauze și semne ale cancerului colorectal la bărbați și femei

Cancerul rectal este o transformare malignă a celulelor epiteliale ale membranei mucoase a oricărui intestin inferior. Tumora creste rapid si pătrunde în țesuturile adiacente, predispuse la metastaze. Boala se manifestă cel mai adesea cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani. Rata incidenței este de 1,6 cazuri la 10 mii de persoane.

Semnele de cancer colorectal în partea inferioară nu apar în primele etape ale dezvoltării acestuia. Cu această oncologie, statisticile arată că mai devreme de începerea tratamentului, persoana are o șansă mai mare de recuperare.

specie

Există următoarea clasificare general acceptată a neoplasmelor maligne ale intestinului inferior. Sub forma creșterii tumorilor rectale se disting cancerul exofit, endofitic și mixt.

În forma exotică a patologiei există un nod patologic clar vizualizat. Se dezvoltă în lumenul intestinal. În cancerul endophytic, creșterea unei tumori maligne se produce predominant adânc în rect. Forma mixtă este caracterizată prin prezența tumorilor de diferite tipuri. Adesea se poate comporta imprevizibil.

Pe baza histologică, cancerul este împărțit în următoarele tipuri:

  1. Adenocarcinomul (cancerul glandular). Acesta reprezintă aproximativ 95% din toate cazurile de boală. O astfel de tumoare se dezvoltă din țesutul glandular al intestinului.
  2. Adenocarcinomul mucus. Spre deosebire de tumora glandulara a rectului, aceasta specie este caracterizata de o proliferare patologica a tesutului mucoasei. O trăsătură distinctivă a bolii este o creștere a producției de mucus. Adesea această formă a bolii este predispusă la o dezvoltare extrem de rapidă.
  3. Inel de semnalizare. Este un tip rar și periculos de tumori rectale. Patologia este predispusă la metastaze excesiv de rapide, iar metastazele pot apărea în organele îndepărtate, ceea ce complică prognosticul. Adesea această boală apare la tineri.
  4. Scuamos. Se găsește în partea distală (situată mai departe de centru) a intestinului. Boala se caracterizează printr-o creștere destul de rapidă și progresie pronunțată. Aceasta afectează rapid ganglionii limfatici din apropiere.
  5. Carcinomul scuamos glandular. Acest tip de cancer aparține neoplasmelor maligne nediferențiate. Formată în zone limitate ale membranelor mucoase. Se caracterizează prin agresivitate și tendință de creștere rapidă.
  6. Carcinom nediferențiat. Aceasta este o tumoare maligna a rectului, care nu apartine niciunuia dintre grupurile existente de formatiuni oncologice. Nu are structuri clar definite și definite.
  7. Scirrhus. Acesta este un tip de cancer de colon fibrotic. Structura tumorii este dominată de stroma (această educație, care constă din țesut conjunctiv moale sau fibros).
  8. Melanomul poate afecta rectul anorectal. Se referă la neoplasmele maligne cu creștere rapidă. În acest caz, peretele corpului este acoperit cu formațiuni tumorale slab diferențiate.

În funcție de nivelul de diferențiere, tumora rectului poate fi foarte diferențiată, moderată și nediferențiată. Cancerul de primul tip înseamnă că trăsăturile unei celule și țesut normale sunt conservate. Se caracterizează prin germinație lentă în țesuturile vecine.

În tumorile diferențiate medial ale rectului, numărul de celule care păstrează proprietățile sănătoase, mult mai puțin. Tumorile sunt mai maligne.

Tumorile maligne diferențiate slab diferă de cele sănătoase. Ei se comportă agresiv, germinează activ în țesuturile apropiate și dau devreme metastazele. Tipurile nediferențiate de tumori sunt deosebit de periculoase dacă corpul uman este slăbit sau pacientul suferă de anemie. Aceste tipuri de cancer colorectal apar adesea la bătrânețe.

În funcție de locație, există următoarele tipuri de tumori ale rectului:

  • Nadampullyarnaya. Cel mai adesea, este o tumoare densă, care îngustă anual lumenul intestinal. În cazuri avansate, aceasta conduce rapid la stenoză, adică contracția și obstrucția rectului cu fecale. Acest tip de cancer apare în aproximativ 15% din cazurile de tumori maligne ale colonului.
  • Cancerul canceros este cel mai adesea varietatea sa endophytică. Apare cel mai frecvent: numărul cazurilor de cancer al acestei forme este de aproximativ 85%. Predispus la sângerare.
  • Cancerul anal este mai puțin frecvent - aproximativ 5% din toate cazurile. Acest tip de oncologie apare prea aproape de anus. Tratamentul acestuia este asociat cu o serie de dificultăți, deoarece pacientul trebuie să impună o colostomie (anusul nenatural). Acest lucru complică reabilitarea unei persoane după operație pe rect.

Cauzele dezvoltării

Sub cauzele carcinomului rectului se referă la toate schimbările din corpul uman, conducând la apariția unui neoplasm malign. Acest grup include orice tip de scădere a activității sistemului imunitar, furnizarea de substanțe cancerigene (inclusiv cu alimente), mutații, predispoziție genetică adversă și alți factori.

Principalele motive pentru formarea oncopatologiei rectului la om:

  1. Prezența bolilor inflamatorii ale acestui intestin - în special, cum ar fi procita, proctosigmoidita.
  2. Toate tumorile benigne care sunt în rect, inclusiv polipii. Ele sunt predispuse la degenerarea malignă.
  3. Colită ulcerativă nespecifică.
  4. Nutriție neadecvată. Cantitatea excesivă de proteine ​​din dietă este deosebit de dăunătoare pentru intestin. Aceasta provoacă constipație frecventă, încetinirea peristaltismului. Lipsa consumului de fibre duce, de asemenea, la cancer.
  5. Constipația severă cauzează microdamagii în mucoasă. Ele sunt un factor care contribuie la dezvoltarea elementelor atipice asupra acesteia.
  6. Setarea necorespunzătoare a unei cliseuri de curățare, care se întâmplă adesea cu constipația. Mucoasa din rect este rănită, creând condiții favorabile pentru apariția celulelor canceroase.
  7. Ereditatea nepotrivită este considerată "declanșarea" dezvoltării umane a oncologiei rectului.
  8. Hemoroizii cronici, în special cu prezența unor noduri interne și externe mari, sunt adesea cauza cancerului. Uneori, nodurile înșiși se pot degenera în tumori maligne.
  9. Rupe anusul.
  10. La bărbați, un adenom de prostată poate deveni un factor frecvent în dezvoltarea unei leziuni maligne a mucoasei rectale. În caz de tulburări urinare, bărbații sunt forțați să se tensioneze puternic, ceea ce duce la apariția microfracturilor în mucoasa intestinală.
  11. Dezvoltarea acestei boli este promovată de fumat și de băut băuturi alcoolice puternice.

Simptome comune

Pentru oncopatologia rectului se caracterizează prin astfel de semne:

  • Apariția impurităților dureroase în fecale. Pacienții trebuie avertizați că mucusul, sângele și puroiul sunt observate în fecale. Deseori în porțiuni de fecale pot apărea dungi de sânge roșu aprins. Acest lucru sugerează că răni proaspete s-au format pe membrana mucoasă care rezultă din creșterea tumorii.
  • Tulburările severe ale scaunului pot fi primele semne ale unei tumori rectale într-un stadiu incipient. Dacă pacientul are tendința de constipație, acest lucru poate indica faptul că are o tumoare în lumenul rectal. Pericolul acestei situații este că pacienții încep să ia laxative în mod necontrolat. Peristalitatea este în continuare perturbată, ceea ce duce la o deteriorare ulterioară a situației.
  • Apariția durerii în timpul defecării. Intensitatea disconfortului poate fi diferită.
  • O scădere a greutății corporale este un simptom care apare adesea odată cu apariția cancerului. Dacă pacientul are durere, el încearcă să mănânce mai puțină mâncare, astfel încât golirea intestinului să se întâmple cât mai puțin posibil. Aceste tulburări de alimentație conduc la scăderea în greutate și la dezvoltarea simptomelor de beriberi.
  • La femei, primele semne pot fi similare cu cele care apar la disfuncția menstruală.
  • Scăderea performanței, oboseală, oboseală.
  • Creșterea pe termen lung a temperaturii corpului până la 37 ° C, uneori până la 38 ° С. Deși acesta este un simptom nespecific al oncopatologiei rectale, trebuie avertizat.
  • Senzații dureroase de intensitate diferită. Mai mult, se pot răspândi în abdomen, radiând în regiunea lombară, coccis sau sacrum. Durerea poate fi permanentă sau periodică, are un caracter de tăiere, presare, piercing. Atunci când procesul patologic este neglijat, o persoană poate suferi disconfort în zona ficatului (cel mai adesea indică formarea de metastaze în acesta).
  • Se observă o schimbare a culorii pielii în cazul în care există metastaze în ficat. În același timp, ei devin galbeni. Adesea, cu oncologia rectului, pielea poate fi gri.
  • Tenesmus, adică dorința falsă de a goli intestinul. Ele pot fi extrem de dureroase.

Aceste semne pot fi găsite singure sau se pot manifesta împreună. Unii oameni au un curs asimptomatic de oncologie a rectului.

etapă

Acestea pot varia în funcție de cât de repede se dezvoltă cancerul organului. Există 4 stadii de boală rectală malignă:

  1. Cancerul inițial în stadiul 1 este diagnosticat dacă tumoarea este mică, caracterizată prin mobilitate. Nu penetrează stratul submucosal mai profund. Metastazele nu sunt detectate.
  2. Etapa 2-A este diagnosticată dacă neoplasmul malign se răspândește de la o treime la jumătate din circumferința rectului și este clar situat în lumenul intestinal. Nu există metastaze în acest stadiu al bolii.
  3. În stadiul 2-B, există metastaze în ganglionii limfatici regionali. Dimensiunea tumorii este aceeași ca în faza 2-A.
  4. Dacă tumoarea ocupă mai mult de jumătate din lumenul intestinal, atunci pacientul este diagnosticat cu stadiul 3-A. Procesul malign include toți pereții rectului. Începeți să fiți uimiți și fibre în jurul corpului. Există câteva metastaze în ganglionii limfatici.
  5. În stadiul 3-B, există numeroase metastaze în orice ganglioni limfatici. Dimensiunile tumorii maligne sunt aceleași ca în faza 3-A.
  6. La stadiul 4, metastazele încep să se răspândească la ganglionii limfatici și organele interne. O tumoare poate măsura mai mult de jumătate din lumenul rectal. Începe să se descompună treptat, iar tumoarea crește în podea pelviană.

complicații

Consecințele cancerului rectului pot fi sistematizate în această formă:

  • răspândirea tumorii în țesuturile adiacente (organele pelvisului mic) cu formarea de fistule;
  • afectarea vaginală la femei, vezica urinară;
  • formarea de fenomene inflamatorii peripocale supurative: paraproctita purulenta, flegmon al regiunii retroperitoneale, leziune flegmonoasa pelvina;
  • perforarea tumorii cu apariția de pelvioperitonită;
  • hemoragie cu dezvoltarea anemiei progresive;
  • Obstrucția intestinală obstructivă.

Uneori, cancerul rectal se metastază la țesutul hepatic. Simptomele metastazelor hepatice sunt după cum urmează:

  • senzație de greutate și presiune în hipocondrul drept;
  • disconfort puternic (acestea apar în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei);
  • decolorarea pielii (devine galbenă);
  • expansiunea vaselor în abdomen;
  • mâncărime gravă a pielii (nu este asociată cu patologii dermatologice).

Apariția metastazelor pulmonare este asociată cu următoarele simptome:

  • tuse puternică și frecventă;
  • afectată funcția respiratorie;
  • dificultăți de respirație;
  • stoarcerea în piept;
  • porțiuni mici de sânge în timp ce tuse.

Deteriorarea osoasă metastatică este caracterizată de durere. Acesta este cel mai adesea localizat în spate sau membre.

Complicațiile cancerului colorectal după intervenția chirurgicală și răspândirea metastazelor reprezintă un semn nefavorabil care indică neglijarea procesului oncologic.

Metode de diagnosticare

Este necesar să se ia în considerare modalitatea de recunoaștere a oncologiei rectale. În acest scop, se aplică diagnostice complexe, care include mai multe etape:

  1. Colectați informații și istoricul cazurilor de studiu. Specialistul atrage atenția asupra prezenței diferitelor reclamații la pacient, indicând prezența cancerului. Deseori, prezența patologiei poate indica o creștere a temperaturii corpului la 37 ° C și mai mult.
  2. Examen digital rectal. Ajută la determinarea prezenței formării străine în intestine.
  3. Test de sânge pentru hemoglobină. Ar trebui marcate printr-o scădere semnificativă a cantității de hemoglobină din sânge, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și o scădere puternică a nivelului acestora. Astfel de indicatori ai testelor de sânge pentru cancerul rectal pot indica un proces neglijat.
  4. Analiza sângelui ocult fecal. Uneori rezultatul său poate fi fals pozitiv, cu o fisură a trecerii anale și fals negativ dacă neoplasmul malign nu sângerează.
  5. Test de sânge pentru markerii tumorali. Acest studiu specific ajută la determinarea prezenței anticorpilor sensibili la cancer în corpul pacientului.
  6. Analiza biochimică a sângelui ajută la identificarea încălcărilor specifice ale numărului și activității enzimelor hepatice. Creșterea nivelului lor în organism indică prezența posibilă a metastazelor în ficat.
  7. Ecografia ajută la vizualizarea tumorii cu prezența metastazelor. Se recomandă efectuarea ultrasunetelor transrectale.
  8. Irrigoscopie, adică examinarea colonului și a rectului utilizând aparatul cu raze X. Pentru a-și îmbunătăți rezultatele, se introduce un agent de contrast (sulfat de bariu).
  9. Rectoromanoscopia (examinarea endoscopică a intestinelor) și biopsia (eșantionarea țesuturilor urmată de examinarea microscopică) ajută la stabilirea diagnosticului final. O biopsie este efectuată folosind un sigmoidoscop, care reduce invazivitatea procedurii și reduce disconfortul cu ea.
  10. Colonoscopie (examinarea endoscopică a întregului intestin gros).
  11. Cromoscopia (metoda de colorare a celulelor tumorale) oferă un rezultat precis în procesul diagnosticului diferențial al bolii.

Diagnosticul diferențial al cancerului se efectuează pentru a exclude astfel de patologii:

  1. Hemoroizi. Sângele din această boală apare la sfârșitul actului de golire a intestinelor. Pacienții trebuie să efectueze sigmoidoscopie.
  2. Sifilisul. Pentru diagnosticul definitiv este necesară o biopsie și o reacție Wasserman.
  3. Tuberculoza produce ulcerații multiple cu un fund și muchii inegale. În scopul diagnosticului diferențial este prezentată biopsia.
  4. În limfogranulomatoza inghinală, ganglionii limfatici sunt lărgiți, părțile inferioare ale intestinului direct sunt afectate.
  5. Tumori benigne mult mai puțin frecvente. Pentru diferențierea lor este prezentată biopsia, ultrasunete.
  6. Melanoblastomul este localizat în partea anală. Se caracterizează prin apariția unor noduri întunecate, aproape negre.

Pacientul trebuie să diagnosticheze efectele radioterapiei în cancerul rectal. Acesta va permite timp pentru ajustarea tratamentului.

Tactici de tratament

Această boală este bine tratabilă în condițiile diagnosticului precoce, pacientul fiind supus examinărilor medicale preventive anuale. Tratamentul oncogenezei rectului, chiar înainte de apariția simptomelor sale, oferă rezultate destul de bune și aproape complet eliberează pacientul de eventualele recăderi.

Tratamentul principal și cel mai frecvent pentru cancer este intervenția chirurgicală de îndepărtare a neoplaziei maligne. Intervențiile sunt radicale și paliative. Printre operațiunile radicale se numără:

  1. Rezecția anterioară a intestinului direct, limfadenectomia regională. Sub rezecție înțelegeți îndepărtarea departamentului afectat și coaserea capetelor acestuia. În timpul acestui tip de operație, se impune o anastomoză (un mesaj artificial al organului abdominal), care permite golirea intestinelor. Operația este indicată în stadiile incipiente ale cancerului, când tumoarea malignă nu a atins încă o dimensiune mare. Refacerea într-o mică măsură limitează durata de viață a pacientului, îi permite să nu reducă activitatea și să mențină capacitatea de lucru.
  2. Rezecția abdominală a rectului. În același timp, partea sigmoidală a intestinului este redusă, iar sfincterul anusului în cele mai multe cazuri poate fi păstrat. O astfel de operație este arătată, cu condiția ca cancerul să fie în regiunea sigmoidă inferioară.
  3. Extirparea abdominale-perineale a rectului. Aceasta este o operație mai complicată, deoarece, în același timp, intestinul gros este adus în regiunea iliacă. Golirea modului obișnuit devine imposibilă, deoarece pacientul este suprapusă de colostomie, crescută pe peretele abdominal anterior.
  4. Refacerea rectului cu îndepărtarea colostomiei. Este adesea efectuată dacă nodurile sunt scăzute.
  5. Rezecția anal este efectuată dacă focarele de cancer sunt prea aproape de anus.

Toate intervențiile chirurgicale la nivelul rectului sunt traumatice, necesită examinare preliminară și tratamente de însoțire.

Împreună cu operațiile radicale pentru această boală, se efectuează și intervenții paliative. Acestea sunt efectuate la pacienții cu tumori inoperabile. Efectuarea de intervenții paliative implică impunerea de colostomie cu dublu baril, tratament combinat folosind metode de radioterapie.

O mare importanță este utilizarea radioterapiei. Ele sunt folosite în principal în cazurile în care, din anumite motive, operația chirurgicală este contraindicată. În timpul radioterapiei, zona afectată este supusă unei radiații special selectate. Acesta vă permite să distrugeți celulele canceroase formate în intestin.

Acest tratament ajută la prevenirea răspândirii posibile a celulelor tumorale în intestin. Radiația și radioterapia pentru cancerul rectal sunt efectuate la 3 săptămâni după intervenția chirurgicală. Expunerea la raze apare nu numai în zona intestinală, dar și în regiunea ganglionilor limfatici regionali. Radioterapia a arătat mai ales leziunile metastatice.

În perioada postoperatorie, se utilizează de asemenea medicamente pentru chimioterapie pentru tratamentul cancerului colorectal. Agenții cei mai frecvent prescrisi se bazează pe 5-fluorouracil. Tratamentul cu această substanță oferă rezultate satisfăcătoare. Alte medicamente utilizate în tratamentul cancerului rectal sunt Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Dacă se formează metastaze, este indicată utilizarea agenților pentru tratamentul vizat. Acestea vă permit să încetiniți formarea de vase de sânge în tumoare. Chimioterapia adecvată pentru cancerul colorectal reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor. Astfel de medicamente complexe precum Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin sunt din ce în ce mai utilizate.

În cazul tumorilor comune și al prezenței metastazelor, chimioterapia nu este întotdeauna eficientă și adecvată. Utilizarea medicamentelor puternice, radioterapia după intervenția radicală sau paliativă poate prelungi viața și îmbunătăți prognosticul supraviețuirii de cinci ani la cancer.

Chimioterapia paliativă poate dura o perioadă lungă de timp cu Fluorouracil sau Leucovorin. În unele cazuri, medicul poate prescrie aceste medicamente chiar și pentru câteva luni. Astfel de acțiuni radicale contribuie la prelungirea vieții pacientului. Împreună cu chimioterapia poate fi folosită medicamentul pentru proteine ​​Zaltrap. Aceasta afectează factorii de creștere a proteinelor și încetinește creșterea tumorilor.

În caz de cașexie și durere severă, măsurile paliative se reduc la numirea analgezicelor și introducerea medicamentelor care îmbunătățesc starea umană.

Enemele în cancerul rectal sunt prezentate în primele etape ale dezvoltării patologiei. Acestea sunt incluse în complexul de tratament național pentru această boală. Pentru clisme, se utilizează infuzii de plante medicinale cu acțiune antimicrobiană și antiseptică.

Utilizarea sodiului ca agent terapeutic agravează dramatic starea unei persoane și poate duce la o întrerupere pronunțată a echilibrului acido-bazic. Același lucru este valabil și pentru utilizarea de doze de "șoc" de vitamina C pentru a scăpa de cancer: astfel de acțiuni provoacă hipervitaminoză și otrăvire cronică.

Dacă puneți clisma în etapele ulterioare de dezvoltare a oncopatologiei rectului, astfel de proceduri pot provoca sângerări. Prezența unui pacient cu hemoragii o slăbește foarte mult.

Nutriție după intervenție chirurgicală

Alimentația după intervenția chirurgicală pentru cancerul de la nivelul rectului nu trebuie să irită membrana mucoasă. Alimentele trebuie să fie la fel de blând și să excludă orice proces de fermentare. Trebuie să limitați brusc carbohidrații, alimentele calde și reci sunt strict interzise.

În prima zi după intervenția chirurgicală, pacienții sunt pe o dietă cu foame. Nutriția medicală sub formă de dietă numărătoarea 4 se numește numai din a doua zi după operație și cu grijă pentru a nu provoca iritații ale intestinului.

Prognoză și prevenire

Prognosticul unei tumori rectale depinde de următorii factori:

  • stadiul bolii;
  • structura histologică a unui neoplasm malign;
  • forme de creștere tumorală;
  • prezența sau absența metastazelor;
  • intervenția chirurgicală în timpul tratamentului cancerului;
  • numărul de ganglioni limfatici afectați (dacă există mai mult de 5, atunci prognosticul este considerat nefavorabil).

Predictori favorizanți ai oncologiei rectului după intervenție chirurgicală:

  • perforarea intestinala;
  • grad scăzut de diferențiere a celulelor tumorale;
  • germinarea celulelor în țesutul adipos;
  • răspândirea tumorii în peretele venos;
  • cachexia (adică epuizarea dramatică a pacientului).

Recidivele bolii se pot dezvolta în primii 4 ani după o intervenție chirurgicală radicală. Dacă nu au apărut în următorii 5 ani după eliminarea completă a cancerului, atunci acesta este un bun semn de prognostic. Aceasta arată că în următorii 5 ani riscul de apariție a cancerului, cu condiția ca acesta să fie un tratament de susținere, rămâne scăzut.

Dacă sângele conține un conținut ridicat de antigen-cancer embrionic, atunci riscul unei recurențe a unui neoplasm malign crește semnificativ. Acest indicator nu depinde întotdeauna de stadiul patologiei.

Speranța de viață a pacienților cu stadiul 4 al cancerului rectal este semnificativ redusă. Aproximativ 2/3 din persoanele care suferă de această boală sunt diagnosticate cu metastaze hepatice. La o treime din pacienți, metastazele se găsesc în creier, ceea ce reprezintă un semn nefavorabil. Prezența metastazelor în țesutul pulmonar conduce la edeme pulmonare și embolie pulmonară atunci când este blocată.

Dacă se constată metastaze îndepărtate la un pacient, speranța de viață nu depășește 9 luni. Dacă există metastaze unice în ficat, atunci speranța de viață probabilă a unui astfel de pacient este între 2 și 2,5 ani.

Prevenirea și prevenirea cancerului colorectal sunt reduse la punerea în aplicare a unor astfel de recomandări:

  • corectarea hranei cu excepția regimului alimentar prajit, picant, sărat;
  • încetarea completă a fumatului și consumul de alcool, sub orice formă;
  • lupta împotriva constipației, diaree;
  • tratamentul în timp util al hemoroizilor;
  • promovarea examenelor preventive anuale;
  • respectarea unei activități motorii suficiente, lupta împotriva inactivității fizice (imobilitate).

Patologiile cum ar fi colita acută sau cronică nu pot fi ignorate în nici un fel. Tratamentul precoce poate reduce probabilitatea de degenerare a celulelor maligne.

Asigurați-vă că vizitați un medic atunci când apar următoarele simptome:

  • mucus, sânge și impurități de puroi în fecale;
  • dezvoltarea de sentimente de disconfort, durere în anus, nu numai în timpul sau după o mișcare intestinală, dar și în repaus;
  • urgenta frecventa de golire a intestinului (mai ales daca sunt insotite de durere, durere);
  • sângerare, mai ales dacă pe rufe sunt picături de sânge roșu;
  • descărcarea din orificiul anal.

Este important să se respecte cerințele de igienă. Nu folosiți niciodată ziarul după defecare. Vopseaua irită mucoasa și poate conține substanțe cancerigene. După fiecare mișcare intestinală, se recomandă spălarea. Un astfel de obicei bun trebuie dezvoltat din copilărie.

Rectal cancer

Rectal cancer se referă la cancer, probabilitatea de vindecare a căror este mare cu detectarea în timp util a tumorii și terapia timpurie.

Oncologia rectului este interconectată cu nivelul de trai al locuitorilor orașelor dezvoltate, ca și consumul excesiv de carne, grăsimi animale și lipsa alimentelor grosiere în dietă, mulți se află în riscul dezvoltării unei tumori oncologice. Aceasta întărește sau creează condiții favorabile pentru o tumoare în rect pentru a forma un stil de viață pe care majoritatea oamenilor sunt obișnuiți.

Este un stil greșit de viață care lasă o tumoare rectală în primii trei lideri ai cancerului gastrointestinal. Barbatii sufera de cancer mai des decat femeile, in timp ce cresterea lor in ultimii ani a crescut cu 16%. Carcinomul colorectal a devenit cel mai frecvent tip de cancer în rândul neoplasmelor maligne, fiind detectat în 75-80% din toate cazurile de cancer intestinal.

Tumorile maligne ale rectului

Simptomele și semnele cancerului rectal

În rect, procesul de digerare a alimentelor este finalizat și se formează masele fecale. Deși lungimea sa nu depășește 15 cm, se manifestă cancerul rectal, simptomele pot apărea în cele trei secțiuni eterogene. Ei au o structură celulară diferită, astfel încât natura și cursul cancerului, amploarea răspândirii și metoda de tratament vor fi diferite.

Secțiunile rectului includ:

  • Zona perineală sau anală. Departamentul este caracterizat de mușchii puternici ai sfincterului responsabili pentru îndepărtarea fecalelor din corp. Munca lor poate fi întreruptă. Aici, cel mai adesea se formează melanomul și tumorile celulare scuamoase. Dacă cancerul se dezvoltă în rectul inferior, metastazele se pot răspândi în oase, vase și plămâni. Rectal cancer, primele simptome vor fi asociate cu nevoia constantă, nu duce la o mișcare intestinală. Constipația sau diareea pot deveni cronice.
  • Ampulari complot. Este cea mai mare din cele trei, iar lungimea ei este de 8-9 cm. Formează fecale. În cazul unei funcționări defectuoase a celulelor nervoase afectate de cancer, unii pacienți se plâng de durere atunci când încearcă să golească intestinele, apariția de descărcare necharacteristică din anus: sânge, mucus sau puroi. În zona ampulară, cancerul primar al rectului, simptomele în stadiile incipiente nu se pot manifesta deloc, ci doar o încălcare a epiteliului pereților interiori. Apoi sunt sângerări și urme de sânge în fecale.
  • Site-ul Nadampular. Cel mai sensibil la oncologie. Cel mai adesea există un cancer celular, glandular și mixt. Odată cu apariția bolii, simptomele cancerului colorectal din zona supraambalară arată o inflamație severă, în care se secretă puroiul și mucusul. Pacientul va începe să simtă schimbări în organism: oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greutate, din cauza intoxicației, datorită produselor de degradare a celulelor canceroase. Rectul din vertebra sacrală 4 este adiacent veziculelor seminale, glandei prostatei, uretrei în partea membranoasă a bărbaților, peretelui posterior al vaginului la femei. Prin urmare, adenocarcinomul ampulei superioare a rectului poate crește în aceste organe.

Structura rectului

În etapele ulterioare, o creștere a mărimii și presiunii pe pereți este caracteristică oricărei tumori a rectului, simptomele se vor manifesta ca o încălcare a organelor de mai sus.

Simptomele unei tumori rectale depind, de asemenea, de următorii factori:

  • dimensiunea tumorii;
  • durata bolii;
  • locație;
  • natura creșterii onco-tumorilor.

Principalele simptome sunt:

  • descărcarea de la anus: sânge, puroi și mucus;
  • încălcări ale intestinelor: constipație sau diaree, incontinență fecală și gaz, rumărire și balonare;
  • obstrucția intestinului însoțită de durere și vărsături de crampe;
  • durere în rect;
  • încălcarea stării generale: slăbiciune generală, somnolență, letargie, piele palidă, anemie și epuizare.

Videoclip video:

Factori de risc pentru oncologia rectului

Factorii care cauzează cancer de rect, nu puteți lista foarte mult. Dar ele sunt grele și legate de următoarele:

  • boli precanceroase, deoarece oncopuomii încep să crească pe fundalul lor: polipi fleeceni (creșteri benigne), periculoase la o dimensiune mai mare de 1 cm și polipoză difuză (o boală familială). Pe lângă infecția cu papilomavirus în jurul anusului, care poate cauza mutația celulei din care se va dezvolta cancerul;
  • obiceiurile alimentare, deoarece cauzele cancerului colorectal pot consuma cantitati mari de carne de porc grasa si carne de vita, in special carne de porc fript;
  • hipovitaminozele. Cu lipsa vitaminelor A, C și E, nu se produce inactivarea substanțelor cancerigene care intră în intestin, deci efectele dăunătoare asupra peretelui intestinal sunt îmbunătățite;
  • excesul de greutate;
  • stilul de viață sedentar. Sa dovedit că cancerul din rect, cauzele stazei de sânge ascunse în venele pelvisului și hemoroizilor. Stagnarea perturbă funcția membranei mucoase și contribuie la dezvoltarea unei tumori oncologice;
  • fumatul și abuzul de alcool;
  • riscurile profesionale în instalațiile de ciment, fabricile de cherestea;
  • ereditate.

Diagnosticul cancerului colorectal

Dacă este suspectat cancerul rectal, diagnosticul include:

  • interogarea și examinarea pacientului;
  • metode instrumentale;
  • teste de laborator;
  • studii histologice;
  • studii citologice.

Examinarea de către un proctolog

Examen rectal

Diagnosticul cancerului colorectal se efectuează prin examinarea rectului prin examinarea degetului și a oglinzilor rectale. Într-un studiu de deget, medicul dezvăluie un volum mare în rect. Pentru a face acest lucru, pacientul ia pozitia genunchiului, iar medicul introduce in rect, degetul aratator cu o manusa imprastiata cu jeleu de petrol.

În plus, o examinare rectală cu un deget este înlocuită cu o mostră rectală, constând din două supape și mânere. După inserarea speculului în anus, medicul se întinde ușor cu clapeta pentru a deplasa lumenul intestinului pentru a efectua o examinare vizuală. Suspiciunea cancerului cu o oglindă este confirmată într-o măsură mai mare, însă pentru diagnosticul final sunt folosite mai ales metode informative.

Instrumente metodice

Cum se verifică rectul pentru cancer prin utilizarea metodelor instrumentale este prezentat în tabelul de mai jos:

  • Sigmoidoscopie. Se utilizează un rectomanoscop - un dispozitiv cu un tub, un dispozitiv de iluminare și un dispozitiv de pompare a aerului. Pacientul poate lua o poziție de genunchi sau se află pe partea stângă și își trage genunchii până la stomac. După introducerea proctoscopului în rect, aerul este furnizat pentru a extinde lumenul și pentru a examina membrana mucoasă.
  • Irigografie a rectului și a colonului. Pacientului i se administrează o substanță radiopatică - o suspensie de sulfat de bariu, apoi se efectuează irigarea, intestinul este examinat pe ecran și imaginile sunt examinate.
  • SUA. Metoda arată:
  1. răspândirea tumorii în organele situate în apropiere;
  2. metastazare în LU regională.
  • Tomografia computerizată (CT). Metoda permite o vizualizare bună a rectului și a organelor din apropiere.
  • Studiul radiografiei peritoneului. Examinați raze X fără un agent de contrast pentru a evalua starea intestinului, pentru a identifica obstrucția intestinală.
  • Fibrocolonoscopy. Efectuați introducerea prin rectul endoscopului mic în secțiunile intestinului gros, situate mai sus.
  • Scanarea radioizotopică a ficatului. Izotopii sunt injectați în pacientul din interiorul venei, care absorb și acumulează celule canceroase, care pot fi văzute în imagini. Metoda este eficientă în cazul metastazelor suspectate la ficat.
  • Laparoscopie. Printr-o incizie in abdomen, un endoscop este introdus cu o camera si instrumente. Metoda este eficientă pentru evaluarea stării organelor interne și a gradului de metastază.
  • Urografia intravenoasă. Pacientul este injectat cu o substanță radiopatică în venă și monitorizează ieșirea acestuia prin rinichi, uretere și vezică urinară. După colorarea cu aceste organe, metastazele și răspândirea lor pot fi detectate.

Metode de laborator

Oncomeriștii pentru cancerul rectal sunt o substanță a cărei concentrație ridicată poate fi găsită în sângele venos. Este celulele tumorale izolate ale rectului și colonului.

Un test de sânge pentru cancerul rectului pentru markerii tumorali trebuie efectuat numai în combinație cu alte metode, deoarece un studiu izolat nu va arăta o imagine exactă a bolii.

Detectarea în sânge a CEA - o substanță care produce sistemul digestiv al embrionilor și fetuselor, este posibilă numai cu concentrația ridicată. La oamenii sănătoși este dificil de identificat.

biopsie

Metoda cea mai corectă de diagnosticare este biopsia. Atunci când facem un diagnostic, este posibil să distingem un cancer de o tumoare benignă. Materialul luat în timpul rectoromanoscopiei sau laparoscopiei, fibrocolonoscopiei sau chirurgiei rectale este trimis pentru examinare histologică și citologică.

Examen histologic

Materialul luat este examinat sub microscop. Pentru un studiu urgent al materialului, este înghețat și tratat cu coloranți, apoi examinat sub microscop. Când se studiază materialul într-o manieră planificată, se supune tratării cu o soluție și parafină, coloranții se injectează. Procesul este mai dificil, dar rezultatele sunt mai eficiente.

Examinarea citologică

Metoda permite studierea structurii celulelor, identificarea degenerării lor maligne. Aici nu este o secțiune a țesutului care este considerată, ci o celulă sau o singură celulă. Materialul pentru citologie este țesutul rectal luat pentru biopsie, mucus sau puroi, o particulă a membranei mucoase.

Clasificarea cancerului colorectal

Clasificarea pe structură histologică, tipuri de tumori:

Cum se dezvoltă adenocarcinomul rectal

Se întâmplă în 75-80% din toate cazurile de ono-tumori ale rectului, mai frecvent la persoanele în vârstă. Apare dintr-un țesut glandular transformat. Pentru a identifica diferențierea țesutului, onco-tumoarea este examinată sub microscop. Se întâmplă: adenocarcinomul diferențial slab-moderat al rectului și bine diferențiat.

Cu diferențierea redusă, adenocarcinomul rectului dă un prognostic dezamăgitor. Depinde de stadiul, vârsta și tratamentul adecvat, prezența metastazelor în organele cele mai apropiate și îndepărtate și în LU.

De cinci ani de supraviețuire pentru adenocarcinom cu acest lucru în minte:

  • în prima etapă - până la 80%;
  • în a doua etapă - până la 50-60%;
  • la etapa 3-4 - până la 5%.

Prognoze pe cinci ani: adenocarcinom rectal foarte diferențiat Etapa 1 - 90%, Etapa 2 - 50%, Etapa 3 - 20%, Etapa 4 - 12-15%. Recidiva poate să apară în decurs de 12 luni.

  • Signet Cell Cancer

3-4% dintre pacienții cu cancer suferă de acest tip. Cancerul are un efect nefavorabil, astfel încât mortalitatea poate să apară în primii trei ani.

Acest tip de bolnav rar apare din celulele țesutului glandular. Tumoarea constă din celule cu diferențiere redusă. Ele sunt situate în straturi și sunt deja diferite de celulele glandulare.

  • cancer Skirozny (Skira)

Ei suferă rareori de acest tip de cancer. Tumoarea conține un număr mic de celule și o mulțime de substanțe extracelulare.

Acesta ocupă poziția a treia după astfel de tipuri de cancer, cum ar fi adenocarcinomul și carcinomul cu inel de semnătură, apare la 2-5% dintre pacienții cu cancer. Tomografia devine mai veche și se poate produce pe fundalul papilomavirusului. Se găsește numai în porțiunea periană sau anal a rectului.

Formată din melanocite - celule pigmentare din zona prenatală. Începe devreme să metastazeze.

Clasificare după creștere

Rectal cancer se întâmplă:

  • exofitice cu creștere tumorală în afară, ocupând lumenul intestinal;
  • endofit cu creștere tumorală în interior, germinând în peretele intestinal;
  • forma mixta cu cresterea tumorii spre exterior si germinarea in perete.

Clasificarea de către sistemul de bază TNM

Etapele cancerului rectal

  • Etapa 0 - (TisN0M0) - fără infiltrare mucoasă și leziuni în LU.
  • Etapa I - (T1N0M0) - o tumoare se găsește în submucoasă și / sau în mucoasă.
  • Etapa II - (T2-3N0M). Tumora acoperă 1/3 din circumferința peretelui intestinal, nu germinează dincolo de limite și în organele din vecinătate. Metastazele singulare ale cancerului rectal în stadiul 2 și mai devreme (etapa IA, T, N0M0) după o intervenție chirurgicală radicală pot fi vindecate cu 90%. Dacă pacientul trăiește timp de 5 ani, atunci o altă prevenire va oferi condiții de viață îmbunătățite.
  1. Etapa IIa. Tumoarea ocupă semicercul intestinal, peretele intestinal nu se extinde, în LU nu există metastaze regionale.
  2. Etapa IIc. Tumora ocupă semicercul intestinal, crește prin pereți, nu se extinde dincolo de intestin, nu există metastaze în limfadele regionale.
  • Etapa IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). Tumora ocupă ¾ circumferința intestinului, crește prin perete, LU nu sunt afectate.
  1. Etapa IIIB (T4N1M0 - AnyName N2-3M0). Dimensiunea tumorală a oricărei, există mai multe metastaze în LU regională. Dacă se detectează metastaze în LN și se diagnostichează cancer rectal de gradul 3, prognosticul pentru 5 ani este de 50%. Dacă se detectează o tumoare a colonului drept și cancerul rectal este prezent în același timp cu cancerul de stadiul 3, rata de supraviețuire este mult mai mică - până la 20%.
  • Etapa IV (Orice M1). Tumor> 5 cm., Creste in organe, LU regionale multiple sau o tumoare de orice dimensiune, se gasesc metastaze indepartate.

În cazul în care cancerul colorectal este suspectat sau confirmat, simptomele stadiului 4 al tumorii mari indică o stare extrem de proastă a pacientului: el devine mai slab, pierde greutate, suferă de durere, anemie, devine lent și somnolență. Cu siguranta, chiar si cel mai experimentat specialist nu va putea anticipa cancerul rectal din stadiul 4 atat timp cat traieste, deoarece 85% din recidivele dupa interventia chirurgicala sunt detectate in primele 13 luni - 2 ani. Dacă se întâlnesc recurențe și metastaze la timp, atunci pentru 1/3 dintre pacienți după îndepărtarea lor, iradiere și chimioterapie, situația este facilitată și durata de viață este prelungită de mai mulți ani.

Metastaze în cancerul rectului

O tumoră malignă a rectului crește și țesutul său nu are nutriție. Apoi, celulele canceroase pierd contactul cu tumora și se îndepărtează de ea. Curentul de sânge și limfa le transportă pe tot corpul. Ele sunt depozitate în ficat, plămâni, creier, rinichi și oase, în LU regional și la distanță.

Metastazele rectului la început apar în cele mai apropiate ganglioni limfatici. De asemenea, sângele intră din porțiunea suprarectală a rectului până la vena portală a ficatului, afectând celulele acesteia. Acesta este modul în care apare cancerul secundar.

Atunci când apare un flux de sânge din secțiunea periferică inferioară a rectului, acesta, împreună cu celulele canceroase, pătrunde în vena centrală și mai departe în plămâni și inimă. Prin urmare, metastazele în cancerul rectal apar în aceste organe, precum și în oase și peritoneu. Cu mai multe metastaze, creierul suferă.

Metastazele la cancerul rectal nu pot manifesta simptome specifice: o ușoară febră, slăbiciune, gust pervertit, miros, apetit scăzut și o pierdere semnificativă în greutate. Pe lângă simptomele caracteristice, deoarece cancerul rectal se dezvoltă destul de repede, metastazele au proprietatea unei creșteri rapide în zonele cu multe terminații nervoase, în cele mai apropiate organe și țesuturi, unde începe procesul inflamator:

  • durere în sacrum, coccyx, lombar, perineu;
  • excreția impurităților patologice în timpul deplasării intestinului;
  • sângerare stralucitoare luminoasă din cauza unei tumori a zonei prianale;
  • sângerare întunecată cu cheaguri de culoare neagră datorată unei tumori în secțiunea supramulțulară a rectului;
  • gaz de incontinență și fecale datorită deteriorării mușchilor, îngustarea anusului.

Moartea din cauza cancerului colorectal poate să apară la 40% în decurs de 5 ani, dacă tumora primară și metastazele nu sunt detectate la timp. Depinde de terapia adecvată după intervenția chirurgicală, cât de mult este tratat cancerul rectal, iar supraviețuirea depinde de stadiul tumorii și de prezența metastazelor.

Dacă se determină în a patra etapă, o tumoare malignă a rectului, cât de mulți trăiesc, depinde de locul în care apare metastazia. Prognozele sunt determinate de studiile anuale efectuate în clinicile de conducere ale țării, iar în cea de-a patra etapă, acestea sunt în medie de 10-20%.

Tratamentul cancerului colorectal

Chirurgie pentru cancer rectal - tratamentul principal al pacienților. Iradierea, chimioterapia, remediile populare, o dietă pentru cancerul rectal sunt folosite ca metode suplimentare de tratament. În ciuda noilor evoluții metodologice, care păstrează actul de defecare normală și exclud complicațiile postoperatorii, chirurgia rectală, cancerul intestinal este cel mai traumatic.

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal și alegerea metodei conform căreia se va efectua depinde de următorii factori:

  • dimensiunea și localizarea tumorii;
  • natura structurii celulelor oncologice;
  • clasificarea cancerului prin sistemul TNM.

Cu diagnosticul de cancer rectal, operația este selectată în funcție de indicații.

În conformitate cu metodologia realizată:

  • Refacerea rectului anal și a sfincterului (mușchiul compresiv). Zona afectată a intestinului perineal și a sfincterului este îndepărtată, după care sunt restaurate. Este indicat pentru o tumoare care ocupă 1/3 din circumferința intestinului fără germinare dincolo de limitele sale.
  • Înlăturarea unei părți a intestinului perineal. Rectul este îndepărtat parțial în sectorul anal, care rămâne mai sus, este suturat în canalul anal.
    Este indicat pentru tumorile din canalul anal și stadiul T1N0.
  • Realizarea unei rezecții analice abdominale tipice. Rectul este îndepărtat prin conservarea canalului anal și a sfincterului. Colonul sigmoid situat deasupra rectului este cusut la ele.

O metodă este prezentată pentru o tumoră:

  1. ocupând o parte a semicercului peretelui intestinal;
  2. situat deasupra anusului cu 5-6 cm;
  3. în stadiul T1-2N0, localizat în rect, fără germinare în organele de lângă ușă.
  • Rezecție abdominală și anală și îndepărtați mușchiul pulpei (sfincter intern). Sfincterul cu intestinul din canalul anal este îndepărtat. Stratul muscular al colonului sigmoid este folosit pentru a crea un nou sfincter artificial.

Chirurgie prezentată pentru tumoare:

  1. în secțiunea prenatală a intestinului;
  2. crescând în stratul muscular, dar nu mai departe;
  3. la etapa - T1-2N0.
  • Extirparea abdominală-perineală (îndepărtarea) rectului și re-colonizată în rană: colon sau sigmoid. În loc de rectul îndepărtat, o porțiune sigmoidă este suturată cu o manșetă artificială pentru mușchi în anus ca pulpă.

Este indicat pentru o tumoare:

  1. dimensiuni mari în rectul inferior;
  2. ocupând jumătate din circumferința rectului;
  3. fără germinație în țesuturile din apropiere;
  4. fără metastaze în LU;
  5. la etapa -T1-2N0.
  • Extirparea abdominală-perineală - îndepărtează rectul și formează rezervorul intestinal. Chirurgul indeparteaza complet rectul cu canalul anal.

Colonul sigmoid este redus și interpretat:

  1. formează o manșetă artificială pentru a îndeplini funcțiile pulpei;
  2. ori intestinul pentru a forma un rezervor în formă de S sau W pentru a menține masele fecale ale pacientului.

Este arătat cu o tumoare extinsă în stadiul T1-2N0,

  • Extirparea abdomino-perineală tipică - îndepărtați rectul. Chirurgul îndepărtează complet rectul cu canalul anal și sfincter. Capătul liber al colonului sigmoid este afișat pe suprafața anterioară a abdomenului cu formarea unei colostomii.

Este indicat pentru o tumoare la stadiul T3-4N0-2 și locația sa:

  1. în josul rectului;
  2. în țesutul adipos în timpul germinării în cavitatea pelviană;
  3. cu metastaze la LU regională sau în absența metastazelor.
  • Eviscerarea bazinului. Eliminați toate organele afectate din cavitatea pelviană: rectul, uterul, ovarele și vaginul, veziculele seminale, glanda prostatică (la bărbați), ureterul, vezica urinară, uretra, LN și o parte a țesutului gras.
    Este indicat pentru tumori în LU și în organele vecine în stadiul T4N0-2.
  • Impuneți colostomia cu două coloane pentru descărcarea fecalelor și excluderea obstrucției intestinale. Chirurgul nu îndepărtează rectul, se face o gaură în peretele intestinului: colon sau sigmoid și se trece prin peretele abdominal la pielea din față. Este indicat pentru ameliorarea stării pacientului, dacă este diagnosticat într-un stadiu târziu al unei tumori în rect, operația nu este efectuată sau este întârziată temporar.

Important de știut! Dacă se confirmă cancer rectal, tratamentul se efectuează cu o operație de conservare a organelor sau cu rezecție a rectului atunci când se detectează o tumoare în regiunile ampulari și supraamestec. Îndepărtați intestinul cât mai jos posibil și, în același timp, formați un tub intestinal închis. Odată cu îndepărtarea completă a rectului cu fibrele adiacente și cu ganglionii limfatici, ele coboară colonul în canalul anal și formează un "artificial" cu conservarea anusului. Pentru toate celelalte tipuri de operații, o colostomie (anus artificial) este afișată pe stomac.

Ei îndepărtează colostomia într-o tumoare la etapa a IV-a, dacă pacientul trebuie să prelungească durata de viață, dar este imposibilă îndepărtarea rectului în cancer, consecințele și complicațiile patologice din alte organe nu permit să funcționeze. Prin implicarea totală sau parțială a ficatului, vaginului, vezicii urinare poate fi o intervenție chirurgicală combinată.

Videoclip video:

iradiație

Terapia radiologică pentru cancerul rectului este prezentată în timpul perioadelor:

  • înainte de operație - zona în care este localizată tumoarea este iradiată timp de 5 zile. La sfârșitul cursului, după 3-5 zile se efectuează operația;
  • după intervenția chirurgicală - în cazul metastazelor confirmate în LU-uri regionale, după 20-30 de zile, începe un curs de 5 zile de iradiere în zona tumorii și în toate LU-urile din zona pelviană.

Complicații pentru iradiere

În timpul unui curs de chimioterapie pot apărea complicații temporare provocate de radiații. Prin manifestările lor puternice, doza este redusă sau radioterapia este anulată.

Complicațiile se manifestă prin prezența plângerilor:

  • slăbiciune generală, oboseală crescută;
  • eroziuni și ulcere pe piele din zona iradiată;
  • încălcări ale muncii funcționale a tractului genital și gastro-intestinal, de exemplu, diaree;
  • simptome de cistita, urinare frecventa, dureri dureroase;
  • anemia și scăderea nivelului trombocitelor și leucocitelor.

Odată cu acumularea unei doze de radiații critice complicații tardive manifesta simptome similare cu boala radiatii, precum:

  • leucemie;
  • atrofia organelor interne (pelvisul mic);
  • necroză (moartea osoasă).

chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul rectal se efectuează după intervenția chirurgicală cu următoarele medicamente:

  • 5-Fluorouracil - blochează sinteza ADN și ARN și multiplicarea celulelor canceroase;
  • Ftorafur - ingredientul activ în onkokletki Tegafur inhibă enzimele care sintetizează ADN și ARN și opri proliferarea lor.

In timpul chimioterapiei in ziua 56 dupa operatie combina diferite medicamente și de a efectua un tratament: 5-Fluorouracil + Adriamycin + mitomicina C Exprimată adverse la medicament răsturnat. Anume, în prezența:

  • depresia funcției măduvei osoase roșii;
  • scăderea imunității și coagularea sângelui;
  • anemie și efecte toxice asupra inimii;
  • numărul leucocitelor și al trombocitelor scade.

Videoclip video:

Îngrijirea pacientului în timpul tratamentului

Diagnosticul de îngrijire postoperatorie a cancerului rectal este următorul:

  • schimbarea frecventă a lenjeriei: pat și lenjerie de corp;
  • în prevenirea rănilor: schimbarea poziției în pat și întoarcerea pe cealaltă parte sau în spate, utilizând saltele anti-decubit sau ortopedice;
  • hrănirea pacientului, folosind o sondă specială;
  • proceduri de igienă;
  • furnizarea de scutece și garnituri speciale pentru incontinența urinei și a fecalelor;
  • îngrijirea pentru colostomie și înlocuirea pungii de colostomie.

Cancerul rectului, cât de mult trăiești după o intervenție chirurgicală? Predicție de 5 ani pentru pacienți:

  • la stadiul 1 cancer - 80%;
  • în a doua etapă - 75%;
  • în etapa 3A - 50%;
  • în etapa 3B - 40%;
  • la etapa a patra - 15-20%.

Alimente pentru o tumoare maligna a rectului

Ce pot mânca pentru cancer rectal? Pentru a scapa de procese inflamatorii onkoopuholi și produse alimentare în cancerul intestinului, în special în colon, trebuie să fie complet cu includerea în dieta de cantitatea de lipide, carbohidrati si proteine, minerale si vitamine.

Dieta cancer rectal inainte de interventia chirurgicala ar trebui să conțină produse în care există substanțe care pot inhiba creșterea celulelor canceroase. seleniu onkokletki mai ales agravante și licopen. substanțe anticancerigene găsite în căpșuni: pădure și grădină, zmeură: negru și roșu, afine, mure, coacăze: roșu și negru.

Dieta dupa o interventie chirurgicala pentru cancerul colorectal ar trebui să constea de feluri de mâncare rezonabile și fracționată roase. Onapostepenno va fi îmbogățit: varza, fructe de mare, ouă și ficat de vită, portocală, fructe și legume galbene și roșii, ierburi proaspete și ciuperci cu proprietăți anti-cancer: ciuperci stridii, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, meytake Shiitake, Reishi, Cordyceps.

Dieta pentru cancerul de colon chimioterapie ar trebui să includă salate cu mere acide sau decapate si varza, suc de roșii, produse lactate fermentate fără aditivi. După o intervenție chirurgicală și chimioterapie dieta ar trebui să cuprindă un minim de 4 grupe principale de produse: proteine, lapte, fructe fructe și fructe de pădure și pâine și cereale.

Tratamentul cancerului colorectal cu remedii folclorice

Înainte de a începe pentru a trata cancerul de colon (intestinul) remedii populare necesare pentru a armoniza metodele cu medicul dumneavoastră ca plante aromatice utilizate în cancerul rectal sunt toxice, nu trebuie să depășească doza și, în general, să înlocuiască plante aromatice de tratament principal.

Acum, ca terapie suplimentară, cancerul colorectal este tratat cu ulei amarantat presat la rece. Este unic în compoziția sa biologică și are un efect terapeutic și preventiv.

La proprietăți radioprotectoare ridicate ale petrolului, că trecerea de radiatii si chimioterapie, care restabilește în mod eficient forța fizică și întărește sistemul imunitar și protejează organismul de efectele daunatoare ale radicalilor liberi și cancerigeni - motivele onkoopuholey de dezvoltare.

Prevenirea cancerului colorectal

Cum arată cancerul de colon? Tumora, natura malignă a care, în fotografie arata foarte inestetice, precum și toate tumorile benigne, din care poate renaște onkokletki: polipi (picioare și fără ele), tumori vilozități, angiom cavernos, lipom, miom, fibrom.

Ca măsură preventivă, pentru prevenirea cancerului rectal, ar trebui:

  • mâncați bine și limitați consumul de carne și alimente grase;
  • pentru combaterea obezității conectați activitatea fizică;
  • tratarea în timp util a oricăror boli ale rectului: hemoroizi, polipi, fisuri anale;
  • elimina obiceiurile proaste din viață;
  • după 50 de ani, a avut loc un screening anual, astfel încât să nu dor de cancer rectal: ia determinarea de sânge oculte fecale, explora mici pelvis cu ultrasunete și rectală sigmoidoscopie - folosind sigmoidoscopia prin anus.

Aflați mai multe despre modul în care se tratează cancerul intestinal, pot fi găsite în articole similare: